妇女常见病防治汇总

妇女(fùnǚ)常见病的防治第一页，共九十一页。精选ppt第一节妇科病普查(pǔchá)普治的组织和实施第二页，共九十一页。精选ppt概述(ɡàishù)普查普治对防治(fángzhì)几种严重危害妇女健康的常见病，取得了良好的效果20世纪70年代，提出城市以防子宫颈癌为重点，农村以防子宫脱垂为重点，定期开展妇科病普查普治，被列为妇女保健的常规工作内容1995年又被纳入“中国妇女发展纲要”第三页，共九十一页。精选ppt普查(pǔchá)的组织工作组织宣传明确(míngquè)普查对象组织并培训普查队伍普查场所的选择普查物质的准备第四页，共九十一页。精选ppt普查(pǔchá)内容及注意事项简要病史：月经史、孕产史、既往史、所采用的计划生育措施。内生殖器检查：宫颈刮片：乳房检查：资料统计(tǒngjì)：普查中注意的问题：防止交叉感染、注意核对第五页，共九十一页。精选ppt普治的内容(nèiróng)及方法普查的目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以保护健康。所以普查必须结合普治，普治的方法一般有二种。1.在普查中同时进行：如宫颈小息肉，滴虫性阴道炎2.普查后落实治疗：卵巢肿块(zhǒnɡkuài)、乳房肿块(zhǒnɡkuài)、宫颈炎第六页，共九十一页。精选ppt普查(pǔchá)普治的防治随访方式①门诊随访②信访③电话访或登门访随访的内容①宫颈刮片巴氏Ⅱ以上者②生殖器恶性肿瘤，术后定期(dìngqī)随访，3个月、6个月及1年，以后每年1次③子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度及尿瘘，手术后可能复发，应6个月随访一次第七页，共九十一页。精选ppt妇科普查(pǔchá)的改进思路子宫颈癌的防治：目前普查中发现的越来越少，需要探索优选的普查方法，把力量集中(jízhōng)的高危人群组，以减少浪费。对围绝经期和老年妇女加强宣传教育，使其自觉地进行访癌普查。妇科常见病的防治：阴道炎及宫颈炎，在一般情况不需要普查，主要是普及卫生知识，提高自我保健意识，出现症状早期就诊治疗妇科普查普治：应改变单纯为完成任务的观点。应贯彻以人为本，保证质量的服务方式。将性病列入防治对象第八页，共九十一页。精选ppt常见女性(nǚxìng)生殖系统炎症

滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎慢性(mànxìng)子宫颈炎症盆腔炎第九页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎[病因]：阴道(yīndào)毛滴虫适宜在温度25℃-40℃，Ph值5.2-6.6的潮湿环境中生长，常在寄生阴道、此外尿道口、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性的包皮垢、前列腺等第十页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎传染方式直接(zhíjiē)传播间接(jiànjiē)传播医源性传播(chuánbō)第十一页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎[临床表现]症状：主要症状为稀薄泡沫样白带，外阴(wàiyīn)瘙痒，尿道症状。2.体征：阴道检查阴道粘膜充血、严重者有散在红血斑点（草莓样）；阴道后穹隆泡沫样白带第十二页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎[诊断]：确诊方法(fāngfǎ)阴道分泌物中找到滴虫.

