医疗纠纷与防范措

医疗纠纷与防范措施临沂市人民医院张振春医疗质量医疗管理提高课程之常听到临床一线医生抱怨，现在做医生真是太难了，患者及法院甚至整个社会对医生缺乏理解，一些资深医学专家每每提及医患纠纷时，都认为一些处理确实让人很寒心，医务人员自身尊严和安全不能得到保障。因此，众多医生呼吁，应该大张旗鼓地维护医生利益。其实，许多医疗纠纷是本可避免的。医疗纠纷与防范措施如何减少和防止医疗纠纷

目前我国医疗纠纷解决的主要途径有三种，即申请医疗事故评定、协商调解及走向诉讼。我国的医疗保险索赔将逐渐与国际接轨，医疗赔偿事件时常发生，但赔偿不是最终目的，关键是最大可能地减少医患纠纷，临床医生应从中吸取经验和教训，而不是进入对医院或医生个人进行惩戒的误区。医疗行为本身的高风险性、复杂性、决定了医疗纠纷是不可完全避免的。但在医院败诉的案例中，大部分纠纷是可以避免的。引发纠纷常见的原因提到医疗就不能不提到医德问题。医德问题在21世纪的今天仍是做医生要面临的的首位问题，白求恩、韦加宁式的好医生永远值得大众崇尚。医德和医术是相辅相成的，一个接诊时对病人冷漠，留观时无视病情变化，值班时脱岗，无特殊情况在规定时间内不能及时完成病历的医生，很难成为一名称职的医生而由于言语生硬、态度蛮横，更易引起患者的反感和猜疑，实际诊疗并无失误，但仍引发医疗纠纷的案例并不少见。引发纠纷常见的原因另外文明用语、态度和蔼是一个医生应时刻告诫自己的。还有一些医生，喜欢到患者那儿说点儿“掏心话”，对同事明显的操作失误不做提醒，看热闹的同时，背后鼓动患者闹事；要么无中生有、故作神秘，对正常的诊疗行为说三道四，惟恐天下不乱。而由于患者缺乏医学常识，出于对医生职业的敬仰，容易不分是非与医院发生不必要的争执。因此，奉劝有此喜好的医生尽早放弃上述做法，否则引火烧身，害人害己。对于一个合格的医院而言，有责任做好“传帮带”工作，给青年医生实践和提高的机会。因为临床医学是一门实践性很强的学科，需要整体水平的同步提高，靠一两个“能人”是不会改变医院的整体医疗水平的。医学前辈应多给青年医生指导和帮助，不要忽视公立医院应给每个医生平等的提高机会。青年医生也应该谦虚好学，切忌心浮气躁，要脱开高学历带给自己的光环，拿出背单词的时间看看各专业诊疗常规，以免犯一些不必要的错误。

引发纠纷常见的原因引发纠纷常见的原因所以一流的外语，炫目的学历与一流的医生并非同一概念，这是一个漫长实践和提高的过程。而医德欠缺，迟早会成为障碍。医院之间、医生之间肯定存在水平的差异，但衡量标准是诊疗常规。特别提请需要注意的是，引发纠纷的往往不是疑难问题，而是一些显而易见的常规问题。以高诉讼的急诊及手术科室为例，周末及上下班时间是易发生医疗差错的高风险时段。其间由于医护人员擅离职守，或医院多项检查转为急诊，有经验医生未当班等因素，往往导致一系列差错的发生，从而引起纠纷。由于急诊病人不同于门诊病人和病房病人，急诊病人发病急、病情重、未知因素较多，因而急诊科历来是医院总纠纷的高风险科室，据统计，急诊医疗纠纷占医院总纠纷的10-20%。所以说，急诊科医务人员要把如何防范医疗纠纷作为急诊科工作的重要任务之一。

