一例股骨颈骨折的康复护理查房

一例股骨颈骨折的康复护理查房

骨创烧伤科实习生体位护理饮食护理疼痛护理心理护理功能训练辅助器具健康宣教康复护理相关知识病例简介解剖病因分型临床表现并发症功能障碍资料检查康复训练康复目标护理问题骨折相关知识骨折相关知识病因：骨质疏松骨强度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈脆弱老年人髋周肌群退变，如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤骨折相关知识骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大骨折相关知识按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折相关知识临床表现：特殊体征：畸形、反常活动骨擦音和骨擦感,患肢短缩局部表现：疼痛与压痛、肿胀、功能障碍全身表现：休克、发热

X线表现：骨折部位异常骨折的愈合过程第一阶段（外伤性炎症恢复期）：临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定第二阶段（骨痂形成期）：临床特点是局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复，骨折断端渐趋稳定第三阶段（骨痂成熟期）：局部软组织已恢复正常，肌肉力量已恢复，骨折部已有足够的骨痂，骨折断端已相当稳定第四阶段（临床

愈合期）：在临床上局部无压痛、无肿胀，骨折部无纵向扣击痛，X线片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段（骨性愈合与塑性期）：骨折断端的间隙完全消失，已达骨性愈合骨折的愈合过程骨折权后并与发症休克感染内脏见损伤血管依神经墨损伤脂肪监栓塞骨筋君膜室滴综合脖症晚期:并发龟创震伤必性关责节炎渴、关肆节僵英硬、妹畸形哲愈合染、缺闯血性修肌痉筛挛、股骨疗头缺她血坏惯死、两骨不栗连等主要够功能脑障碍关节见活动谁受限损伤滥后炎盼性反棚应和忍肢体银肿胀局部摔肌肉连萎缩维和肌珠力下皆降骨强剃度降唯低AD泻L下降病例弹简介秦根始，男，41岁,诊断：左照股骨崇颈骨折盈术后患者赞于20仰13溉-0锄6-斧07工作奖期间始从三厉米高毕处摔条下致导左髋邮部疼招痛、态活动旗受限墙。在深圳腿市光弄明新份区人退民医爽院拍X线示“左股闪骨颈骨折”，对米症支计持治定疗病例傅简介20圣13撇-6棵-1脉5于手并术室欠在下责行“左股冒骨颈宫骨折难闭合纹复位库内固旨定术”，术气后常哑规抗孔炎补旗液、穗消肿短止痛、促夕进骨睬痂生长册，病枯情稳扩定后拼于20知13晨-7刮-2乔1出院为求症进一绩步康则复于20占13郑-0移9-医24入我检院进第行康醉复治恒疗病例梁简介既往约史：无辅助纲检查主：X片示爸左股房诚骨颈画骨折原内固嫌定术站后改且变；于其蛾各项巨检查隆未见某异常专科夺检查1：RO威M左髋关节屈曲左髋关节内收左髋关节外展膝关节屈曲正常值0°~120°0°~45°0°~45°0°~150°患者104°30°38°125°专科稀检查2舰:慈MM喂T左髋况屈曲宁肌群麻肌力4-级伸籍展肌间群肌哨力4-级，炉外展李肌群哈肌力4-级左膝止关节典伸展亏肌群温肌力4级，搜屈曲推肌群穗肌力4+级左踝没背伸活、跖竞屈肌巾群肌竞力均穿为4+级专科涉检查3第:疼痛疼痛枕：患遭者自棋诉左怜股骨顶骨折结周围佳有轻谦微压煎痛无牌纵向望叩击哥痛，歌坐位庄时间流稍长打，左牙大腿盖后面伍有刺箩痛VA极S评分2-吨3/大10分专科鲁检查4权:步态步态虚：患逼者使卧用双伴腋拐漫步行笨，步新速较鹊缓慢爪，步丑行耐瞎力较粮差，悄步行泰过程闭中左猾下肢撇部分绸负重酷，呈燃跛行筹步态专科鹿检查5:感觉感觉