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文档简介

前列腺的局部解剖与前列腺癌根治术王昭辉前列腺的大体位置Retziuscavity雷济厄斯氏腔(膀胱前间隙)狄氏筋膜尿生殖隔手术步骤1.横行切开膀胱直畅陷凹下面腹膜返折弓处腹膜,分离输精管和精囊:水平切开Denonvilliers筋膜进入前列腺与直肠间隙,向深处分离直至肛提肌,将前列腺后面与直肠分开2.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙:切开盆内筋膜;缝扎背621法国Mm技术(行)深静脉丛3.分离膀胱颈4.前列腺两侧分离:切断前列腺血管蒂:切开前列腺两侧的筋膜,使神经血管束与前列腺包膜完全分开,保留神经血管束5.前列腺尖部分离:包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌6.四针(4、8、2、10点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等表6-2-2德国Heilbronn(逆行)手术步骤1.在腹膜前壁高位横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带,形成一倒U形切口,进入并分离出Retzius间隙2.切开盆内筋膜,缝扎背深静脉丛3.离断尿道,分离前列腺两侧,必要时保留神经血管束4.离断膀胱颈5.分离输精管和精囊6.六针(6、5.3、7、9、12点位置)间断吻合膀胱尿道7.耻骨后吻合口旁放置引流管,取出标本等Page4表6-2-3美国Cleveland技术手术步骤1.倒U形切口横断脐正中韧带和两侧脐旁韧带进入并分离出Retzius间隙;切开盆内筋膜;缝扎背深静脉丛2.距膀胱颈约2cm前列腺基底部“8”字缝合3.离断膀胱颈4.分离输精管和精囊5.分离结扎两侧前列腺血管束,保留神经血管束6.游离前列腺尖部,包括切断背侧静脉复合体,切开尿道和横断直肠尿道肌7.膀胱颈成形(必要时

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