健康评估课后答案

/健康评估课后答案第一章健康评估方法一、单项选择题1.问诊技巧不正确的是〔ＥA.避免重复提问B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题D.首次问诊前应做自我介绍E.若患者对问题答案模糊不清时.可对其稍加诱导及提示2．叩诊注意事项错误的是〔ＢA.应充分暴露检查部位B.以左手指紧贴叩诊部位C.叩击方向与叩诊部位垂直D.检查部位的肌肉应充分放松E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊3．检查胆囊压痛点的方法为〔ＣA.滑动触诊法B.双手触诊法C.深压触诊法D.冲击触诊法E.浅部触诊法4．关于触诊的描述.正确的是〔ＣA.仅适用于腹部B.以手掌和手背的皮肤最为敏感C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤D.使用范围很广.可遍用全身各部.尤以胸部最重要E.作下腹部触诊时.不需要嘱咐患者排出大小便5．关于叩诊方法的叙述正确的是〔ＥＡ.叩诊腹部时常取卧位Ｂ.叩诊胸部时常取坐位或卧位Ｃ.中等量腹水时.叩诊最好取坐位Ｄ.因叩诊的部位不同.患者需采取适宜的体位Ｅ.如腹水量很少时可确定是否存在时.可嘱患者取胸膝位6．关于听诊的方法的正确的是〔ＥＡ.听诊器模型体件适用于听取低调声音Ｂ.听诊器钟型件适用于听取高调声音Ｃ.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用Ｄ.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段Ｅ.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用7．呼吸有刺激性蒜味最常见于〔BA.一氧化碳B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.毒尿症二、多项选择题1.深压触诊法用于〔ＢＤＥA.触诊肝脾B.检查反跳痛C.检查胃肠病变D.确定腹腔压痛点E.探测腹腔深在病变的位置2.有关叩诊音正常分布区.错误的是〔ＢＤA.实音：实质脏器B.过清音:正常肺C.鼓音：胃泡区和腹部D.清音：生理情况不出现E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位3.听诊时的注意事项包括〔ＡＢＣＤＥA.环境要安静、温暖、避风B.避免产生附加音C.注意力要集中.排除干扰D.体件要紧贴于被检查的部位E.听诊前要注意耳件方向是否正确4.病变性质与叩诊音的关系正确的是〔ＡＢＣA.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B.肺气肿叩诊过清音C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音D.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音三、填空题1.健康评估的内容包括〔健康评估方法、健康资料与护理诊断、〔常见症状评估、〔身体评估、〔心理与社会评估、〔实验室及器械检查、〔护理病历书写。2.健康评估的基本方法包括〔问诊、〔体格检查、〔实验室检查以及〔心电图、〔X线超声波等特殊检查。3.触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同.其中以〔指腹和〔掌指关节的掌面最为敏感.多为这两个部位。4.深部触诊适用于察觉〔腹腔病变和〔脏器情况.根据检查目的和手法的不同又可分为〔深部滑行触诊法、〔双手触诊法、〔深压触诊法及〔冲击触诊法。5.根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为〔清音、〔鼓音、〔过清音、〔浊音和〔实音五种。四、名词解释1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料.以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科.是护理专业的重要课程之一.也是学习临床护理课程的基础。2.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具〔如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。3.问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问.以获取其所患疾病的发生、发展情况.诊治经过.既往身心健康状况等健康史的过程。五、简答题1.简述问诊的方法与技巧。答：〔1问诊前的过渡性交谈。〔2一般由主诉开始。〔3注意时间顺序。〔4态度要诚恳友善。〔5避免重复提问。〔6及时核实有疑问的情况。〔7根据情况采取封闭式提问或开放式提问。〔8结束语。〔9分析与终合。2.简述问诊的注意事项答：〔1选择合适的时间。〔2选择良好的谈话环境。〔3选择适宜的人际沟通方式。〔4注意非语言沟通。〔5不要有不良的刺激。3.简述叩诊的注意事项。答：〔1环境应安静.以免影响叩诊音的判断。叩诊时应嘱患者充分暴露被检部位.肌肉放松。〔2叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。〔3叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化.还要注意不同病灶的震动感差异.两者应相互配合。〔4叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起.以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击2~3下.如未能获得明确印象.可再连续叩击2~3下。〔5叩击力量要均匀适中.使产生的声响一致.才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应重视不同部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。第二章健康资料与护理诊断一、单项选择题1.询问月经史不包括〔DA.初潮年龄B.月经周期与经期C.月经量、色、痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产E.末次月经、闭经或绝经日期2.女.17岁.简断咳血2年.每月发作1次.同时伴有下腹坠痛.无心慌气短、发热盗汗.无胸通、咳痰.需进一步询问〔BA.既往史B.月经史C.结核病史D.家族史E.吸烟史3.关于主观资料.正确的是〔BA．患者的主观资料只能来源于患者本身B．指患者对自己健康问题的体验和认识C．护士对健康问题的体验和认识D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E．主观资料来自于患者及医护人员4.有关护理诊断的描述.错误的是〔EA．属于护理的职责范围B．是护理程序的核心C．是制定护理计划的基础D.是对患者生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E．是对疾病生理病理变化的说明5.属于主观资料的是〔CA．体温38℃B.