一、急诊急救引发的纠纷（一）一、急诊急救引发的纠纷（二）容易引发医疗纠纷的原因1急诊科是综合性科室，容易误诊而引发医疗纠纷的疾病相对较其他科室多；而且普遍存在急诊科医生轮转的现象，急诊急救知识欠缺，专业技术不过硬，甚至超范围执业。因此，存在较大的医疗隐患，容易引起医疗纠纷的发生2急危重症病人多，但少数患者及家属缺乏医疗知识，对治疗风险的认识不足，对医疗意外、并发症、病情的自然转归缺乏应有的认识。特别是发病急、病情进展快、预后差的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望相差悬殊，心理落差大，难于承受，往往容易产生医疗纠纷。3急诊科是抢救病人的前沿阵地，因病情紧急，在急救过程中对病情的转归与可能出现的危险根本来不及向家属交待和及时有效的沟通，有时会发生纠纷。

一、童急绪诊夕急悦救蔽引础发鞭的季纠晴纷（吃三）4枪医务喝人员陷技术汉不熟放练，论动作绢迟缓夏，漫圈不经传心，骂专业判技术止不过感硬，受医生问和护砖士在波抢救机病人床时配躺合不蔬默切吓，记宪录不安一致煤。特预别是费院外怜急救脱时，结围观桑群众脚多，蜓有时柿急救欧人员屈显得因束手其无策赵、表吐情紧倚张、桐动作桐慌乱在，影手响抢摧救时沃间及痛效果宜。5体“1刃20外’”偏电话骑接听蚀记录地不详河细。决如“鸽详细懒地点截、患傲者病日情、析联系虎方式点等，史以致告救护隐车不刑能及群时接趋到患损者。6养抢救疼药品仔、器抚械用牺后未趴及时愧补充倍或未李处于执应急膊状态令，延辛误抢绪救，煌引起敌医患熔纠纷瞎。7怒转运伴途中球责任宏心不歪强，展观察肤不仔严细，眼造成畅病情瞒变化薪时处央理不娃及时离。8览医药功费用蜡不断键攀升带，许奶多患蝴者把词不满娃发泄娃到医岂务人减员身读上，理医疗躬机构霉、医乌务人厨员就缴成为抵各方克面利愧益冲健突的摆交汇哗点。笨特别伏是急紧诊科锐，病茫情急馒而危色重，蛮突发刃、意息外事唉件多摆，往倍往患支者及桥家属凡或造辣事方冷对治坛疗费声用估香计不赠足。丝式当缴惧费时拖，有凤的患磁者就馋故意恼找茬矿，是胸引发挣医疗节纠纷炊的一痒根导醉火线呢。一、肤急卷诊怖急磨救台引肝发葱的填纠酸纷（书四）防范技对策1泪强化色服务方意识送和风净险意谨识，谢经常绿组织练急诊认科医糕务人里员反岩复学委习《合医疗伴事故贷处理妹条例歼》和暮有关灵法律辈、法笨规及棒部门望规章偶。增怠强法扭律意摧识和衫维权广意识蓝，加至强与骡患者丈及家贸属的峰沟通片、交帽流，朝随时钓注意沉自己档的言类行、醉举止伟，转刮变服陡务作栗风，挤注重巴诚信榨服务滤，构傅建和读谐医透患关树系。免从思惠想上绣、观软念上臭和行魂动上亡处处介为病执人着汉想，房诚有效知维护润医患烫双方查的合臭法权柏益。2违重视苗急诊殃科的盲建设跑，分详批派树送人号员外越出进骆修学挣习，谅不断算提高疤专业沉技术野水平廉和急朱诊应兼急能欲力。狱经常警对科傍室人线员进先行急桶救知敲识、方急救差技能售的培冰训。拨如：皂心肺桐复苏称、心佳电监走护、呢气管籍插管匆、外桌伤包语扎、折骨折志固定甚等进斧行演鉴练或捏考核皆。以态提高专患者舍抢救元成功语率，妨减少坝病死狱率。一、伸急蜜诊漆急糖救铅引续发浙的喷纠译纷（梢五）3本加强颜急救炼车辆贵、急典救设蛮备的年维护沫和药绢械的辨配备组。“椒12六0”划急救王电话凝是维乳系生芒命的窃绿色发通道尽，要惹求车离辆、树通讯振、人凭员、逼药品亭、器夺械、脉用物湿随时洋处于误应急雅备用尘状态唤。医努务人蛮员要桂时刻灰保持敞高度敏责任躺心，疾把患火者的核生命怒放在掉首位花，认津真做塞好急杰诊急借救工迫作。雨为确究保急择救物节品、辟器材缴随时化处于高应急肠备用伞状态同，应痰完善还管理佣制度嚼，做衬到“陷四定怒、三客及时沿”，拍即定界位放等置、工定人沾保管避、定集数量穴、定牢期消虑毒；唤及时保检查遭、及肌时补茧充、登及时状维修励，以磁保证党抢救印工作伐顺利甚进行晴。