曲安奈德治疗膝关节炎68例疗效观察

曲安奈德治疗膝关节炎68例疗效观察

【关键词】急慢性膝关节炎

［摘要］目的：为探讨治疗膝关节炎的临床疗效。采用醋酸曲安奈德注射液40mg痛点穴位注射，每周1次，连用4周为一个疗程，治疗急慢性膝关节炎患者68例，并与用醋酸强的松龙治疗34例进行对照观察。结果：醋酸曲安奈德注射液在缓解患者关节红肿、发热、酸痛、活动不便等主要临床症状以及降低血沉等实验室指标均优于对照组(P0．01)。结论：醋酸曲安奈德治疗急慢性膝关节炎临床疗效确切，是治疗骨关节软组织疾病的有效药物，值得进一步临床和实验研究。

［关键词］急慢性膝关节炎；无菌性疼痛；痛点穴位封闭；曲安奈德

急慢性膝关节炎若没能及时处理，或得不到有效康复治疗，会给患者日后生活工作带来诸多不便。本人自2003年6月至2005年6月间，用曲安奈德共治疗了68例急慢性膝关节炎患者。现将结果报道如下。

1临床资料

诊断标准

选择符合《实用中西医结合临床手册》的关节炎诊断标准，根据病情，一般分为急性期和慢性期；随机分为治疗组68例，对照组34例。两组全部病例均符合诊断。

1．2一般资料

所有急慢性膝关节炎患者均经心电图、X线、实验室检查，排除心肺疾患及骨质病变，检查抗“O”阴性，血沉偏高，有的有劳损或外伤史，有的甚至与天气变化有关，中医学是水湿风邪入侵，属痹症。大部分患者可无明显诱因，上、下楼梯时膝部酸痛，半蹲位痛剧，都具有明显关节疼痛，活动不便，关节功能屈、伸、内外侧旋转活动受到不同程度限制。已明确诊断为门诊患者。两组各项临床资料无明显差异，具有可比性。

1．3治疗方法

急性期：2d~3d注射1次，5d为一疗程；慢性期：3d注射一次，四次为一个疗程。全部病例经1次~3次(每周一次)治疗，复诊、记录、随访a~2a并都配合体育疗法。治疗期间，两组均注意观察有否不良反应。

治疗组：做好患者的心理冶疗，让患者精神放松。作卧位，自然放置双下肢，暴露膝关节，处在半屈膝位固定。常规2％碘酒、75％酒精消毒以膝关节周围的皮肤。用30ml注射器抽吸醋酸曲安奈德40mg，0．9％生理盐水15ml，2％利多卡因5ml接上10cm长8号穿刺针头。沿着膝眼穴部位直刺入骨缝过髌骨下的上缘外侧，直达内侧骨膜上缘，不要刺入骨膜。注意边进针；抽吸(无回血)边推药，出针后无菌小纱布盖住针眼，压迫片刻；剩余药液再换上5ml注射器的7号针头，继续将余药液分别注射阳陵泉穴、血海穴、阿是穴等膝部周围各穴，各穴封原液1ml~1．5ml至完，治疗过程中应注意患者的反应。辅以肌间、窝及穴位风市、膝阳关穴、犊鼻穴、膝眼穴、阳、阴陵泉穴、血海穴、委中穴、题里页和阿是穴等给予按、揉、推、拿、掐、捻。随之一手按摩膝关节，另一手握住踝关节助患者缓慢地屈、伸、内外旋转三次，再双手握住踝关节，由下渐渐向上抖动抬高三次，最后轻轻拍打膝关节周围及下肢，能帮助上述注射液吸收。并指导功能锻炼。对照组进行的方法与治疗组是基本相同的。只是将40mg醋酸曲安奈德换成40mg醋酸强的松龙来对比。

1．4疗效评定标准

疗效标准临床治愈：膝关节疼痛消失，关节活动自如、功能恢复正常，1a未复发。好转：关节疼痛消失，关节活动自如，功能恢复正常，但半年内又复发。有效：关节疼痛消失，但关节活动及功能均低于正常，且3个月内又复发。无效：关节疼痛及功能均无明显好转的。

［1］实用中西医结合临床手册［M］.第1版.学苑出版社，1989：8.

［2］黄守坚.透皮吸收的药物［M］.新医学，2003，34.

［3］彭穗玮，李益中.痛息通的药理作用与临床应用［J］.新医学，2001，32(1)：4546.

［4］汤华丰.