呼吸系统总论急支

呼吸系统疾病(jíbìng)总论第一页，共三十一页。编辑课件学习(xuéxí)目标呼吸系统疾病的病因主要临床表现诊断(zhěnduàn)防治进展第二页，共三十一页。编辑课件呼吸系统组成(zǔchénɡ)：呼吸道、肺上呼吸道(shànghūxīdào)：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管

第三页，共三十一页。编辑课件病因(bìngyīn)感染：各种(ɡèzhǒnɡ)病原微生物革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌病毒(bìngdú)支原体等非感染：过敏因素自身免疫因素理化因素等吸烟人口老龄化第四页，共三十一页。编辑课件主要(zhǔyào)临床表现（症状）1.咳嗽(késòu)分泌物异物(yìwù)刺激烟雾、冷热空气肺部充血胸膜刺激过敏反应伴急性发热、声嘶——急性支气管炎伴急性发热、血痰——肺炎发作性（夜间、凌晨）——支气管哮喘持续加重伴气促——肺癌、支气管内膜结核、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病第五页，共三十一页。编辑课件2.咳痰白痰黄痰——细菌感染长期大量脓痰——支气管扩张铁锈痰——肺炎砖红胶冻痰－可雷白杆菌粉红色泡沫痰－肺水肿3.咯血鲜血（突发大量）——支气管扩张、肺结核长期少量血丝痰——肺癌(fèiái)伴剧烈胸痛——肺栓塞（大量咯血可窒息死亡）第六页，共三十一页。编辑课件4.胸痛(xiōnɡtònɡ)胸膜肺性胸痛与呼吸有关肺梗死呈剧烈针刺痛自发性气胸是用力(yònglì)突发性其他注意非呼吸系统引起(yǐnqǐ)（心绞痛、胆囊炎、纵隔、食道…）第七页，共三十一页。编辑课件5.呼吸困难频率、深度、节律急性——肺炎、气胸、肺水肿（左心衰竭）、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化吸气(xīqì)性——上气道阻塞（喉炎、喉头水肿、气道异物、气道肿瘤）呼气性——支气管哮喘第八页，共三十一页。编辑课件体征呼吸频率、节律、深度气道位置、胸廓对称程度叩诊（实变、积液）

听诊

干罗音

——慢性(mànxìng)阻塞性肺病——支气管内膜结核（固定部位）

湿罗音

——吸气全相－支气管扩张小水泡音—肺炎捻发音—特发性肺纤维化

支气管呼吸音

——肺实变

呼吸音消失

——胸腔积液第九页，共三十一页。编辑课件诊断(zhěnduàn)1.物理诊断问诊、体格检查2.放射(fàngshè)诊断X线、MRI、CT

第十页，共三十一页。编辑课件诊断(zhěnduàn)3.痰液检查痰涂片、细菌(xìjūn)培养、细胞学检查4.呼吸功能测定

5.纤维支气管镜检查

第十一页，共三十一页。编辑课件防治(fángzhì)进展主要(zhǔyào)治疗方法抗感染氧气治疗湿化治疗祛痰(qūtán)镇咳解除支气管痉挛第十二页，共三十一页。编辑课件抗感染青霉素类头孢菌素类其他β内酰胺类大环内酯类氨基(ānjī)糖苷类喹诺酮类应用原则(yuánzé)：针对病原学选择经验性选择第十三页，共三十一页。编辑课件氧气(yǎngqì)治疗

鼻导管和鼻塞优点：简单、方便；不影响(yǐngxiǎng)患者、咳痰、进食缺点：浓度不恒定，易受呼吸影响；粘膜刺激面罩优点：浓度相对固定、刺激小缺点：一定程度影响咳痰、进食

高压给氧是呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病治疗的重要方法之一第十四页，共三十一页。编辑课件湿化治疗(zhìliáo)