第十三页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎[治疗]：全身用药优于局部用药1.全身治疗2.局部治疗3.妊娠期滴虫性阴道炎4.治愈(zhìyù)标准：5.顽固病例的治疗6.注意事项。第十四页，共九十一页。精选ppt滴虫性阴道炎[防治措施(cuòshī)]1.认真开展普查普治，加强妇女卫生知识的宣传2.改善卫生设施，防止交叉感染3.加强个人卫生教育，培养良好卫生习惯4.坚持经常性防治第十五页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎霉菌性阴道炎念珠菌性阴道炎第十六页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎[原因(yuányīn)]80%由白色假丝酵母菌引起、10%-20%为光滑假丝酵母菌酸性环境宜生长，感染时Ph值多为4.0-4.7，为条件致病菌。第十七页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎[传播方式]：1.自身传播：主要途径(tújìng)2.直接传播3.间接传播第十八页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎[临床表现]1.症状：外阴痒（奇痒）分泌物增（豆渣样）尿道(niàodào)症状2.体征：阴道检查阴道粘膜充血、水肿，覆盖一层白色膜状物，擦出膜状物见粘膜充血、糜烂及表浅溃疡。第十九页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎[诊断]：分泌物找到霉菌(méjūn)孢子和菌丝。第二十页，共九十一页。精选ppt假丝酵母菌外阴(wàiyīn)阴道炎[治疗]根据情况选择局部(júbù)或全身治疗1.消出诱因2.局部治疗3.全身治疗4.复发性假丝酵母菌外阴阴道炎5.妊娠合并假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗6.治愈标准7.治疗中注意事项第二十一页，共九十一页。精选ppt老年性阴道炎[原因]

卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，上皮内糖原减少，阴道内pH升高，局部抵抗力降低，致病菌容易侵入(qīnrù)引起炎症。第二十二页，共九十一页。精选ppt老年性阴道炎[临床表现]1.症状(zhèngzhuàng)：黄色水样分泌物增多外阴瘙痒2.体征：阴道检查上皮萎缩，黏膜皱襞消失黏膜充血，有小的出血，有时见表浅溃疡。第二十三页，共九十一页。精选ppt老年性阴道炎[诊断(zhěnduàn)]根据年龄及临床表现，排除其他疾病即可诊断。第二十四页，共九十一页。精选ppt老年性阴道炎[治疗(zhìliáo)]

增加抵抗力抑制细菌的增长为治疗原则。1.增加(zēngjiā)阴道的抵抗力2.抑制(yìzhì)细菌生长第二十五页，共九十一页。精选ppt慢性(mànxìng)宫颈炎病因急性宫颈炎治疗(zhìliáo)不彻底卫生(wèishēng)不良雌激素缺乏、局部抵抗力低下第二十六页，共九十一页。精选ppt慢性(mànxìng)宫颈炎[病理分型]

1.宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)糜烂2.宫颈肥大3.宫颈息肉4.宫颈腺体囊肿5.宫颈内膜炎。第二十七页，共九十一页。精选ppt慢性(mànxìng)宫颈炎[临床表现]1.症状

阴道分泌物增多为主要症状，（白色粘液(zhānyè)状、黄色脓性或血性白带）下腹坠痛不孕2.体征：与病理类型有关第二十八页，共九十一页。精选ppt慢性(mànxìng)宫颈炎[诊断]

根据临床表现容易作出诊断，但很难找到病原体。

重点(zhòngdiǎn)熟悉宫颈糜烂的分度第二十九页，共九十一页。精选ppt慢性(mànxìng)宫颈炎[治疗]以局部治疗为主1.物理治疗（主要(zhǔyào)方法）2.药物治疗：适用于糜烂面小、炎症侵润较浅3.手术治疗第三十页，共九十一页。精选ppt盆腔(pénqiāng)炎症[定义]

女性内生殖器及周围的结缔组织和盆腹膜发生炎症时称为盆腔炎(Pelvicinflammatorydisease,PID)，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腹膜炎。炎症可以局限于一个(yīɡè)部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎。

第三十一页，共九十一页。精选ppt盆腔(pénqiāng)炎症[病原体]1.病原体来源：内源性、外源性2.病原体种类(zhǒnglèi)：链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌养菌、淋球菌、衣原体、支原体第三十二页，共九十一页。精选ppt盆腔(pénqiāng)炎症[传播途径]1.沿生殖道上行蔓延(mànyán)2.经淋巴系统蔓延3.经血循环传播4.直接蔓延第三十三页，共九十一页。精选ppt急性盆腔(pénqiāng)炎症[病因]1.产后或流产后：产道(chǎndào)损伤、组织残留2.宫腔内手术操作：刮宫、宫腔镜、通夜术3.经期卫生不良4.邻近器官炎症的蔓延5.慢性盆腔炎急性发作6.宫内节育器第三十四页，共九十一页。精选ppt急性(jíxìng)盆腔炎症[临床表现]1.症状