面色发绀C.腹部胀通D.心动过速E.呼吸困难6.问诊技巧不正确的是〔EA.首次会见病人.应礼节性地自我介绍B.开始提出一般性问题C.避免重复提问D.提问注意有条理性E.对腹泻患者应问"有里急后重吗？"7.现病史是指〔BA.疾病的原因和诱因B.疾病的发生、发展和演变C.病人就诊的主要原因D.疾病诊治经过E.主要症状的特点8.与既往史内容不符合的是<E>A.传染病史及传染病接触史B.外伤手术史C.预防接种史D.过敏史E.职业史二、多项选择题1.关于主诉的叙述,正确的是〔ACEA.咽通,发热两天B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天D.患糖尿病10年,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月E.经检查白血病复发,要求入院化疗2.属于客观资料的是〔CDA.头痛2天B.感到恶心C.腹部压痛D.体温39℃E.睡眠不好.多梦3.问诊技巧正确的是<ABCDE>A.注意问诊的系统性B.避免暗示性的提问C.注意问诊回答的真实性D.避免使用医学专业术语E.举止友善.关切耐心地询问4.现病史的内容包括<ABDE>A.主要症状的特点、伴随症状B.可能病因及诱因C.药物过敏史D.病程发展及诊治经过E.病后一般情况三、填空题1.按照资料收集的方法分为〔主观资料和〔客观资料.按资料提供时间可分为〔目前资料与〔既往资料。2.在护理评估过程中.评估者必须将〔目前资料与〔既往资料不断地进行比较和分析.才能对健康问题及其进展情况做出客观﹑准确的判断。3..三部分护理诊断陈述用于现存的护理诊断。〔问题为陈述的第一部分.〔原因为陈述的第二部分.诊断依据即〔症状和〔体征为陈述的第三部分。4.现存的护理诊断由〔名称、〔定义、〔诊断依据、〔相关因素四个部分组成。5.护理诊断的步骤〔收集资料、〔整理资料、〔分析资料、〔选择护理诊断。四、名词解释1.体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。2.主观资料：是通过问诊获得的资料.包括主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关健康情况的描述。3.客观资料：是指经过身体评估、实验室或器械检查等获得的有关健康情况的结果。4.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。5.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断.五、简答题1.简述现病史所包括的内容答：〔1患病时间与起病。〔2主要症状发生和发展。〔3伴随症状。〔4诊治经过。〔5一般情况。〔6健康问题对其影响。2.陈述护理诊断的注意事项：答：〔1诊断名词要规范；〔2陈述相关因素应使用"与……有关"的方式；举例："疼痛：与手术切口有关"；〔3知识缺乏的诊断；举例："知识缺乏：缺乏呼吸锻炼的知识"。3.某患者.男性.35岁.于今晨6时解黑便.呈柏油样、糊状、约500g；7时.患者恶心.呕吐咖啡色胃内容物2次.约800ml.伴口干、心慌、乏力、出冷汗.以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8。C.P102次/分.BP90/65mmHg。根据以上患者资料.列出相应护理诊断。答：护理诊断：〔1活动无耐力与失血导致供氧障碍有关〔2有感染的危险与免疫缺陷有关〔3恐惧与濒临死亡有关〔4体液不足与液体丢失过多、液体摄入量不足有关〔5组织灌注量改变与循环血量减少有关第三章常见症状评估一、单项选择题1.体温在39。C以上.且一天内波动大.达2。C以上.此种热型称〔BA.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热2.败血症的常见热型是〔BA.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.不规则热3.伤寒的常见热型为〔CA.弛张热B。波状热C.稽留热D.回归热E.不规则热4.引起发热最常见的是〔DA.无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌代谢障碍5.超高热是指体温超过〔BA．42℃B.41℃C.40℃D40.5℃℃6.高热上指体温在〔C℃~38℃B.38℃~39℃C.39℃~41℃D.41℃以上E.以上都不是7.心前区及胸骨后疼痛.有时向左肩及左手放射者常见于〔DA.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.心绞痛E.大叶性肺炎8.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是〔BA.炎症B.血管栓塞C.外伤D.胸腔内占位性病症E.神经性9.典型阑尾炎的疼痛特点是〔EA.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛10.消化性溃疡引起的疼痛为〔DA.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛E.上腹部节律性.周期性痛D.下腹痛11．引起头痛的颅脑病变的是〔EＡ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛Ｅ.脑肿痛12．头痛伴喷射性呕吐可见于〔EＡ.急性胃炎Ｂ.幽门粳阻Ｃ.癔症Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.脑出血13.可出现呼气性呼吸困难的是〔DＡ.急性喉炎Ｂ.气管异物Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘Ｅ.喉水肿14.左心衰竭时呼吸困难的病因是〔AＡ.肺循环淤血Ｂ.淤血性肝大Ｃ.体循环淤血Ｄ.颈静脉怒张E.肺循环压力升高15.三凹征最常见于〔AＡ.气管异物Ｂ.右心衰竭Ｃ.癔症Ｄ.肺气肿Ｅ.发热16.心源性呼吸困难的特点是〔AＡ.劳动时加重Ｂ.气道的异物Ｃ.支气管的痉挛Ｄ.肺部的感染Ｅ.体循环淤血17.吸气性呼吸困难多见于〔AＡ.咽喉部及气管的疾病Ｂ.剧烈运动后Ｃ.精神紧张后Ｄ.肺组织的弹性减弱Ｅ.癔症18.呼气性呼吸困难最常于〔BＡ.大气管异物Ｂ.慢性阻塞性肺气肿Ｃ.糖尿病酮症酸中毒Ｄ.肺不张Ｅ.精神紧张后引起19.可引起金属音咳嗽的是〔AA.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌20．大量恶臭痰见于〔CA．肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘21．国内咳血最常见的病因是〔BA．流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结合E.支气管扩张22．大量咳血是指每天咳血量大于〔BA．100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml23.左心衰竭肺淤血时咳血的特点〔CA．铁锈色血痰B．砖红色胶冻样血痰C．浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色血痰E．