艾滋病流行概况及应对策略

衷心感谢各位朋友

对艾滋病科的支持与帮助本文档共110页；当前第1页；编辑于星期三\17点30分本文档共110页；当前第2页；编辑于星期三\17点30分本文档共110页；当前第3页；编辑于星期三\17点30分4本文档共110页；当前第4页；编辑于星期三\17点30分主要内容一.艾滋病基本知识二.艾滋病流行现状及特点三.艾滋病流行应对策略本文档共110页；当前第5页；编辑于星期三\17点30分一.艾滋病基本知识本文档共110页；当前第6页；编辑于星期三\17点30分一.艾滋病基本知识（一）什么是艾滋病（二）艾滋病主要传播途径（三）艾滋病的传播（四）艾滋病的预防本文档共110页；当前第7页；编辑于星期三\17点30分（一）什么是艾滋病全称:获得性免疫缺陷综合征

人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV侵入人体破坏免疫系统引起机会感染和机会肿瘤可预防，暂无彻底治愈药物AIDS本文档共110页；当前第8页；编辑于星期三\17点30分获得性免疫缺陷综合征非先天遗传，是后天传染上的获得性破坏人体的免疫系统免疫缺陷表现出一系列的患病体征综合征本文档共110页；当前第9页；编辑于星期三\17点30分WhereDoesHIVLive?本文档共110页；当前第10页；编辑于星期三\17点30分一个国际研究小组近日说，如今在全世界流行的艾滋病病毒“几乎可以肯定”起源于大约100年前的中非最大城市，而今刚果(金)的首都金沙萨“多国科学家研究发现，艾滋病毒已知的4种病株（M、N、O、P），均来自喀麦隆的黑猩猩及大猩猩，是人类首次完全确定艾滋病毒毒株的所有源头本文档共110页；当前第11页；编辑于星期三\17点30分（二）艾滋病主要传播途径异性性行为同性性行为性传播共用注射器血液制品静脉吸毒血液传播胎盘分娩哺乳母婴传播本文档共110页；当前第12页；编辑于星期三\17点30分（三）艾滋病的传播1.HIV传播的四个基本条件2.体液中的HIV3.艾滋病的主要传播链4.哪些接触不传播5.感染后的发展过程本文档共110页；当前第13页；编辑于星期三\17点30分1.HIV传播的四个基本条件感染病毒从感染者体内排出病毒在外环境中能存活病毒能进入人体血液中有足够数量的病毒排出：存活：进入：足量：本文档共110页；当前第14页；编辑于星期三\17点30分2.体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数本文档共110页；当前第15页；编辑于星期三\17点30分4.哪些接触不传播(1/2)本文档共110页；当前第16页；编辑于星期三\17点30分4.哪些接触不传播(2/2)本文档共110页；当前第17页；编辑于星期三\17点30分5.感染后的发展过程感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状

7-10年

1年

0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病本文档共110页；当前第18页；编辑于星期三\17点30分（四）艾滋病的预防1.安全性行为2.预防经血液传播3.预防母婴传播本文档共110页；当前第19页；编辑于星期三\17点30分1.安全性行为本文档共110页；当前第20页；编辑于星期三\17点30分2.预防经血液传播本文档共110页；当前第21页；编辑于星期三\17点30分3.预防母婴传播加强双亲检测采取避孕措施母婴阻断治疗避免母乳喂养本文档共110页；当前第22页；编辑于星期三\17点30分二.艾滋病流行现状及特点本文档共110页；当前第23页；编辑于星期三\17点30分世界艾滋病流行现状本文档共110页；当前第24页；编辑于星期三\17点30分世界艾滋病流行现状（一）30年前反应迟缓，造成严重后果（二）世界已经开始扭转艾滋病疫情（三）联合国艾滋病规划署新的愿景米歇尔本文档共110页；当前第25页；编辑于星期三\17点30分最严重地区约为71%第二严重地区约为14%（一）30年前反应迟缓，造成严重后果本文档共110页；当前第26页；编辑于星期三\17点30分（二）世界开始扭转艾滋病疫情(1/4)米歇尔本文档共110页；当前第27页；编辑于星期三\17点30分（二）世界开始扭转艾滋病疫情(2/4)米歇尔本文档共110页；当前第28页；编辑于星期三\17点30分（二）世界开始扭转艾滋病疫情(3/4)米歇尔本文档共110页；当前第29页；编辑于星期三\17点30分（二）世界开始扭转艾滋病疫情(4/4)米歇尔本文档共110页；当前第30页；编辑于星期三\17点30分31本文档共110页；当前第31页；编辑于星期三\17点30分（三）联合国艾滋病规划署新的愿景新愿景零艾滋病病毒新发感染零歧视零艾滋病相关死亡米歇尔本文档共110页；当前第32页；编辑于星期三\17点30分1.零艾滋病病毒新发感染艾滋病经性传播的数量减少一半消除艾滋病母婴传播与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半在所有吸毒人群中无新发感染