①局部症状：疼痛、压迫症状、膀胱刺激征等②全身中毒症状2.体征

①腹部(fùbù)检查：②盆腔检查第三十五页，共九十一页。精选ppt急性盆腔(pénqiāng)炎症[诊断]

根据(gēnjù)病史、症状、体征可作出初步的诊断，此外需要行血常规检查、分泌物检查、后穹隆穿刺等。第三十六页，共九十一页。精选ppt急性盆腔(pénqiāng)炎症①下腹压痛伴或不伴反跳痛②宫颈或宫体举痛、摇摆(yáobǎi)痛③附件区压痛急性(jíxìng)盆腔炎临床诊断标准第三十七页，共九十一页。精选ppt急性(jíxìng)盆腔炎症①宫颈分泌物培养或革兰氏染色见淋球菌或衣原体②T>38℃，WBC>10×109/L③后穹隆穿刺抽出脓液④双合诊或B超发现(fāxiàn)盆腔脓肿或炎性包块下列标准(biāozhǔn)可以增加诊断的特异性第三十八页，共九十一页。精选ppt急性(jíxìng)盆腔炎症①输卵管表面(biǎomiàn)充血②输卵管管壁水肿③伞端或浆膜面有脓性渗出物腹腔镜可以提高诊断(zhěnduàn)的准确性，其肉眼标准第三十九页，共九十一页。精选ppt急性盆腔(pénqiāng)炎症[治疗]针对病因进行积极彻底的治疗，防止转变为慢性盆腔炎

1.一般支持治疗：半卧位休息(xiūxi)、物理降温……2.抗菌素治疗：尤为重要.3.手术治疗4.中药治疗第四十页，共九十一页。精选ppt子宫(zǐgōng)肌瘤第四十一页，共九十一页。精选ppt女性生殖器最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌及少量的结缔组织增生而成。多发生于30-50的妇女，40-50岁为高峰年龄组，20岁以下少见，据尸检统计(tǒngjì)，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤；因子宫肌瘤多无或很少有症状，临床报道率远远低于肌瘤真实发生率。子宫(zǐgōng)肌瘤概况第四十二页，共九十一页。精选ppt确切病因不清，可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用的结果1.绝经后和性成熟前无肌瘤2.妊娠期肌瘤迅速长大3.肌瘤中雌、孕激素受体和雌二醇较周边(zhōubiān)组织高4.生长因子作用特别是表皮生长因子及胰岛素样生长因子及其受体为肌瘤生长的调节因子。子宫肌瘤发病相关(xiāngguān)因素第四十三页，共九十一页。精选ppt[肌瘤的变性(biànxìng)]

玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化、脂肪变性子宫(zǐgōng)肌瘤第四十四页，共九十一页。精选ppt[临床表现]子宫(zǐgōng)肌瘤1.症状：症状的轻重(qīngzhòng)主要取决于肌瘤的生长部位及有无变性。月经改变腹部包块压迫症状白带增多不孕(bùyùn)继发性贫血。第四十五页，共九十一页。精选ppt2.体征：与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性(biànxìng)有关。子宫(zǐgōng)肌瘤腹部检查(jiǎnchá)妇科检查(jiǎnchá)第四十六页，共九十一页。精选ppt1.根据病史、临床特征2.辅助(fǔzhù)检查：B型超声检查腹腔镜及宫腔镜。子宫(zǐgōng)肌瘤诊断第四十七页，共九十一页。精选ppt子宫(zǐgōng)肌瘤治疗治疗方法随访观察药物治疗手术治疗第四十八页，共九十一页。精选ppt子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)第四十九页，共九十一页。精选ppt[概况]