浆液泡沫样痰24．咳粉红色泡沫样痰〔CA.肺结核B.支气管扩张C.风心病二尖瓣狭窄左心衰竭D.大叶性肺炎E.肺癌25．咳血伴高热.常见于〔DA.肺癌B.肝硬化腹水C.十二指肠球部溃疡D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄26.发绀伴杵状指可见于〔AA.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克27.眼睑水肿.逐渐蔓延至全身的是〔AA.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿28.肾源性水肿常先出现于〔CA.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔29.心源性水肿常先出现于〔AA.下垂部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔30.全身黄疸.粪便呈白陶土色.可见于〔AA.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎31.呕吐大量隔夜宿食可见于〔EA.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻32.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在〔CA.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下33.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于〔CA.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤34.呕吐物多且有粪臭味者多见于〔CA.幽门梗阻B.十二指肠壅滞症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌35.可引起反射性呕吐常见于〔AA.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症36.喷射性呕吐常见于〔BA.急性胃肠炎B.中枢性疾病引起的颅内压增高C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻E.小肠梗阻37.呕血最常见的病因是〔AA.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.急性出血性胃炎38.呕血为鲜红色.而且量多.常见于〔CA.胃溃疡出血B.胃癌出血C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎E.十二指肠炎39.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于〔DA.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌40.腹泻可伴重度脱水可见于〔AA.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征41.便秘与腹泻交替最常见于〔AA.肠结核B.血吸虫病C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征42.少尿是指24小时尿量少于〔DA.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml43.引起血尿常见的病因是〔CA.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.痛风44.全程血尿常见于〔DA.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角区病变D.肾脏疾病E.输尿管疾病45.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于〔BA.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎46.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于〔CA.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱47.意识障碍伴瞳孔散大可见于〔AA.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒48.意识障碍伴瞳孔缩小可见于〔BA.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫49.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是〔DA.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁50.出现意识障碍.定向力丧失.理解及判断力均不正常.不能正确指示所处的环境.伴有幻觉、躁动.应判断〔DA.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊E.谵妄二、多项选择题1．下列体温哪些属于生理变异<BCDE>A．下午体温较清晨高B．剧烈运动后体温稍上升C．月经及妊娠期体温高于正常D．进餐后体温稍升高E．高温环境下体温稍高2．下列哪些属于非致热源性发热<BCD>A．颅脑外伤B．脑出血C．甲亢D．癫痫持续状态E．过敏性皮炎出现感染3．符合间歇热特点的有〔DEA．体温维持在39～40℃以上B．高热持续数小时后降至正常C．24小时内体温波动<1℃D．体温有时下降达正常一至数天E．高热期与无热期呈反复交替出现4．波状热具有以下特点〔CDEA．体温逐渐上升达39℃B．24小时内波动>2℃C．体温逐渐下降达正常后又上升D．体温下降至正常水平达数天E．高热与无热期呈渐升或渐降过程5．体温在生理情况下波动表现为<ABCE>A．早晨略低.下午略高B．24小时波动幅度<1℃C．老年人体温略低D．月经前或妊娠妇女体温略低E．进食后体温略高6．下列胸痛特点的描述哪些是不正确的<ACE>A．心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关B．反流性食管炎于饱餐后出现C．含服硝酸甘油不能缓解.可排除心绞痛D．夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛E．胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致７．急性腹痛常见的病因<ABCD>A．肠扭转、肠梗阻B．急性阑尾炎C．胃溃疡穿孔D．胆道结石E．反流性食管炎８．腹痛问诊正确的是<ABCD>A．腹痛部位、性质、程度B．腹痛的诱因与缓解因素C．腹痛的伴随症状及与体位关系D．注意急腹症的鉴别E．腹痛部位即脏器疾病的部位９．下列疾病引起胸痛的是<ABCDE>A．过度换气综合征B．带状疱疹C．白血病D．反流性食管炎E．心神经官能症10．呼吸困难的主要病因为<AE>A．呼吸系统疾病B．尿毒症C．