2015目标米歇尔本文档共110页；当前第33页；编辑于星期三\17点30分2.零歧视有惩罚性法律的国家数量减少一半对入境、驻留等进行限制的国家减少一半至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划对性别暴力零容忍2015目标2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔本文档共110页；当前第34页；编辑于星期三\17点30分法律必须制止针对同性恋的歧视(1/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔本文档共110页；当前第35页；编辑于星期三\17点30分有针对感染者入境、驻留和居住限制的国家比例(2/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔本文档共110页；当前第36页；编辑于星期三\17点30分将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家(3/4)米歇尔本文档共110页；当前第37页；编辑于星期三\17点30分法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家

(4/4)米歇尔本文档共110页；当前第38页；编辑于星期三\17点30分3.零艾滋病相关死亡2015目标艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持

2011联合国艾滋病规划署米歇尔本文档共110页；当前第39页；编辑于星期三\17点30分全球艾滋病防治概况截至2014年12月，全球有1360万人接受了抗病毒治疗只有五分之三的国家对性工作者采取了干预大多数国家未对注射吸毒人员提供替代疗法或清洁针具交换随着新型毒品逐渐替代传统毒品，注射吸毒传播比例逐年下降目前，全球艾滋病的主要传播途径为性传播通过男男性接触传播的比例呈逐年增加，在许多国家，HIV在MSM人群中暴发流行本文档共110页；当前第40页；编辑于星期三\17点30分联合国艾滋病规划署提出的防治目标2030年终结艾滋病的远景三个90%防治目标：90%的感染者通过检测知道自己的感染状况；90%已诊断的感染者接受抗病毒治疗；90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。本文档共110页；当前第41页；编辑于星期三\17点30分中国艾滋病本文档共110页；当前第42页；编辑于星期三\17点30分中国艾滋病（一）中国艾滋病流行历史及现状（二）中国艾滋流行特点本文档共110页；当前第43页；编辑于星期三\17点30分（一）中国艾滋病流行历史及现状1.我国艾滋病流行范围的变化2.我国艾滋病流行模式3.中国艾滋疫情4.中国艾滋流行特点5.中国艾滋病流行因素6.中国艾滋抗病毒治疗现状本文档共110页；当前第44页；编辑于星期三\17点30分451985年1989年1995年1.我国艾滋病流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者1998年本文档共110页；当前第45页；编辑于星期三\17点30分艾滋病在亚洲流行的形势

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群本文档共110页；当前第46页；编辑于星期三\17点30分2.艾滋病在中国可能的流行模式注射毒品者妓女→嫖客普通人群婴儿本文档共110页；当前第47页；编辑于星期三\17点30分今天艾滋病在中国流行的形势

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者及男同Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation

一般人群本文档共110页；当前第48页；编辑于星期三\17点30分3.中国艾滋疫情（1）我国最新疫情（2）2014年中国艾滋病估计疫情世界排位（3）2014年中国艾滋病估计疫情亚洲排位本文档共110页；当前第49页；编辑于星期三\17点30分网络直报：中国

截至2015年10月30日，现存活HIV/AIDS57.5万例，死亡17.7万例；2015年1月至10月新报告9.7万病例，异性性接触传播占66.6％，男性同性性行为传播占27.2％。