宫颈癌是女性生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)最常见的恶性肿瘤，发病年龄呈双峰状35-39岁和60-64岁；平均52.5岁，由于病变发展慢，可早期发现，发病率及死亡率逐渐下降子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)第五十页，共九十一页。精选ppt[发病高危因素]早婚早育多产密产性生活紊乱高危男子病毒因素各种慢性宫颈疾病(jíbìng)其他因素。

子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)第五十一页，共九十一页。精选ppt1.早期(zǎoqī)：可无症状或仅有触血；靠妇科检查发现病变子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)[临床表现]第五十二页，共九十一页。精选ppt2.晚期（1）阴道不规则流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）压迫症状（5）恶病质等（6）妇科检查：与病理(bìnglǐ)分类有关。

子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)第五十三页，共九十一页。精选ppt晚期(wǎnqī)宫颈癌第五十四页，共九十一页。精选ppt根据病史和临床表现，对怀疑有宫颈癌的患者，应行全身检查及妇科三合(sānhé)征检查，并采用以下辅助检查。子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)[诊断(zhěnduàn)]第五十五页，共九十一页。精选ppt宫颈刮片：为普查及早期发现宫颈癌的方法。阴道镜：提高活检(huójiǎn)的阳性率。活体组织检查：确诊宫颈癌的方法。碘试验：提高活检的阳性率。宫颈锥切：目前有多种辅助检查方法且多点活检代替锥切，故现已很少做诊断性锥切术。子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)辅助检查方法第五十六页，共九十一页。精选ppt普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。发挥妇女防癌保健网的作用，定期开展宫颈癌的普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗。重视子宫颈癌的早期症状，如有触血或围绝经期有月经异常等应及早(jízǎo)就医。积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。子宫颈癌(zǐɡōnɡjǐnɡái)[预防(yùfáng)]应做好以下工作第五十七页，共九十一页。精选ppt子宫(zǐgōng)内膜癌第五十八页，共九十一页。精选ppt子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体最常见，也称子宫内膜腺癌，高发年龄为58~61岁，占女性全身恶性肿瘤7%，生殖道恶性肿瘤20%~30%，近年(jìnnián)发病率有上升趋势，已趋于接近甚至超过宫颈癌。子宫(zǐgōng)内膜癌概况第五十九页，共九十一页。精选ppt1.雌激素对子宫(zǐgōng)内膜的长期刺激2.与子宫内膜增生过长3.体质因素4.绝经后延5.遗传因素。总之：雌激素长期持续对子宫内膜的刺激是引起子宫内膜癌的主要危险因素

子宫(zǐgōng)内膜癌[发病(fābìng)高危因素]第六十页，共九十一页。精选ppt[病理(bìnglǐ)]子宫(zǐgōng)内膜癌局限型弥漫型第六十一页，共九十一页。精选ppt子宫(zǐgōng)内膜癌[转移(zhuǎnyí)途径]1.直接蔓延：主要方式2.淋巴转移：发生较晚、与组织分化、肌层浸润(jìnrùn)有关。3.血行转移：少见第六十二页，共九十一页。精选ppt阴道(yīndào)流血：最突出的症状阴道排液：20%以阴道异常排液就诊疼痛：少见全身症状子宫(zǐgōng)内膜癌临床表现1.症状(zhèngzhuàng)：第六十三页，共九十一页。精选ppt晚期表现子宫增大、变软，癌组织自宫颈口脱出(tuōchū)，质脆，触之易出血。子宫(zǐgōng)内膜临床表现2.体征：早期可无明显(míngxiǎn)异常、子宫稍大第六十四页，共九十一页。精选ppt1.病史及临床表现2.辅助(fǔzhù)检查

