2020年黑龙江省《急诊医学》模拟卷(第195套)

2020年黑龙江省《急诊医学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: *旦.考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题).高排低阻型休克可见于( )。A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克0.心源性休克E.感染性休克.多发伤创伤的部位与临床表现的内在联系,不正确的是()。A.头部创伤主要是神志的变化,严重者出现昏迷B.面、颈部创伤则应注意气道阻塞而导致的窒息C.胸部创伤主要(>85%)是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤D.头部创伤主要是血管的变化,严重者出现脑出血E.腹部创伤常见实质性脏器破裂引起内出血，以及空腔脏器穿破所致的腹膜炎.亚硝酸盐中毒的发病机制主要为( )。A.氧化血红蛋白B.溶血反应C.肝功能受损D.交感神经兴奋E.迷走神经兴奋4.女性腹痛患者,在询问病史时特别要注意询问的是( )。A.既往史B.月经史及婚育史C.手术及外伤史D.伴随症状E.腹痛的性质5.预防肾综合征出血热的关键性措施是()。A.防鼠、灭鼠B.防螨、灭螨C.预防接种D.注射球蛋白E.防止皮肤破损6.休克患者经补充足够容量后,血压仍低,但中心静脉压正常,可采取的措施是()。A.使用缩血管药B.使用扩血管药C.继续补允血容量D.强心齐UE.使用利尿剂.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段,有意义的心电图改变是( )。A.ST段上升,Q-T间期缩短,T波倒置B.ST段正常,Q-T间期缩短,T波降低C.ST段下降,Q-T间期延长，出现U波D.ST段下降,QT间期延长,T波正常E.ST段上升,Q-T间期正常,T波倒置.透析器膜两侧的压力差被称为A.动脉压B.滤器前压C.静脉压D.跨膜压E.静水压.多器官功能障碍综合征时肾的表现中下列哪一项不存在A.少尿或无尿B.氮质血症C.蛋白尿D.尿钠降低E.血肌酐升高.脑栓塞的栓子最常见的来源是()。儿心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B.脂肪栓子D.肺静脉血栓E.下肢静脉血栓11.漂浮导管的顶端经过右心系统时,如出现短暂的室上速和期前收缩,最合理的处理是( )A.电复律B.静脉推注利多卡因C.抽光气囊气体进导管D.放慢速度,继续进导管E.将导管退出，心律稳定后再改变方向和角度置人导管.休克时患者中心静脉压不足4CmH2O,提示( )。A.严重酸中毒8.心功能不全C.血容量过多D.容量血管收缩E.血容量不足.以下有关梗阻性休克的叙述,错误的是()。A.梗阻性休克根据梗阻部位不同分为心内梗阻性休克和心外梗阻性休克8.心内梗阻性休克以肺栓塞、心包填塞、张力性气胸最为常见C.不明原因的休克伴心累、呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、心音遥远等临床表现时,应考虑心包液或填塞可能D.梗阻性休克的治疗原则是解除梗阻和提高氧输送E.梗阻性休克的基本机制是血液的主要通道受阻,导致心输出量减少,氧输送下降，引起组织灌注不足,引发组织缺血缺氧.关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是( )。A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死.以下对氨力农用法用量的叙述,正确的是( )。口服：100~200mg/次,3次/日，每日最大量600mg口服:20~40mg/次,3次/日，每日最大量120mg口服:60-80mg/次,3次/日，每日最大量240mgD.静滴:每次0.5~3mg∕kg;静脉滴注速度为每分钟5~10μg/kg,每日最大量不超过16.咯血首要的治疗是A.立即给予止血药B.立即卧床休息C.立即使用鼻导管给氧D.立即建立静脉通道输液E.立即输血17.大量出汗时尿量减少,主要是由于()。A.血浆晶体渗透压升高,引起血管升压素分泌B.血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌C.交感神经兴奋,引起血管升压素分泌D.血容量减少,导致肾小球滤过减少E.血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少18.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是( )。A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生物学标志物的改变19.调节胰岛素分泌的最重要因素是()。A.血氨基酸浓度B.血脂肪酸浓度C.血糖浓度D.激素作用E.神经调节.脓毒症发生的决定性因素是()。A.细菌B.毒素C.机体的炎症反应D.治疗是否及时E.患者年龄.有机磷农药中毒的发病机制是()。A.激活胆碱酯酶B.抑制胆碱酯酶C.抑制胆碱能神经D.抑制乙酰胆碱的释放E.促进乙酰胆碱的合成22.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是()。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒23.灭鼠药中毒的治疗用药()。A.氢化可的松B.维生素CC.维生素KD.维生素BE.维生素E24.以下有关间羟胺作用的描述,不正确的是()。A.主要激动a受体B.升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久C.升压效果比去甲肾上腺素稍强,但不能长久D.可增加脑及冠状动脉的血流量E.有中度加强心脏收缩的作用25.发现昏迷患者首选的处理措施是()。A.注意通畅呼吸道B.应用呼吸兴奋剂C.使用抗生素预防吸入性肺炎D.静脉注射50%。葡萄糖(GS)20~40mlE.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生26.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是( )。A.