重度贫血D．有机磷农药中毒E．心血管疾病11．干性咳嗽常见于下列哪些疾病<ABC>A．支气管肺癌B．原发性肺动脉高压C．胸膜炎D．支气管胸膜瘘E．支原体肺炎12．下列哪些疾病可出现咯血<ABDE>A．喉癌B．支气管肺癌C．鼻咽癌D．肺血管炎E．Wegener肉芽肿13．下列关于咯血的描述错误的是<CD>A．鲜红色B．血中混有痰液及泡沫C．常呈酸性D．常伴柏油样大便E．出血前常有喉部发痒.咳嗽等14．硫化血红蛋白的特点.除外<BD>A．持续时间长B．可恢复为血红蛋白C．血液呈蓝褐色D．红细胞寿命缩短E．有引起硫化血红蛋白的病因15．属于中心性发绀的是<BCD>A．特发性阵发性高铁血红蛋白血症B．法洛四联症C．肺动静脉瘘D．喉头水肿E．血栓性静脉炎16．产生水肿因素包括<ABCDE>A．水钠潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高D．血尔胶体渗透压降低E．淋巴回流受阻17．皮肤、黏膜出血的基本病因是<ABCD>A．小血管壁异常B．血小板数量异常C．凝血功能异常D．血小板功能异常E．血液中存在抗凝物18．是否为呕血的内容有<ACDE>A．出血的量B．是否伴有鼻流血现象C．出血的方式D．是否伴有黑便E．出血的颜色19．有关便血的描述.下述哪些错误<ABCD>A．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤B．Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便C．红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大D．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现E．出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血20．引起黑便的非上消化道出血原因有<ABCDE>A．服用含有色素的某些中药制剂〔如陈香露白路片B．服用含铁制剂C．进食含动物血食物D．食用少量猪、牛、羊肉等食物E．服用含铋的药物三、填空题1.致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分〔外源性致热源和〔内源性致热源两大类。2.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：〔体温上升期；〔高热期；〔体温下降期。3.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为〔颅内压增高.头痛伴发热者常见于〔感染性疾病.头痛伴视力障碍者可见于〔青光眼或〔脑瘤；头痛伴脑膜刺激征提示〔蛛网膜下腔出血或〔脑膜炎。4.某患者胸骨后压窄性窒息感.发作时间短暂.休息或含服硝酸甘油可缓解.提示该患者为〔心绞痛。5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于〔急性左心衰。6.咳砖红色胶冻样血痰见于〔克雷伯杆菌肺炎。；7.脓痰有恶臭气味者.提示有〔厌氧菌感染。8.某男性.46岁.有长期大量吸烟史.出现咯血.要高度警惕〔支气管肺癌疾病。9.判断咯血量.每日〔100ml为小量咯血.〔100～500ml为中等量咯血.〔500ml以上为大量咯血。.10.发绀是由于血液中〔还原血红蛋白增多所致。11.在正常情况下.血清中胆红素〔TB正常值为〔1.7～17.1umol/L.其中直接胆红素〔CB为〔0～3.42μmol/L。12.黄疸按病因学分类分为〔溶血性黄疸、〔肝细胞性黄疸、〔胆汁瘀积性黄疸。13.呕血最常见的病因是〔消化性溃疡；咯血最常见的病因是〔肺结核。14.阿米巴痢疾粪便呈〔暗红色果酱样,细菌性痢疾粪便呈〔粘液脓血便.霍乱粪便呈〔米泔水样15.产生水肿的主要因素为〔钠和水的潴留；〔毛细血管滤过压增高；〔毛细血管渗透性增高；〔血浆胶体渗透压降低；〔淋巴液回流受阻。16.便秘与腹泻交替者常见于〔肠结核.〔溃疡性结肠炎.〔肠易激综合症。17.24小时尿量小于〔400ml.或每小时尿量小于〔17ml称为少尿；24小时尿量超过〔2500ml称为多尿。18.离心沉淀后尿液.镜检下每高倍镜视野有红细胞〔3个以上即为血尿。19.意识障碍可表现为〔嗜睡、〔意识模糊、〔昏睡、〔昏迷和〔谵妄。20.昏迷的程度可分为〔轻度昏迷.〔中度昏迷和〔重度昏迷。四、名词解释1.症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变.如疼痛、乏力、食欲减退等2.发热：是指在某种情况下.体温调节中枢兴奋、功能紊乱.使产热增多.散热减少.致使体温高出正常范围3.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元.引起相应体表区域的痛感.称牵涉痛。4.心源性哮喘：是指混合性呼吸困难.活动时呼吸困难出现或加重.休息时减轻或消失.卧位明显.坐位或立位减轻。重者可采取半坐卧位或端坐卧位5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力.客观上表现为呼吸运动用力.严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动并伴有呼吸频率、节律和深度的异常。6.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多.使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。7.黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染8.呕血：是上消化道疾病〔指屈氏韧带以上的消化器官.包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血.血液经口腔呕出。9.腹泻：是指排便次数增多.粪质稀薄.水分增加或带有未消化的食物、黏液、脓血。10.意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。五、简答题1.临床上常见热型的特点及临床意义。热型 特点 临床意义稽留热 体温持续在39℃40℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃。 伤寒高热期、大叶性肺炎弛张热 又称败血症热型。指体温在39℃以上,24小时体温波动范围超过2℃.但都在正常水平以上。 败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时.又迅速降至正常水平.无热期可持续1天至数天.如此高热期与无热期反复交替出现 疟疾、急性肾盂肾炎波状热 体温逐渐上升至39℃或以上.数天后又逐渐下降至正常水平.持续数天后又逐渐升高.如此反复多次。 布鲁菌病回归热 体温急骤上升至39℃或以上.持续数天后又下降至正常水平.数天后体温又骤升.如此规律性交替出现。 回归热、霍奇金病不规则热 发热的体温曲线五一定规律 结核病、癌性发热、风湿热等2.心绞痛与非心绞痛一般表现的鉴别。