子宫(zǐgōng)内膜癌诊断分段诊刮为确诊方法；脱落细胞学检查为筛选的方法；超声检查可了解肌层侵润程度(chéngdù)；MRI、CT、淋巴造影检查。第六十五页，共九十一页。精选ppt3.早期诊断(zhěnduàn)：有以下情况、应尽早行宫内膜活检子宫(zǐgōng)内膜癌（1）绝经后出血或血性白带（2）40岁以上的不规则阴道出血（3）年轻但有长期子宫出血及不育史（4）阴道持续排液（5）阴道涂片发现(fāxiàn)癌细胞，但活检正常者第六十六页，共九十一页。精选ppt普及防癌知识定期行防癌检查正确掌握(zhǎngwò)使用雌激素的指征围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先排除宫内膜癌绝经后妇女出现阴道流血应高度警惕宫内膜癌注意高危因素重视高危患者。子宫(zǐgōng)内膜癌预防第六十七页，共九十一页。精选ppt出现血性(xuèxìng)白带是患肿瘤了吗

炎症、子宫(zǐgōng)肌瘤、子宫(zǐgōng)颈癌、子宫内膜癌、放置宫内节育后

虽然引起血性白带的原因很多，不一定都是肿瘤。但是，一旦有此现象都应及时去医院就诊，明确诊断，以免延误(yánwù)病情。第六十八页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)定义

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。流产发生在12周前称为早期(zǎoqī)流产，发生在12周至不足28周称为晚期流产。

第六十九页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)原因

遗传(yíchuán)因素环境因素母体因素胎盘内分泌功能不足免疫因素第七十页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)原因全身性疾病生殖器官疾病内分泌失调(shītiáo)创伤

第七十一页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)临床表现症状：

腹痛、阴道(yīndào)流血；体征：妇科检查了解子宫的大小，宫颈口是否扩张以及是否破膜。第七十二页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)诊断流产诊断并不困难，根据病史及临床表现多能诊断，少数(shǎoshù)需要进行辅助检查。病史体格检查辅助检查超声检查确定流产的类型有价值妊娠试验第七十三页，共九十一页。精选ppt流产(liúchǎn)处理先兆流产—保胎治疗；难免流产—确诊后尽早清宫；不全流产—及时清宫；完全流产—不需要特殊处理；稽留流产—处理较困难；习惯性流产—针对(zhēnduì)原因进行预防；流产感染—清宫+抗炎治疗。第七十四页，共九十一页。精选ppt异位(yìwèi)妊娠定义

受精卵着床(zhechuánɡ)于子宫腔以外的部位。第七十五页，共九十一页。精选ppt异位妊娠(rènshēn)原因

慢性输卵管炎输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功能(gōngnéng)异常受精卵游走其他。第七十六页，共九十一页。精选ppt异位(yìwèi)妊娠临床表现症状停经：停经与受精卵着床的部位有关腹痛：输卵管妊娠(rènshēn)患者就诊的主要症状阴道流血晕厥与休克腹部包块；第七十七页，共九十一页。精选ppt异位(yìwèi)妊娠临床表现体征：一般情况(qíngkuàng)

腹部检查妇科检查宫颈举痛或摇摆痛为主要体征。第七十八页，共九十一页。精选ppt异位妊娠(rènshēn)诊断症状与体征辅助检查

后穹隆穿刺是一种简单可靠的方法超声检查价值有限妊娠实验(shíyàn)早期诊断妊娠的主要方法腹腔镜检查有助提高诊断的准确性子宫内膜活检少用。

第七十九页，共九十一页。精选ppt异位妊娠(rènshēn)治疗治疗原则：以手术(shǒushù)治疗为主，其次为非手术(shǒushù)治疗。手术治疗：输卵管切除术：适用于内出血并发休克的急症患者；保守性手术：适用于有生育要的年轻妇女。

非手治疗：中医治疗：仍是我国目前治疗输卵管妊娠的方法之一；化学药物治疗。第八十页，共九十一页。精选ppt子宫(zǐgōng)内膜异位症第八十一页，共九十一页。精选ppt月经(yuèjīng)失调

可由器质性病变或机体内外因素影响了下丘脑—垂体—卵巢轴任何部位的调节(tiáojié)功能引起。

功能失调性子宫出血闭经(bìjīnɡ)痛经第八十二页，共九十一页。精选ppt功能(gōngnéng)失