传染病学细菌感染性腹泻课件

细菌感染性腹泻

1什么是腹泻？

?健康成年人每日解成形便一次，粪便量不超过200g。

?腹泻

指排便次数增多（＞3次／天），粪便量增加（＞200g／天），粪质稀薄（含水量＞85%）。

?腹泻超过3w或反复发作，即为慢性腹泻（chronicdiarrhea）

2腹泻分为两大类

感染性腹泻

非感染性腹泻：有其他疾病引起的

甲亢

糖尿病

小肠切除过多

类癌综合征

肠易激综合征

溃疡性结肠炎等

3细菌感染性腹泻

一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、临床表现及并发症六、实验室检查七、诊断与鉴别诊断八、治疗与预防

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细菌感染性腹泻

?定义：在广义是指各种细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病。

本节是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌性腹泻，属于丙类传染病。急性表现，脱水和（或）电解质紊乱。超过14天为迁延性腹泻。

?特点：

全球性，一般为散发，可爆发流行。多为自限性，少数可伴有严重病发症，而导致死亡。

5病原学

1.2.3.4.5.6.大肠埃希菌

耶尔森菌

变形杆菌

艰难梭菌

类志贺邻单胞菌

气单胞菌

6大肠埃希菌

?埃希菌属，肠杆菌科，短杆革兰氏阴性菌，无芽胞，运动活跃。

?在15-46°C均能生长，最适宜温度为37°C，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。

?对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75°C以上1分钟死亡。

?

肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌、弥漫黏附性大肠埃希菌。

7耶尔森菌

?为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧。

?在30~42°C均可生存。

?可产生热稳定性肠毒素，121°被破坏，对酸、碱稳定。

?广泛存在于自然环境中。

经30分钟不C8变形杆菌

?属肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽胞和荚膜，有周鞭毛，运动活跃

?最适温度为37°C，能产生肠毒素。

?在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。

9艰难梭菌

?为革兰性杆菌，专性厌氧，有芽胞。

?能产生肠毒素，包括A和B两种毒素，对酶作用有抵抗力，酶作用24小时后仍保留全部活性，B毒素较A毒素细胞毒性强。

?艰难梭菌原为人、畜肠道中的正常菌群，在婴儿时带菌率尤高。

10类志贺邻单胞菌

?革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽胞和荚膜。

?毒力比志贺菌低得多。

?不耐高盐。

?存在于淡水、温血及冷血动物体内。

11气单胞菌

?革兰性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽胞。

?广泛存在于自然界，河水、海水、供水系统中均可检测到本菌。

?能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞因子粘附、细胞原缩因子等毒力因子，还可产生多种胞外酶。

12流行病学

?一

.传染源

?患者、携带者。一些动物可成为贮存宿主，在传染病传播中有重要意义。

?二

.传播途径

?粪-口途径，食用污染的食物、水而传播，人与动物的密切接触也可传播。

?三

.人群易感性

?普遍易感，没有交叉免疫。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群。

?四

.流行特征

?1.地区性

发展中国家以

志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌为主。我国沿海地区以沙门菌属、副溶血性弧菌更常见。

?2.季节性

好发于夏、秋季。耶尔森肠炎好发冬季

?3.年龄分布

可侵犯各年龄组，最易感染的是抵抗力弱的儿童、年老体衰者。

?4.可散发、暴发或流行

13发病机制

1.分泌性腹泻

2.侵袭性腹泻：脓血便为其特征表现，又称之为渗出性腹泻

14发病机制

?分泌性腹泻

病原菌进