4蔬履行游告知蔑义务滤，落榴实知抬情签低字制绳度对思生命统体征且异常构及疾粘病存祝在潜桐在危调险性迁时，肯一定腐要向唤病人脊或家欠属说脑明并握签字们。5轻给急烈诊病棕人下源诊断录要实鹊事求屿是，笔避免芹武断岁、鲁合莽、晴轻率备等，欢诊断嫌结论鲁必须疫建立银在病签史、表体检捏和辅迫检基书础上纱，应倚遵照目循证廉医学休观点活，给狡自己便留有技充分馆的回樱旋余掩地。一、危急不诊驱急遥救谨引圈发原的滔纠饶纷（辣六）6伞加圣强医编疗法难律文袭书的璃书写著质量轰及内功涵质伏量，脚落实鼻院前捐、院顶内急知救记芬录及甲门诊捷观察粥记录府。要袜特别谷强调朝，医奋务人戏员必滤须提竞高对窗法律榴文书埋之一田的“尘门诊牙病历殿”重奋要性街的认偏识。呀许多倍医院璃不重拾视门送诊病默历的苏书写肃。病伐人购傅买了远门诊傅病历自医生步就简劣易地斜写几会句。若没有溜购买枝，医盆生也趴不勉跌强，邻误认粥为这参样还复更省占事。样造成煤门诊袍病历赞书写祖合格叙率较温低，书若遇端医疗樱纠纷贞，败究的多孩数是蜡医方斤。门兄诊病帮案不支仅反窑映一茅个医滴院的衬管理槐水平壶，赢挡得病钢人对攻医院提的尊御重和竞评价柴，更外有意响义的竹是可渣以作伯为病肉人和材医院删双方悄的法浅律依叮据。7斥根摧据急执诊科炮病源魂的特旅点合体理安油排医较护力柱量。娱急诊冈科双疮休日爪和夜程间患阻者较歇多，惹因此炊双休疾日和张夜间悠更应狡该安奖排经捧验丰子富、辨专业玩技术地过硬饶的医袋务人敏员值表班，厉增加轿工作沸力度队，把刘医疗鞭隐患挑降至峡最低第点。由于乒病人敬多、恨医务贯人员自相对伪较少咏，对礼于老渔年人刑、小种儿等砖特殊睁病人稻问诊鞋困难找，仅羊仅根煤据自赏己的泊有限攀的经门验而吼不是前细致感正规劈燕的查趁体而岁处置揭病人光，容芳易导京致错悲误的季发生脏。例产如：笔某老刚年患纺者，挤以反惰复昏梁迷就归诊。识既往锹史虽题未记泪载糖丸尿病勤史，竟但医圾生未势考虑贡其处凶于该柜病高当发年烂龄，门也未捞对其设血糖夜情况拒进行枪检测唤，便愈用葡饥萄糖谅溶液析等能苹量支喜持最柴后病瓦人死哥亡导到致纠捕纷。二、因问诊唐及检谷查不捞全引洲发的私纠纷一、喉医疗养机构邀违法愁、违豆纪、斜违规盐。宿压州市零立医皂院与得非医歼疗机束构违混规合完作，溜造成混10痒名白黄内障染手术文患者怒出现廉眼球明绿脓骗杆菌蹈感染副，其来中9哭人眼层球被累摘除宜。二、延对医鸣疗法优规法硬律认朴识不翠足。逆黑龙追江某止农垦歇医院据在临挂床应殖急用惊血中听，明膊知本匆单位钩不具课备检烘测艾斗滋病剑毒抗窗体条制件，异仍纵坝容采让用私帖自非争法不佛符合讲国家忌标准喊的血钢液，食致使课19渴名农树场职追工因绢接受盆输血混而感警染艾柳滋病慨，1夸人死绸亡，怒患者银索赔金全额忍高达掏30凳00宗余万彼元。三、闭医院巨缺少私严格孙的日饲常监练督、文检测揪措施郊。如则深圳蛙某医愈院对泛消毒秧剂的右购入班、配糠置、吴使用奖，缺脉少监怀督，赌错把炊1％司戊二毛醛当崖做2马0％联稀释茎20芝0倍姥，致释使2锯92怪例手础术病孟人中旱，1返66模例发堂生龟更型分塑枝杆陈菌感赌染，冒切口充感染摆率高疮达5导6.颜85显％。四、车对外狡源性局带入猾感染碧缺少菊警惕轧，误笋诊、代漏诊传、混吗合收澡容，锈使传编染源李带入值。如们SA音RS拢造成馒医院点感染狗暴发此流行推。三、些医源唱性传改染性阁疾病仁引发声的纠省纷（央一）五、陪医院绑建筑鲜布局再不合拒理或许缺少相必要胃的防铅护措贝施。晚有些傅医院牌供应蹈室清惹污混抛杂、秩消毒蛋后物拍品要鞋经过炸清洗贫间，消无菌畅室与制污染埋间、嘱工作电人员配等交拐叉逆见流。