（约占总人口的0.06%）本文档共110页；当前第50页；编辑于星期三\17点30分2014年HIV/AIDS存活人数

中国在全世界排第13位本文档共110页；当前第51页；编辑于星期三\17点30分2014年估计成人HIV感染率

中国在世界约103位本文档共110页；当前第52页；编辑于星期三\17点30分2014年中国艾滋病估计疫情在亚洲国家的排位本文档共110页；当前第53页；编辑于星期三\17点30分4、中国艾滋流行特点仍呈上升趋势，幅度有所减缓1艾滋病疫情地区分布差异大23性传播为主，同性传播上升明显晚期病人死亡增加流行模式多样化，受影响人群增加345本文档共110页；当前第54页；编辑于星期三\17点30分1.仍呈上升趋势，幅度有所减缓疫情报告结果显示：报告感染者人数基本稳定，报告病人数明显上升

本文档共110页；当前第55页；编辑于星期三\17点30分2.艾滋病疫情地区分布差异大云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%本文档共110页；当前第56页；编辑于星期三\17点30分

3.性传播为主，同性传播上升明显2015年新增疫情异性性接触传播占66.6％，男性同性性行为传播已经占到了27.2％，2015年全国男同人群艾滋病感染率平均达8％本文档共110页；当前第57页；编辑于星期三\17点30分587.8%18.3%25.7%1.7%5.8%8.4%新发现HIV/AIDS的性别、年龄构成男性所占比重大于女性，且呈逐年上升趋势。感染人群以青壮年为主，但老年感染者呈上升趋势老年男性和老年女性感染者均呈逐年上升趋势本文档共110页；当前第58页；编辑于星期三\17点30分4.流行模式多样化，受影响人群增加小于15岁病例报告数逐年增多职业为学生的报告病例逐年上升50岁以上年龄组病例报告数增加商人、工人、农民、干部、学生、教师、职工、居民……2015年新增2662学生病例，过去5年平均递增35%本文档共110页；当前第59页；编辑于星期三\17点30分湖北省疫情报告全省累计报告（截至2015年12月1日）现存活HIV/AIDS人数：

11634例。2014年新报告疫情HIV/AIDS人数：2365例异性性传播:58.4%；男男性传播:40.4%；注射吸毒:0.8%；母婴传播:0.3%；途径不详:0.1%

本文档共110页；当前第60页；编辑于星期三\17点30分各市、州及重点县区

存活HIV/AIDS人数61本文档共110页；当前第61页；编辑于星期三\17点30分流行特征1—全省低流行与特定人群HIV感染率较高本文档共110页；当前第62页；编辑于星期三\17点30分流行特征2—以性传播为主，且同性传播呈明显增加趋势性传播98.82%本文档共110页；当前第63页；编辑于星期三\17点30分流行特征3—老年HIV/AIDS比例呈逐年增加趋势本文档共110页；当前第64页；编辑于星期三\17点30分流行特征4：HIV晚发现比例高65本文档共110页；当前第65页；编辑于星期三\17点30分武汉市艾滋病疫情

2014年12月31日，我市常住居民累计报告HIV/AIDS2586例，存活HIV/AIDS2370例，2014年新增病例688例。常住居民新报告HIV/AIDS较去年同期增长34.9%

截至2015年10月底，累计报告HIV/AIDS6049例，常住居民3286例，死亡351例，2015年前10月新增624例。本文档共110页；当前第66页；编辑于星期三\17点30分武汉市常住居民新报告、现存活和累计死亡地区分布

