肿瘤妇科运用PDCA循环规范病史记录提高卵巢癌统计率PDCA成果汇报

规范病史记录提高卵巢癌统计率妇科2016/11/14改善目的提高卵巢癌病历统计率反映科室临床技能真实水平

增强科室影响力相关名词解释卵巢癌病历统计率=（申康统计病历数/我科病历数）*

100%现状分析•

申康统计卵巢癌病历数明显少于我科实际卵巢癌数量•

不能真实反映我科医疗水平•

不利于我科对外宣传及拓展现状分析•

2016.04月申康统计总计27例，科室统计总计67例现状分析以下是所有未包含在申康口径的病人，共47人，红色字体表示不符合申康口径的代码住院号 姓名 出院日期 主要诊断代码 主要诊断名称 次要诊断代码 次要诊断名称 手术代码 手术名称281541张广娟 2016-4-18D61.101 化疗后骨髓抑制364512俞惠玲 2016-4-25C56.x00 卵巢恶性肿瘤 54.3009腹壁肿瘤切除术383600盛小如 2016-4-29D39.101 卵巢肿瘤 65.6301腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术387796黄益芳 2016-4-15N88.808 子宫颈鳞状上皮增生 67.2001子宫颈锥形切除术435807卢肖娜 2016-4-6C56.X00 卵巢恶性肿瘤 54.9907盆腔肿瘤（肿块）切除术442439金海平 2016-4-1D39.101 卵巢肿瘤 65.2505腹腔镜下卵巢囊肿切除术450403柳春红 2016-4-15C56.X00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术459864宋红英 2016-4-7C76.300 盆腔恶性肿瘤 54.1101剖腹探查术469201吕秀兰 2016-4-12C56.X00 卵巢恶性肿瘤 68.6903子宫根治性切除术（改进）471805林建聪 2016-4-5D27.x00 卵巢良性肿瘤 D25.900 子宫平滑肌瘤 68.4905全子宫切除伴双附件（腹式）471805林建聪 2016-4-5D27.x00 卵巢良性肿瘤 E11.900 2型糖尿病 68.4905全子宫切除伴双附件（腹式）472309吴爱宝 2016-4-8C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6903子宫根治性切除术（改进）472405朱绿霞 2016-4-5C56.X00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术472419章晓燕 2016-4-12C78.504 结肠继发恶性肿瘤 54.9907盆腔肿瘤（肿块）切除术472442邵素芬 2016-4-10C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术472448孟士娟 2016-4-6C56.X00 卵巢恶性肿瘤 41.5001脾切除术472488潘孙燕 2016-4-10C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术473511陆健 2016-4-5C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6903子宫根治性切除术（改进）473550毛智萍 2016-4-5C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.4901全子宫切除术473646蒋玉红 2016-4-10C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术473691吴素梅 2016-4-1C56.x00 卵巢恶性肿瘤 G20.x03 帕金森综合征473691吴素梅 2016-4-1C56.x00 卵巢恶性肿瘤 I26.900 肺栓塞473792沈小双 2016-4-8C56.X00 卵巢恶性肿瘤 54.9907盆腔肿瘤（肿块）切除术473821李香 2016-4-8C56.x00 卵巢恶性肿瘤 40.5902腹膜后淋巴结清扫术473826李菊娣 2016-4-5C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.4901全子宫切除术475112吴丽 2016-4-13C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475269曹爱华 2016-4-6C56.x00 卵巢恶性肿瘤 54.9907盆腔肿瘤（肿块）切除术475358朱爱仙 2016-4-18C56.X00 卵巢恶性肿瘤 E11.900 2型糖尿病 68.6903子宫根治性切除术（改进）475363周建芳 2016-4-7C56.x00 卵巢恶性肿瘤 70.3306阴道肿瘤（块）切除（剥离）术475418郁建方 2016-4-12C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术475440谢亚萍 2016-4-6C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.4901全子宫切除术475540饶莉影 2016-4-14C56.x00 卵巢恶性肿瘤 54.401大网膜切除术475571范新妹 2016-4-14C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.4901全子宫切除术475633沈爱娣 2016-4-19C78.604 恶性腹水 65.3904卵巢癌根治术475634胡为浓 2016-4-18C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475735姚建琴 2016-4-13C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475745王英弟 2016-4-18C56.x00 卵巢恶性肿瘤 E14.900 糖尿病 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475757石花梅 2016-4-14C54.900 子宫体恶性肿瘤 C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术475757石花梅 2016-4-14C54.900 子宫体恶性肿瘤 I10.x00 高血压病 68.8002瘤体减灭术475821姚正涤 2016-4-18C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术475900杨卫芳 2016-4-18C57.000 输卵管恶性肿瘤 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475923胡正凤 2016-4-18C56.x00 卵巢恶性肿瘤 I10.x00 高血压病 68.6901其他和未特指的腹式根治性子宫切除术475987袁菊芬 2016-4-18C56.x00 卵巢恶性肿瘤 54.1101剖腹探查术476376王锡芬 2016-4-26C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.8002瘤体减灭术476376王锡芬 2016-4-14C56.x00 卵巢恶性肿瘤 I10.x00 高血压病476376王锡芬 2016-4-14C56.x00 卵巢恶性肿瘤 R91.x00 肺部阴影476597王莲英 2016-4-20C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.4901全子宫切除术476629孙自清 2016-4-18C54.100 子宫内膜恶性肿瘤 C56.x00 卵巢恶性肿瘤 68.6903子宫根治性切除术（改进）476652吴君香 2016-5-5C76.300 盆腔恶性肿瘤 C50.900 乳腺恶性肿瘤 70.3202盆腔肿块切除术（女性）476652吴君香 2016-5-5C76.300 盆腔恶性肿瘤 I10.x00I 高血压 70.3202盆腔肿块切除术（女性）476899项少英 2016-4-29C57.000 输卵管恶性肿瘤 E14.900 糖尿病 70.3202盆腔肿块切除术（女性）476899项少英 2016-4-29C57.000 输卵管恶性肿瘤 I10.x00 高血压病 70.3202盆腔肿块切除术（女性）476939王丽英 2016-4-22C56.x00 卵巢恶性肿瘤 54.2101腹腔镜检查术476958桑树兰 2016-4-20C56.x00 卵巢恶性肿瘤 I10.x00 高血压病与申康统计不符主要原因原因分析不知晓标准混乱申培标准教学差异申康标准不知晓无讲义讲义不成文不了解进修医无所谓程序标准要点太忙住院医忽视常态化监督奖惩规范病史记录，提高卵巢癌统计率制定改进措施要因对策实施人时间段医生意识确定路径，定期公布不合格病历及其具体医生全程诊断及手术名称不

符要求匹配申康诊断码、手术码全程自身统计填写问题认真填写全程效果确认卵巢癌统计率90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%1-3月 4-6月 7-9月我科卵巢癌病例2502001501005002361-3月 4-6月 7-9月申康统计数

我科统计数190 196 190

151

52