对已控制出血的患者,静滴平衡盐液,维持平均动脉压70mmHg左右,迅速转送至医院B.若合并有颅脑损伤,为保证脑组织有足够血液灌流,收缩压应控制在100ImnHg以上C.对未控制出血的患者,给予限制性补液D.对未控制出血的患者,迅速给予大量平衡盐液静脉输入E.在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要,而不以恢复正常血压为复苏标.引起成人心力衰竭的主要原因不包括( )。A.冠心病8.心肌病^心肌炎D.瓣膜病£.心内膜炎.下列哪项不是急性左心衰竭的体征()。A.奇脉B.舒张奔马律C.4率增快0.心尖区收缩期杂音£.心脏增大.血栓性血小板减少性紫癜(TTP),治疗应首选( )。A.糖皮质激素B.静脉滴注右旋糖C.抗CD20单克隆抗体D.血浆置换E.免疫抑制药治疗.以下有关异丙肾上腺素用法用量的叙述,正确的是()。A.舌下含服,每次151^,1日3次，1日量不超过60mgB.为求速效,用0.25%~0.50%气雾剂吸入,每次吸入1~31^,1日2~4次C.重复使用间隔不得少于5小时D.抗休克,在初步扩充血容量以后应用民心脏骤停时向心腔内注射1~3mg二、A2(共20题).地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是( )。A.迅速转送至医院B.尽早解除伤员受压状况C.可适当应用镇静、镇痛药物D.解除受压状况后将患肢适当固定E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血32.患者,女性,45岁。急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤.患者,男性。不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先()。A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛.患者,女性,51岁。突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量鼻导管吸氧C.常规环甲膜穿刺D.常规环甲膜切开E.气管插管三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).以下属于河豚中毒诊断要点的是()。A.有进食河豚史B.迅速出现典型症状,感觉及运动障碍C.4电图检查可见心动过速及房室传导阻滞D.排除其他毒物中毒的可能E.排除其他导致感觉及运动障碍的疾病36.抑郁状态的发生机制包括()。A.神经递质代谢异常B.间脑功能障碍C.言语功能障碍D.内分泌功能失调E.神经内分泌功能失调37.院前急救的紧急救护要点包括()。A.舒适符合病情的体位B.迅速有效建立静脉通道C.正确松解患者衣服D.初步急救E.途中监护.常用的晶体液有( )A.0.9%氯化钠溶液B.葡萄糖溶液C.羟乙基淀粉D.复方氯化钠溶液E.5%清蛋白.有关氟胞嘧啶的剂量及不良反应,下面叙述正确的是()A.成人每日5~108B.儿童每日100~200mg/kgC.1个疗程为3个月0.不良反应有食欲不振,呕吐，白细胞及血小板减少,皮疹、嗜睡、精神错乱、肾功.隐球菌性脑膜炎诊断要点包括()。A.头痛、腹泻,脑膜刺激征阳性B.双目失明,视乳头水肿等多数脑神经受损C.脑脊液墨汁染色或细胞学可找到隐球菌D.腰穿脑脊液压力高,糖和氯化物降低,蛋白增高。CSF常规类似结脑E.亚急性或隐匿性起病,有慢性疾病以及长期用抗生素、激素病史.隐球菌性脑膜炎的辅助检查包括()。A.腰穿B.脑脊液细胞学C.脑脊浓墨汁染色D.脑脊液培养E.X线平片42.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)重度中毒的诊断标准()。A.意识障碍B.高热(T>39℃)C.呼吸急促D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血E.出现横纹肌溶解征象43.高血糖高渗状态患者主要临床表现有( )。A.血糖明显升高B.血酮体明显升高C.血浆渗透压增高D.脱水征E.不同程度精神症状.有毒物质可通过下列哪些途径进入人体( )。A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤黏膜E.静脉.以下哪些情况应使用硝酸甘油()。儿心绞痛8.心动过缓C.右室心肌梗死D.严重的心动过速民心肌梗死相关的充血性心力衰竭46.对于急性溶血性贫血患者,关于红细胞破坏增加的检测项目包括A.尿分析B.乳酸脱氢酶C.红细胞寿命测定D.骨髓检查E.外周血涂片47.关于固定,以下正确的是()A.任何创伤均应固定后再搬运B.固定范围应包括远、近端的关节C.可用自体固定法D.固定的夹板不可与皮肤直接接触E.有骨折时必须固定48.关于中暑的类型,下列叙述正确的是( )。A.热水肿B.热晕厥C.热痉挛D.热衰竭E.热射病.以下有关肠系膜血管栓塞的临床表现叙述,正确的是()。A.早期表现为脐周或上腹剧烈绞痛伴频繁呕吐B.肠系膜上动脉栓塞的临床表现与栓塞时间有关C.查体:腹硬、轻压痛、肠鸣音增强D.12小时后可出现腹膜刺激征、肠鸣音消失、发热、脉速和中毒性表现,提示病变已不五、B(共5题).属于气管切开优点的是()。A.避免胃肠胀气,且吸痰方便,但是对咽喉部有刺激作用并且容易脱出B.易耐受,可留置7~14天,最长可达2个月C.插管容易、适合急救,较少无效腔,气道阻力小,利于吸痰,不易漏气D.容易清除分泌物,呼吸道阻力及无效腔明显减少E.可永久性置管.血液透析中血钾水平异常,基础心脏病,酸碱失衡,缺氧等因素,会引起( )。A.高血压B.低血压C.心绞痛及心肌梗死D.心脏骤停E.严重心律失常.手部出血( )。A.锁骨下动脉指压止血法B.锁骨上动脉指压止血法C.肱动脉指压止血法D.桡动脉指压止血法E.股动脉指压止血法53.院前急救医疗的发展模式急救,形成“一套班子,两块牌子”的机构框架( )。有人、财、物等资源的调配权,按急救半径设立分站,并与急救网络医院配合,形成完整的急救链( )。救中心与各医院无行政隶属关系,各个医院分片负责,统一指挥()。需要大量的专业技术人才,同时与其他医院急救工作的协调也存在一定困难()。A.独立型B.院前型C.单纯型D.依托型E.指挥型54.血液滤过时补液不当,可致()。A.电解质酸碱失衡B.低血压C.高血压D.内分泌紊乱E.血液感染A