鉴别点 心绞痛 非心绞痛部位 胸骨后、扩散 左乳房下、部位固定放射痛 左臂、下颌、背 右臂性质 钝痛、压榨性、钳夹样 尖锐、锥痛、切割样强度 中到重度 极度持续时间 数分钟 数秒、数小时、数天诱发因素 劳累、情绪激动、饱食、受寒 呼吸、体力运动缓解因素 休息、硝酸甘油 无特定方法3.左心衰竭引起的呼吸困难的特点。项目 特点基础疾病 风心病、高心病、冠心病等呼吸困难 混合性呼吸困难.活动时呼吸困难出现或加重.休息时减轻或消失.卧位明显.坐位或立位减轻。重者可采取半坐卧位或端坐卧位〔心源性哮喘肺部体征 两肺底或全肺出现湿性罗音影响因素 应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难随之好转4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：〔1吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力.严重者出现"三凹征".即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷.可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。〔2呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气.常伴有干啰音。5.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。项目 心源性哮喘 支气管哮喘病史 引起肺淤血、水肿的器质性心脏病。中年以上多见 反复发作的哮喘史.可有过敏史。青少年多见症状 夜间突然发作.咳粉红色泡沫痰.坐起后症状可略减轻 任何时间发作.坐起后症状不明显减轻体征 心脏扩大或心脏杂音；双肺哮鸣音.可有肺底湿罗音 哮鸣音.多无湿性罗音X线 心脏扩大、肺淤血 心脏正常.可有肺气肿征象或肺纹理加重治疗 强心、利尿、扩血管 肾上腺皮质激素、支气管扩张剂6.咯血与呕血的鉴别。鉴别点 咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐出血方式 咯出 呕出出血的颜色 鲜红 暗红、棕红.有时为鲜红色血中混有物 痰液、泡沫 食物残渣酸碱反应 碱性 酸性黑粪 无、吞咽较多血液时可有 有.可为柏油样.呕血停止后仍持续数天出血后痰性状 常有血痰数日 一般无痰7.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿开始时间 从足部开始.向上延及全身和眼脸 从眼脸、颜面开始延及全身发展快慢 发展较缓慢 发展常迅速水肿性质 比较坚实.移动性小 软而移动性大伴随症状 伴有心功能不全病症.如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等 伴有其他肾病病症.如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。项目 溶血性黄疸 .肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明显增加CB/TB ＜15～20% ＞30～40% ＞50～60%尿胆红素 － ＋ ＋＋尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如ALT.AST 正常 明显增高 可增高ALP.GGT 正常 增高 明显增高PT 正常 延长 延长对VitK反应 无 差 好胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加血浆蛋白 正常 清蛋白降低.球蛋白升高 正常9.昏迷的程度与临床特点。昏迷程度 临床特点轻度昏迷 意识大部丧失.无自主运动.对声、光刺激无反应.对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应.对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动深度昏迷 意识完全丧失.全身肌肉松驰.对各种刺激全无反应.深、浅反射均消失。第四章身体评估一、单项选择题1.不属于意识障碍的是<E>A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.失语2.面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为<B>A.慢性病容B.贫血面容C.肝病面容D.肾病面容E.黏液性水肿面容3.强迫端坐位见于<D>A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全E.心绞痛4.小脑病变的步态是〔BA.跨阈步态B.醉酒步态C.慌张步态D.剪刀步态E.蹒跚步态5.局部皮肤发红隆起皮面.周围有发红底盘的皮疹为<C>A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹6.伤寒、副伤寒的特征性皮疹是<B>A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹7.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在〔DA.面部B.上肢C.前胸D.腹部E.颈部8.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括<E>A.部位B.大小C.数目D.硬度E.病因9.左锁骨上窝触及一淋巴结.质坚硬.表面光滑.与周围组织粘连.无压痛.可能为<D>A.淋巴结结核B.淋巴结炎C.左肺癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移E.左乳腺癌淋巴结转移10.方颅可见于<C>A.先天性疾患B.囟门早闭C.佝偻病D.脑积水E.变形性骨炎11.瞳孔大小不等.并有神志不清.最可能为<D>A.青光眼B.虹膜炎症C.药物反应D.脑疝E.濒死状态12.不能在体表检查压痛的是<C>A.上颌窦B.额窦C.蝶窦D.筛窦E.乳突13.草莓舌见于<B>A.核黄素缺乏B.猩红热C.缺铁性贫血D.糙皮病E.慢性萎缩性胃炎14.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是〔CA．鸡胸B．扁平胸C．桶状胸D．串珠胸E.漏斗胸15.胸廓一侧膨隆多见于<A>A.胸腔积液B.肺不张C.肺纤维化D.阻塞性肺气肿E.胸膜粘连16.发作性的呼气性呼吸困难常见于<C>A.胸腔积液B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.上呼吸道梗阻17.Kussmaul呼吸是指<B>A.呼吸浅快B.深长呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹息样呼吸18.下列哪种呼吸方式提示病情较重〔AA．间停呼吸B．潮式呼吸C．叹气样呼吸D．酸中毒大呼吸E.呼吸浅慢19．触诊乳房应从哪一部位开始〔BA.内下象限B.外上象限C.内上象限D.外下象限E.乳头20.胸部语音震颤增强常见于<A>A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.阻塞性肺不张D.支气管肺炎E.气胸21.异常支气管呼吸音是指<B>A.