本文档共110页；当前第67页；编辑于星期三\17点30分冰山理论

（报告数）（身份未确定病例数）本文档共110页；当前第68页；编辑于星期三\17点30分5、艾滋病流行因素1、经性传播的危险因素2、经血传播的危险因素3、母婴传播的危险因素69本文档共110页；当前第69页；编辑于星期三\17点30分一、不安全性行为：多性伴不固定性伴无保护的性行为在性活动中使用毒品经性传播的危险因素（1）性工作者：艾滋病传播的放大器本文档共110页；当前第70页；编辑于星期三\17点30分多性伴提高性唤起，延迟射精失自制力，性乱滥用网络扩大高强度持续的性活动不完全清醒状态的性交安全套减少使用合成毒品的滥用对HIV传播造成的影响诱导危险性行为71本文档共110页；当前第71页；编辑于星期三\17点30分经性传播的危险因素（2）二、缺乏性病治疗（特别是溃疡性损害）：性病患者更容易感染HIV，易感性增加3—5倍有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10—300倍。本文档共110页；当前第72页；编辑于星期三\17点30分经性传播的危险因素（3）三、性行为方式：已感染HIV的主动方易将HIV传给被动方肛交的危险性最大（肠粘膜易破损）本文档共110页；当前第73页；编辑于星期三\17点30分74隐匿性强：污名和歧视使MSM人群往往处于地下状态。人群规模大：城市万人；农村：万人流动性大：由于交通发达和互联网的广泛使用，因此，MSM的性活动往往具跨市县或跨省。大多为双性恋：传统文化的影响，大部分要结婚。“知行分离”现象突出：知晓率高，高危行为普遍。高危性行为普遍：88.1％的阳性者未向配偶或性伴告知感染状况；86.5％的阳性者有多性伴和无保护的肛交。HIV疫情呈暴发流行：MSM人群HIV感染率持续上升，所占阳性比例逐年增加。男男性接触人群的特点本文档共110页；当前第74页；编辑于星期三\17点30分同性恋的别称女同性恋：拉拉，LES，LESBIAN，其中又分T—女同中的老公（Tomboy）P—女同中的老婆H—不分男同性恋：同志，GAY，断背，其中又分1—男同中的老公0—男同中的老婆0.5—不分本文档共110页；当前第75页；编辑于星期三\17点30分目前，性传播和共用注射器静脉吸毒是我国艾滋病传播的主要方式。移植被HIV污染的组织、器官以及与感染者或病人共用剃须刀、牙刷等都可能感染HIV使用被HIV污染且未经严格消毒的注射器、针头输入被HIV污染的血液及血制品；共用注射器吸毒（二）经血传播的危险因素本文档共110页；当前第76页；编辑于星期三\17点30分静脉吸毒与艾滋病直接原因－共用针具；间接原因－不安全性行为、性乱（使用海洛因和酒精会增加高危性行为）；为购买毒品而发生商业性行为。影响因素：生物学因素：在感染早期和晚期，病毒载量高，传染性强；行为因素：共用针具的伙伴数；共用针具的伙伴类型；共用针具的频率；针具是否彻底消毒。本文档共110页；当前第77页；编辑于星期三\17点30分宫内感染分娩时感染母乳传播（三）母婴传播的危险因素本文档共110页；当前第78页；编辑于星期三\17点30分各种传播途径的传播概率经血传播：输入血液和血制品：95％针刺：0.33％粘膜表面暴露：0.09％经性接触传播：阴道性交：男传女－％；女传男：％；包皮过长、患有性病、女方首次性交：5％肛交：0.5－3％

母婴传播：30％

本文档共110页；当前第79页；编辑于星期三\17点30分6.中国艾滋抗病毒治疗现状

80本文档共110页；当前第80页；编辑于星期三\17点30分三.艾滋病流行应对策略本文档共110页；当前第81页；编辑于星期三\17点30分82

总书记关心艾滋病防治工作2004200720082009本文档共110页；当前第82页；编辑于星期三\17点30分8320032004200520062007总理关心艾滋病防治工作200820092010本文档共110页；当前第83页；编辑于星期三\17点30分总书记关心艾滋病防治工作本文档共110页；当前第84页；编辑于星期三\17点30分85（一）依法防治《献血法》（1997年）《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006～2010年）》《传染病防治法》（2004年）《艾滋病防治条例》（2006年）（是迄今为止最为重要的相关立法）