气道雾化(wùhuà)吸入湿化瓶内加：蒸馏水、α-糜蛋白酶、抗生素既湿化气道又稀释痰液第十五页，共三十一页。编辑课件镇咳祛痰(qūtán)

镇咳药：中枢性麻醉性镇咳药阿片(āpiàn)、可待因非中枢性麻醉性镇咳药：咳必清周围性镇咳药：可快好祛痰药：恶心(ěxīn)性祛痰药：氯化铵刺激性祛痰药：松节油黏液溶解剂：溴己新、α-糜蛋白酶第十六页，共三十一页。编辑课件解除(jiěchú)支气管痉挛1.抗炎平喘药2.气道舒张(shūzhāng)剂3.免疫治疗法

第十七页，共三十一页。编辑课件病例患者，男，18岁，畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰五天；查体：T38.50C，两肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音；化验白细胞13×109/L，中性(zhōngxìng)粒细胞0.89；X线检查未见异常。你考虑什么病？第十八页，共三十一页。编辑课件急性(jíxìng)支气管炎

Acutetracho-bronchitis第十九页，共三十一页。编辑课件学习(xuéxí)目标：急性支气管炎的病因及机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则第二十页，共三十一页。编辑课件概述(ɡàishù)

急性支气管炎是指气管、支气管粘膜的急性炎症。感染及非感染因素均可引起，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。临床主要特征：咳嗽和咳痰。常于寒冷季节或气候突变(tūbiàn)时发生，是呼吸系统的常见病。第二十一页，共三十一页。编辑课件病因(bìngyīn)

1.感染(gǎnrǎn)病毒、细菌直接感染所致，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染引起。2.理、化因素过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对支气管粘膜刺激。3.过敏反应吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原等，均可损伤支气管粘膜而引起过敏性炎症反应。第二十二页，共三十一页。编辑课件临床表现

1.症状(zhèngzhuàng)

全身症状咳嗽、咳痰、（喘息）

2.体征

可闻及散在的干、湿性啰音。可伴有哮鸣音

第二十三页，共三十一页。编辑课件实验室和其他辅助(fǔzhù)检查

1.血常规白细胞计数和分类多无明显改变(gǎibiàn)。存在细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。2.痰培养可发现致病菌。3.X线胸片检查大多正常或仅有肺纹理增粗。第二十四页，共三十一页。编辑课件诊断(zhěnduàn)病史临床表现辅助(fǔzhù)检查第二十五页，共三十一页。编辑课件鉴别(jiànbié)诊断Differentialdiagnosis

◆流行性感冒

◆急性上感◆其他(qítā)

支气管肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病。第二十六页，共三十一页。编辑课件治疗(zhìliáo)Treatment1.一般治疗休息、保暖、多饮水、摄入足够(zúgòu)的热量，防止冷空气、粉尘或刺激性气体的吸入等。2.对症治疗干咳－咳必清、可待因等；痰粘稠－溴己新、雾化吸入、中成药；支气管痉挛－加用茶碱类、β2受体激动剂等；发热(fārè)者可给与解热镇痛剂。3.抗感染治疗必要时可用。根据致病微生物的种类及药物敏感试验选择有效的抗菌药物治疗。

第二十七页，共三十一页。编辑课件预防

增强体质，加强耐寒锻炼，预防感冒。清除鼻、咽、喉部位病灶防止其扩散。改善劳动(láodòng)环境卫生，防止空气污染，清除环境中的致病因素

第二十八页，共三十一页。编辑课件思考题A1型题：（1）急性支气管炎最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.肺炎支原体D.衣原体（2）治疗急性支气管炎的措施，下列(xiàliè)哪项不妥（）A.适当休息B.作必要的对症处理C.常规应用抗生素D.中医药治疗第二十九页，共三十一页。编辑课件Theend!第三十页，共三十一页。编辑课件内容(nèiróng)总结呼吸系统疾病。伴急性发热、血痰——肺炎。鲜血（突发大量）——支气管扩