支气管呼吸音的时相发生改变B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变C.支气管呼吸音的性质发生改变D.粗糙性呼吸音E.支气管呼吸音的音调强弱发生改变22.胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是<C>A.肺尖B.腋窝下C.前下侧胸壁D.背部E.前胸上部23．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为〔CA.有无心脏病史B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏气时摩擦音是否消失D.体质状况E.变动体位时摩擦感是否消失24.气胸患者多采取的体位是<B>A.仰卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.俯卧位E.半卧位25.正常成人心尖搏动位于<B>A.第4肋间.左锁骨中线内侧0.1~0.5cmB.第5肋间.左锁骨中线内侧0.5~1.0cmC.第5肋间.右锁骨中线内侧0.5~1.0cmD.第4肋间.左锁骨中线内侧1.0~1.5cmE.第5肋间.右锁骨中线内侧2.0~2.5cm26.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于<D>A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄27.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深.见于<B>A.二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病C.三尖瓣狭窄D.心肌病E.克山病28.最能提示二尖瓣狭窄的是<E>A.开瓣音B.第一心音亢进C.Graham-Steell杂音D.二尖瓣面容E.心尖部舒张期隆隆样杂音29.脉搏骤起骤落.犹好潮水涨落.此种脉搏称为<B>A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉30.不是主动脉瓣关闭不全体征的是<E>A.心尖搏动向左下移动B.水冲脉C.靴形心D.叹气样舒张期杂音E.杂音向颈部传导31.腹部触诊时.最佳体位应是〔EA.半卧位.两腿对称屈曲B.平卧位.缓慢做胸式呼吸C.平卧位.双手置于胸前D.侧卧位.平静呼吸E.仰卧位.两上肢平放于身体两侧.双腿屈曲.平静做腹式呼吸32.板状腹常见于<D>A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎33.大量腹水时腹部外形为<D>A.局限性膨隆B.舟状腹C.腹平坦D.蛙状腹E.腹部饱满34.正常人腹壁静脉的血流方向是<E>A.脐以上由上向下B.均由上向下C.均由下向上D.脐以下由下向上E.脐以上由下向上.脐以下由上向下35.腹膜刺激征指的是<E>A.全腹压痛B全腹膨隆、腹肌紧张C.腹部反跳痛D.肠鸣音消失E.腹肌紧张、压痛、反跳痛36.Murphy征在诊断疾病最有价值的是<B>A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆石症E.急性肝炎37.肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是<D>A.质地B.活动度C.叩诊音不同D.有无切迹E.部位38.巨脾是指<E>A.肋下触及脾脏B.脾大在肋下2cmC.脾大肋下3cmD.脾大达脐水平线E.脾大超过脐水平线39.上腹部听到振水音时可见于<B>A.胃溃疡B.胃扩张C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指肠球部溃疡40.肠鸣音活跃及亢进见于下列疾病.但除外<A>A.低血钾B.急性肠炎C.机械性肠梗阻D.服用泻药E.胃肠道大出血41.大量腹水的体征不包括<D>A.腹部膨隆呈蛙腹B.波动感C.腹式呼吸减弱D.震水音E.脐膨出42.X型腿见于<A>A.佝偻病B.小儿麻痹后遗症C.膝关节结核D.髋关节脱位E.股骨头无菌性坏死43.杵状指一般不见于<C>A.严重的室间隔缺损B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.慢性肺脓肿E.法洛四联征44.静止性震颤常见于<A>A.震颤麻痹B.小脑病变C.儿童期脑风湿性病变D.脑性瘫痪E.脑基底节变性45.不属于深反射的是<A>A.Hoffmann征B.跟腱反射C.肛门反射D.肱三头肌反射E.膝反射二、多项选择题1.成人发育正常的指标包括<ACD>A.胸围为身高的1/2B.坐高等于身高的1/2C.坐高等于下肢的长度D.头的长度为身高的1/7~1/8E.双臂的长度等于身高2.皮肤苍白可见于<ABCE>A.休克B.主动脉瓣关闭不全C.贫血D.一氧化碳中毒E.惊恐3.有关眼睑.不正确的是<ABD>A.双侧睑下垂见于动眼神经麻痹B.单侧睑下垂见于面神经麻痹C.单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹D.双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹E.双侧睑下垂见于重症肌无力4.颈静脉怒张见于<ABC>A.心包积液B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.左心衰竭E.三尖瓣关闭不全5.引起肺下界降低的原因有<AC>A.阻塞性肺气肿B.阻塞性肺不张C.腹腔脏器下垂D.腹腔积液E.膈肌麻痹6.胸膜摩擦音可见于<ABC>A.纤维索性胸膜炎B.肺梗死C.尿毒症D.气胸E.胸膜粘连7.心脏听诊的内容包括<ABCDE>A.心率B.心律C.心音D.额外心音E.杂音8.生理性收缩期杂音的特点是<ACE>A.儿童、青少年多见B.性质粗糙C.持续时间短促D.强度=3/6级E.传导局限9.腹壁静脉曲张见于<ABE>A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.皮肤白皙的人D.腹腔巨大肿物E.门静脉高压10.属于病理反射的是<BDE>A.Kernig征B.Gordon征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenkeim征三、填空题1.成人体型可分为<正力型>、<超力型>、<无力型>。2.局限性淋巴结肿大的常见病因有<非特异性淋巴结炎>、<淋巴结结核>、<恶性肿瘤淋巴结转移>。3.常见的头颅大小异常或畸形有<小颅>、<尖颅>、<方颅>、<巨颅>、<变形颅>。4.常见皮疹有<斑疹>、<玫瑰疹>、<丘疹>、<斑丘疹>、<荨麻疹>。5.气管移向健侧的病因包括<大量胸腔积液>、<气胸>、<纵隔脓肿>、<单侧甲状腺肿大>6.呼气性呼吸困难常见于<支气管哮喘>、<阻塞性肺气肿>。7.正常支气管呼吸音听诊部位有<喉部>、<胸骨上窝>、<背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近>。8.心脏瓣膜听诊区通常有5个.分别为<二尖瓣区>、<肺动脉瓣区>、<主动脉瓣区>、<主动脉瓣第二听诊区>、<三尖瓣区>。9.