《禁毒法》（2008年）本文档共110页；当前第85页；编辑于星期三\17点30分国务院批准下发的纲领性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》《艾滋病防治条例》《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》86本文档共110页；当前第86页；编辑于星期三\17点30分省政府出台的纲领性文件《省人民政府关于加强艾滋病防治工作的意见》鄂政发【2004】19号《湖北省艾滋病防治办法》《省人民政府关于进一步加强艾滋病防治工作的意见》鄂政发【2012】3号《省人民政府关于印发湖北省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》鄂政发办【2012】62号87本文档共110页；当前第87页；编辑于星期三\17点30分有关艾滋病医疗救治等的文件关于进一步推进艾滋病防治工作的通知—鄂卫生计生通[2014]47号关于对艾滋病机会感染病人实施医疗救助的意见（民发[2013]21号）关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见（民发[2009]81号）《关于转发《民政部、财政部关于政府购买社会工作服务的指导意见》的通知—鄂民政发[2013]8号关于转发民政部、财政部、人力资源部和社会保障部、卫生部《关于对艾滋病机会性感染病人实施医疗救助的意见》的通知（鄂民政发【2014】2号）88本文档共110页；当前第88页；编辑于星期三\17点30分89（二）四免一关怀本文档共110页；当前第89页；编辑于星期三\17点30分（三）五扩大六加强本文档共110页；当前第90页；编辑于星期三\17点30分五扩大扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面本文档共110页；当前第91页；编辑于星期三\17点30分六加强加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设本文档共110页；当前第92页；编辑于星期三\17点30分1.加强血液管理本文档共110页；当前第93页；编辑于星期三\17点30分2.加强医疗保障增加基本药物目录探索纳入城镇医保和新农合减轻病人负担本文档共110页；当前第94页；编辑于星期三\17点30分3.加强关怀救助加强受艾滋病影响儿童救助，与扶贫相结合本文档共110页；当前第95页；编辑于星期三\17点30分4.加强权益保护被保险公司拒赔遭保险公司拒保至少有一次被拒诊被拒绝雇佣或因此失业子女被迫辍学14.8%12.1%12.2%9.1%9.%2010年11月30日《中国艾滋病病毒感染者所面临的歧视现状分析报告》1877位感染者中本文档共110页；当前第96页；编辑于星期三\17点30分5.加强组织领导加强组织领导，健全联防联控机制疫情严重地区实施“一把手”负责制协调机构要加强统筹协调明确成员单位职责组织推动防治工作，切实落实防治责任本文档共110页；当前第97页；编辑于星期三\17点30分6.加强防治队伍建设加强对艾滋病防治人员的培训加强学术带头人和创新型人才的培养完善收入分配激励制度稳定防治队伍调动防治人员工作积极性本文档共110页；当前第98页；编辑于星期三\17点30分策略1—广泛宣传教育，普及防艾知识宣传教育工作的总体要求针对性有效性警示性99普及艾滋病基本知识反歧视的宣传艾滋病防治政策的宣传宣传早期检测和治疗的意义促进自愿咨询检测的宣传本文档共110页；当前第99页；编辑于星期三\17点30分“行动起来，向‘零’艾滋迈进”

------“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”100本文档共110页；当前第100页；编辑于星期三\17点30分101推进艾滋病实验室网络建设提供快速、方便的检测咨询服务。加强艾滋病早期检测意义及VCT的宣传促进积极推进医疗机构PTIC的实施；加强医务人员培训，提高AIDS临床诊断水平。做好常规检测（孕产妇、娱乐场所目标人群定期体检、手术和输血病人）纳入健康体检（婚检、征兵体检、从业人员体检）加强对重点目标人群的检测策略2—做好艾滋病扩大检测本文档共110页；当前第101页；编辑于星期三\17点30分102患有性病或有性病史卖淫嫖娼多性伴，同性性行为静脉吸毒共用注射器者有偿供血史及受血者有艾滋病职业暴露史艾滋病病毒感染者的配偶或性伴HIV阳性母亲所生子女外来媳妇重点检测对象：MSM、低档暗娼、老年嫖客、HIV/AIDS配偶及性伴、性病患者。重点目标人群的检测本文档共110页；当前第102页；编辑于星期三\17点30分策略