肾病综合症的名词解释临床表现临床表现并发症

肾病综合症的名词解释临床表现临床表现并发症肾病综合症的名词解释肾病综合征(可由多种病因引起以肾小球基膜通透性增一。肾病综合症的临床表现NS最基本的特征是大量蛋白尿低蛋白血症高度)水肿和高脂症即谓的三高低，其代紊为征一组临症群。1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/荷当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿在此基础上凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。2.低蛋白血症血浆白蛋白降至30g/S时大白白尿中失进白蛋肝代性合和小分的增肝脏蛋合成增加足克丢失分时出低白白症外NS患者胃道膜水导饮减蛋白摄不收不良或失也加重白白症原因。除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白(如IgG和补体成分抗凝及纤溶因子金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少尤其是大量蛋白尿肾小球病理损伤严重和非选择性蛋分。3.水肿NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔成NS本研表明，约5%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，在NS肿生机中一定作。4.高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明高胆固醇或)高甘油三酯血症，血清中LD、VL和脂白(α)，常与血成增加但减症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。肾病综合症的鉴别诊断1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后～4周出现血尿或蛋白尿。2.系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。3.乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或见：清HV抗原阳性肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HV抗。4.糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加以后逐渐发展成大量蛋白尿N。糖尿病及征性底变助鉴别断。5.肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道包括舌)、皮肤和神经继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染结核恶性肿瘤常呈NS肾粉变性需活确诊。6.骨髓瘤性肾病好发于中老年男性多见患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性骨髓象显示浆细胞异常增占有核细胞的15%以上，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS。上述髓特性表有于别断。肾病综合症的并发症NS的并发症是影响患者长期预后的重要因素应积极防治。1.感染通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染否则不但达不及，明激。2.血栓及栓塞并发症一般认为，当血浆白蛋白低于20gL(特发性膜性肾病低于25g/L)时抗凝治疗可给予肝素钠(也可选用低分子肝素)皮下注射或口服华法林抗凝同时可辅以抗血小板药如双嘧达莫或阿司匹林口服对已发生血栓栓塞者应尽6但3天内仍可望有效给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓同时配合抗凝治疗抗凝药一般应持续应用半年以上抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。3.急性肾衰竭NS并发急性衰如理当可及命若及给正确处，多患者望复可取以措：(襻利尿剂对襻利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的肾小管管;(血液透析利尿无效，并已达到透析指征者，应给血液透析以维持生命并在补充血浆制品后适当脱水以减轻肾间质水肿;(原发病治疗因其病理类型多为微小病变型肾病，应予以积极治疗;(碱化尿液可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。4.蛋白质及脂肪代谢紊乱在NS蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱如ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可减少尿蛋白;有研究提示，中药黄芪可促进肝脏白蛋白合成并可能兼有减轻高脂血症的作用降脂药物