杂音产生的机制有<血流加速>、<瓣膜口狭窄>、<瓣膜口关闭不全>、<异常血流通道>、<心腔异常结构>、<大血管瘤样扩张>。10.正常男性及小儿以<腹式>呼吸为主.成年女性以<胸式>呼吸为主。11.正常肠鸣音大约<4-5>次/min,超过<10>次/min称肠鸣音活跃.如持续听诊<3-5>min未听到肠鸣音.称肠鸣音消失。12.脑膜刺激征包括<颈项强直>、<Kernig征>、<Brudzinski征>。13.异常肺泡呼吸音包括<肺泡呼吸音减弱或消失>、<肺泡呼吸音增强>、<呼气音延长>、<断续性呼吸音>、<粗糙性呼吸音>。14.心脏听诊内容包括<心率>、<心律>、<心音>、<额外心音>、<杂音>、<心包摩擦音>。15.触到腹部异常肿块时需要注意：<部位>、<大小>、<形态>、<质地>、<压痛>、<搏动>、<移动度>。16.临床上〔深吸气时常将脾大分为三度.轻度肿大为<脾缘部超过肋下2cm>.中度肿大为<超过2cm.在脐水平线以上>.高度肿大为<超过脐水平线或前正中线>。17.肛门直肠评估时常见的体位是<肘膝位>、<左侧卧位>、<仰卧位或截石位>、<蹲位>。18.浅反射包括<角膜反射>、<腹壁反射>、<提睾反射>、<跖反射>、<肛门反射>。19.深反射包括<肱二头肌反射>、<肱三头肌反射>、<桡骨膜反射>、<膝反射>、<跟腱反射>。四、名词解释1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。2.Kayser-Fleischer环：角膜周围黄色或棕褐色的色素环.环外缘较清晰.内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果.见于肝豆状核变性。3.潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢变为深快.再由深快转为浅慢.随之出现一段呼吸暂停.周而复始。4.三凹征：当上呼吸道部分阻塞时.吸气时呼吸肌收缩.致胸腔内负压极度增高.从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。5.期前收缩：是在规则的心律基础上.突然提前出现的依次心跳.其后有一较长间歇。6.钟摆律：当心肌有严重病变时第一心音的性质发生改变.而与第二心音的音调相似.同时心跳加速.舒张期与收缩期的时间几乎相等时.很象钟表的"嘀-哒"声.称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。7.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大.心尖搏动强而有力且范围较大.用手指触诊时.可使指端抬起片刻.故称抬举性心尖搏动。8.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起.如心脏收缩时.心尖搏动向内陷者.称为负性心尖搏动。9.水冲脉：是指脉搏骤起骤落.犹如潮水涨落。是由于周围血管扩张会存在分流、返流所致。10.肠型：肠道梗阻时.梗阻近端的肠断饱满而隆起.可显出肠的轮廓.称为肠型。11.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时.用手叩击一侧腹壁.另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。12.莫菲〔Murphy征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部.将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处〔胆囊点,嘱病人缓慢吸气.当发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指.可引起疼痛.病人因疼痛而停止吸气.称莫菲征阳性.否则为阴性。13.移动性浊音:因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。14.杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚.呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指15.肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度或肌肉完全松弛时作被动运动时的阻力。五、简述题1.甲状腺肿大如何分度？答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及.但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。2.乳房的常见病变及特点。疾病 临床特点急性乳腺炎 乳房红、肿、热、痛、常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块.伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状.长发生于哺乳期妇女.但亦见于青年女性和男子。乳腺癌 一般无炎症表现.多为单发并与皮下组织粘连.局部皮肤呈桔皮样.乳头常回缩。多见于中年以上妇女.晚期常伴有腋窝淋巴结转移。乳腺良性肿瘤 质地较软.界限清楚并有一定活动度.常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。男性乳房增生 常见于内分泌紊乱.如应用雌激素、肾上腺皮脂功能亢进及肝硬化等3.湿性啰音的分类、听诊特点及临床意义。分类 特点 临床意义粗湿啰音 又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位.多出现在吸气早期 支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞等中湿啰音 又称中水泡音。发生于中等大小的支气管.多见于吸气的中期 支气管炎、支气管肺炎细湿啰音 又称小水泡音。发生在小支气管.多在吸气后期出现 细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等捻发音 一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听及.似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音 肺淤血、肺水肿早期和肺泡炎等4.简述心房颤动的听诊特点。答：心律绝对不齐.心音强弱绝对不等.心率快于脉率。5.杂音的听诊要点有哪些？答：杂音的听诊要点有：①最响部位；②出现时期；③杂音性质；④杂音强度；⑤传导方向；⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响。6.功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点?鉴别点 功能性 器质性年龄 儿童、青少年多见 不定部位 肺动脉瓣区和〔或心尖部 不定性质 柔和、吹风样 粗糙、吹风样、高调持续时间 短促 较长、常为全收缩期强度 ≤2/6级 ≥3/6级震颤 无 3/6级以上常伴有传导 局限 沿血流方向传导较远而广泛心脏大小 正常 心房或心室增大7.常见心脏震颤的部位、产生时期及临床意义？