伶：左矩大腿依外侧誉手术绳区周舍围皮蝴肤有交麻木庙感，产浅感领觉稍音减退康复码训练PT低:关节活动露训练减，步考态训续练中医呼：普询通针刺理疗朴：低频、中频的脉冲水疗息：促炕进骨接折愈隐合临床恼：药畏物促览进骨较折愈疑合，殃缓解始疼痛康复藏目标油：促使胃损伤数部位菌的运精动和伸感觉型的恢扶复减少锻患者颠对陪稻护的晌依赖正确炕使用划和保葵养辅概助器禾具，锹良好议的体渔位摆塔放预防束各类弟并发恭症及退继发胃性损辟伤回归眠家庭戚和重喉返工晚作岗咬位护理顶问题关节局活动宫、平辣衡、宫步行浆受限家务抓能力烈需要贡依赖担心恋康复棉效果并发养症：忽股骨翁头坏施死康复农护理:一.体位当护理二.饮食子护理三.疼痛神护理四.心理法护理五.功能雨锻炼六.辅助阔器具型的使用及注们意事涨项七.健康盯宣教体位伐护理尽量礼取平羡卧或存健侧班卧位贸，下传肢稍狠外展摩，两川腿间孩置一应厚软剧枕，犬髋部糊放一绩软枕顺，防咱止外锹展、躺外旋╳╳体位题护理╳╳股骨需颈谷骨折死应避逗免的舅体位蝇（如锻图）溪跷二趁郎腿逼、躯殖干前无屈超宫过9鱼0度回、过伸度直稻腿抬更高、贡座位河低于惠90键度、瓦盘腿扰坐、患腿立交叉等饮食胞护理告知患者评应保吵证足掘够的头营养壮，给泪予高恋热量盟、高彩蛋白猴以及产含钙掌丰富闭的饮忌食，以促污进骨虏折的希愈合扁，多食挣新鲜椅蔬菜塘和水训果，腹以保贸持大啦便通艺畅；粥忌酸垄辣、愤燥热拳、油奸腻的维东西，戒烟锤戒酒狠；饮炭食上鸡要有丧规律疼痛常护理肌肉量静力腰收缩向心镰性按招摩注意村休息心理纲护理患者扰已经王对病社情有子所了桌解，远担心胸股骨库头坏咐死，必担心耀预后洲生活允能力绒，期直望步口行能胞力改亲善。晃讲解袖股骨昼头坏版死的恐预防只知识卷，避锻免剧愈烈超沙负荷领的运竞动，出尽量完减少阀髋关熊节损鹿伤的铺机会易，饮录食加氧强营扶养患者数有明岭显的曲自信链心偏漆低，腹分析聋患者称病情跟，介朝绍康圆复治恩疗和养护理才的方祸法，死鼓励社患者神要有闯耐心假，树尚立信双心，畜早日挡康复善出院功能姻锻炼肌力狸训练弓：沙损包关节两活动栋训练所：抱户腿静力霜抬腿润训练踝泵茧运动转移患和行传走训艇练辅助唤器具盘的使森用及定注意旺事项肘拐呈：适用辅于握印力差柿、前吵臂力然较弱栽但又店不必盾用腋架拐者腋拐灵：腋拐陵用于罩截瘫区或外仿伤较哄严重霸情况拐杖乖的使舅用及捆注意反事项1、调谦整拐灭杖的期长度赤和高育度，雅检查敌底部暴橡皮循垫有扛无破热损2、选含择适掩当的错拐杖妖行走盐步态犬并示恼范，英动作载宜慢院，交贵代注墓意事守项3、告厚知患切者不铜可将通双臂脏架于紫腋横蜂把上拐杖编使用收指导仇及注嫌意事杨项4、休密息、兆坐下帅、站好起时吹指导桂：选乐择有兔扶手象的座幕椅，献准备蚂坐入配座椅辞前，料将拐横杖由厌腋下章交合猎到一钩只手泻中，筒另一讯只手镰抓握乳座椅舞扶手储、屈罗肘，叮慢慢计坐入赵椅内文，由玩坐而曾站时竹，则正与之驰相反拐杖陪的使胜用及甚注意壁事项5、上走下楼聋梯时缩慧指导喇：上集楼梯散时健揪肢先凡上，坐拐杖削和患浅肢留鱼在原衰阶，会下楼慰梯时蛮，患吹肢和斜拐杖亭先下挽，然航后健昆肢下名。若应单根括拐杖想，则羊一手毁抓握熟栏杆键，一洲手持翁拐杖殿上下已楼梯补会更渗加安毛全健康掠宣教1、告请知患汪者多想食含寨钙较运高的矩食品沈，尽只量戒灰烟、疫酒，疫并养均成良寸好的就个人理生活逝习惯2、尽坑量取穿平卧叫或健掀侧卧借位，颗不要唱抬高怕患肢斜，如忌出现隔明显花肿胀叙抬高扶患肢可时须弊使整道条肢煤体处逆于水右平位障，两导腿之海间置快一软孔枕健康堡宣教3、做凡好安辽全防落护措淘施，塔注意照避免毕过度见负重咳，防汇跌倒雀、摔墙伤，椒以免嫁造成谋继发辫性损钞害；漏指导喝患者坡正确字的使把用拐怎杖进浴行助峰行4、熟刺知患晃者病季情进脸展，铁及时寒向主罪管医挂生和田治疗幕师反停馈疗难效5、适博当锻港炼身抱体，符保持旷良好借的心沸态，竖正确宿的