部位 时期 临床意义胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间 收缩期 室间隔缺损、梗阻性肥厚型心肌病心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间 连续性 主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2肋间及附近 连续性 动脉导管未闭8.如何鉴别第一心音与第二心音？答：第一心音与第二心音的区别如下第一心音 第二心音音调 较低 较高强度 较响 较低性质 较钝 较清脆所占时间 较长 较短与心尖搏动的关系 同时出现 之后出现听诊部位 心尖部最清楚 心底部最清楚9.触及肝脏时.应详细描述哪些内容？答：触诊肝脏时应详细描述：大小、质地、表面及边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感等。10.腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别？鉴别点 巨大卵巢囊肿 腹水浊音区 仰卧位常在腹中部 仰卧位常在腹两侧鼓音区 仰卧位常在腹两侧 仰卧位常在腹中部移动性浊音 无 有尺压实验 阳性〔硬尺压在腹壁上.硬尺发生节奏性跳动 阴性六、论述题1.大叶性肺炎实变期的体征。答：①视诊：急性病容、呼吸困难、发绀.常有口唇疱疹。②触诊：局部呼吸运动明显减弱.触觉语颤明显增强。③叩诊：呈浊音或实音。④听诊：可闻及异常支气管呼吸音.语音共振增强,如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。2.主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征？答：①视诊：心尖搏动左下移位.部分患者颈动脉搏动明显.并可有随心搏动的点头样运动.②触诊：心尖搏动移向左下.呈抬举性搏动。有水冲脉及毛细血管搏动等。③叩诊：心浊音界呈"靴型"④听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音.向胸骨左下方和心尖区传导.以前倾坐位最易听清。重度返流者.有相对性二尖瓣狭窄.心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音。周围血管可听到枪击音和双重杂音。第七章临床实验室检查一、单项选择题1．成人女性血红蛋白正常参考值为<D>A.100～140g／LB.140～170g∕LC.120～160g／LD.110~150g／LE.170~200g／L2．网织红细胞减少见于<D>A.上消化道出血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.白血病3.下列哪项属小细胞低色素性贫血<A>A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血4.中性粒细胞增多最常见的原因是<C>A.急性溶血B.急性中毒C.急性感染D.大面积烧伤E.恶性肿瘤5.下列哪种疾病引起白细胞总数减少〔DA.尿毒症B.急性中毒C.化脓性感染D.伤寒E.急性心肌梗死6．下列除哪种情况外.都可引起血小板减少〔BA.再生障碍性贫血B.急性大失血C.放射病D.脾功能亢进E.弥散性血管内凝血7．出血时间延长见于〔DA.上消化道出血B.肺出血C.脑出血D.血小板减少E.红细胞减少8.重度贫血的血红蛋白含量为〔CA.﹤90g∕LB.﹤70g∕LC.﹤60g∕LD.﹤50g∕LE.﹤30g∕L9.最能反映肾脏浓缩功能的是〔AA.尿比密B.尿红细胞C.鸟白细胞D.尿蛋白质E.尿管型10.正常人尿液中可出现〔AA.透明管型B.细胞管型C.颗粒惯性D.蜡样管型E.脂肪管型11.病人尿中出现哪种管型.首先考虑急性肾盂肾炎〔AA.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.红细胞管型12.内生肌酐清除率的参考值为〔DA.10~50ml∕minB.20~60ml∕minC.40~80ml∕minD.80~120ml∕minE.100~140ml∕min13.渗出液常见原因为〔CA.血浆胶体渗透压降低B.肺心病失代偿期C.炎症、外伤D.动脉压升高E.乳糜样漏出液14.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义〔EA.碱性磷酸酶B.转氨酶C.甲胎蛋白D.胆红素E.白/球蛋白15.正常人A/G比值〔DA.1～1.3:1B.1～1.5:1C.1.5～2.0:1D.1.5～2.5:1E.1.8～2.0:116．HBsAg<+>,HBeAg<+>,说明此病人〔EA.无传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性17．下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复〔BA.HBsAg<+>B.抗-HBs〔+C.HBeAg<+>D.抗-HBe〔+E.抗-HBc〔+18.低钾血症是指血清钾低于〔B∕∕∕∕∕L二、多项选择题1.中性粒细胞增多见于〔ABCDEA.心肌梗死B.安眠药中毒C.宫外孕大出血D.阑尾炎E.慢性粒细胞性白血病2.凝血时间延长见于〔ABDA.血友病B.严重肝病C.过敏性紫癜D.DICE.遗传性毛细血管扩张症三、填空题1．成人周围血中白细胞计数为〔4～10×109/L,分类计数中占比值最大的是〔中性粒细胞。2．正常人周围血中〔红细胞数量最多。3．球蛋白使血沉〔加快；白蛋白使血沉〔减慢。4．尿沉渣检查包括〔细胞检查,〔管型检查,〔结晶体检查和〔其他有形成分检查。5．胆汁淤积性黄疸患者,尿液呈〔深黄色,粪便呈〔白陶土色。6．正常人白细胞数量成人为〔4～10×109/L,新生儿为<15～20×109/L,婴儿为<11～12×109/L。7．正常人外周五种形态的白细胞分别是<中性粒细胞；<嗜酸性细胞；<嗜碱性细胞；<淋巴细胞；<单核细胞8．白细胞总数和中性粒细胞病理增多见于<急性感染；<出血；<溶血；<白血病恶性肿瘤。9．化脓菌感染时白细胞总数常见<升高.伤寒杆菌感染时白细胞总数<减少.病毒感染时白细胞<减少。10．正常人血小板数量为<100～300×109/L.病理性减少见于<造血功能障碍；〔血小板破坏增加；〔血小板消耗过多；<感染或中毒.11．尿液中管型出现是肾实质受损的重要依据其种类有〔透明管型；〔颗粒管型；〔脂肪管型；〔蜡样管型；〔细胞管型五种。12.HbsAgHE和HBeAg持续阳性提示<慢性肝炎,<肝硬化,HbsAg持续阳性,HbeAg阴性,抗Hbe阳性多见于<健康携带者,HbsAg阴性,抗HBs阳性．抗HBc阳性<提示乙肝恢复期。四、名词解释1.贫血：单位容积循环血液中红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积低于正常范围的病理状态。2.镜下血尿：尿液外观无明显变化.尿沉渣镜检.红细胞超过3个/HP。3.内生肌酐清除率：单位时间内.肾脏将若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。4.凝血时间：是指离体血液发生凝固所需要的时间。五、简答题1.简述网织红细胞检查的临床意义。答：〔