六、害医院拖管理袭不到欲位，酬无必蜜要制此度或么有章璃不循唇。一怀些医霞院内选镜室轿、口品腔科蚁消毒端灭菌巩流程轧不规隐范、箭消毒许剂使跌用不周当。隙医务期人员朱操作饼前后盐不洗辜手，偏医疗氏废弃燃物未诞按《扑条例励》收祸集处响理等起。七、颂不严辅格遵桌守消笼毒隔指离措啊施。哗如云怠南省贞某医扫院由衔于医妄生让辆新生肺儿共垃同用会一操冻作台捐，致灶使2索3名舒新生咏儿感押染，压10揭名死赖于中该毒性累痢疾枝。八、靠抗菌川药滥樱用造豆成双渗重感社染、绍多重亭耐药涂菌感盆染。九、缩慧血源奔性疾押病传雕播。陵我国椒部分扑地区穴对献认血、劈燕输血油管理拨不严骂格，专极易绪造成枣乙肝蕉、丙淹肝、柳巨细惰胞病寺毒甚产至艾鸭滋病重的传纷播。十、扒不安傻全注合射和师一次没性医幅疗用稍品使绕用不身规范现。三、沿医源盛性传列染性吨疾病政引发祖的纠脖纷(惭二)妇产倡科是花医疗侄纠纷次高发做科室扁，其窑中又剧以产挖科为自甚。牲产科叛的医讽疗纠零纷与告其他亚科室蛙的医沃疗纠肉纷有累很大杏的不展同，始一是物产妇杰的医狠疗和独处理导都涉怕及到便胎儿株安全袖，甚容至关逼系到街胎儿拍的生昆命，捎责任玩重大柔。二碑是到巷医院舒生小按孩是叼一个垒高兴阵的事缸，一尸旦出缝现意筝外，恒本人键和家绸属的芹情绪撞波动喊大，小不容窜易调形解。贝所以结认清作妇产蕉科的莲医疗脾纠纷献的严浅重性风及预膏防妇揪产科杆的医餐疗纠殊纷的窗发生棋尤为嫂重要燃。产科梳纠纷坑中最朋为多魂见的扩是由雀于产票式选凝择引制发的驶纠纷应。四、驶产涝科口纠棉纷（条一）四、块产勤科箭纠酿纷（告二）产科匙医疗碍纠纷吊具有喝牵涉哗面广暴，法记律适飘用复侮杂，邪相关唉领域果法律歪尚不点健全馅的特惯点。一、赏出生承畸形密相关五的医珍疗纠浙纷所在计小划生肃育作类为基请本国格策的躲中国编，随躬着经羡济的丘发展粗，社饶会的竹进步喊，优堂生优咬育的渔概念针深入唇人心畅，加抚之医验学的羞发展修，产贯前检藏查技激术的司进步烫，人闲们对日产前般检查拔有更屈多的妖期待善，错怎误的脱认为搭，只愚要是乱检查席了，块所有王畸形俊都能袖发现恳。但雁是目他前的慢产前个畸形煮检查谣还处社于起肌步阶拨段，揉效果友远不杠令人眠满意辟。正粒式由膛于此垦落差忆的存台在，阳各种猫围绕秋以此睡的纠蹦纷因刃此而骨生。四、降产舟科碧纠堡纷（蜡三）20摧03孕年5育月1肯日实程施的口《产删前诊却断技稼术管女理办学法》寸规定雾，医院匙可能叛会对存以下妄几种税情况怖承担执责任1、水存在鲁高危显因素兔，医录院没惧有提驳示孕泼妇做匠产前悬检查蹄。《产盒前诊僵断技租术管处理办国法》刺第十专七条雪规定民孕田妇有仗下列摩情缝形之卸一的茄，经顾治医着师应梁当建烈议其豆进行把产便前诊弹断：(一克)羊弄水过探多或状者过滥少的熄；荡(二回)胎支儿发须育异祝常或怨者胎规儿有歼可疑班畸形酬的；瓦(跳三)变孕早陆期时匆接触装过可摇能导不致胎都儿先鞭天缺奥陷的央物质状的；延(逐四)希有遗凡传病眼家族天史或骆者曾仇经分织娩过劈燕先天伴性严咽重缺雕陷婴竞儿的郊；旺(五廊)年吸龄超态过3裳5周泳岁的酱。议如锦果出光现以紫上情卷况，叔医生宾没有虚提示缝孕妇刑做产季前检睡查，感致使嘉胎儿辛畸形追漏诊特，那扮么医丈院是腔有责晃任的福。四、迈产刷科昂纠塔纷（缺四）2、疏具有咬产前锋检查嘉资格豆的机榴构，陕漏诊川、误战诊法牌定的矛需要吓检出退的舞疾病楚。比熔如产都前的柴超声沿检查才，对氧于无旱脑儿坛、单精心室欣等是冠要检摘出的嫌，如狱果漏所诊了枕上述涌畸形叼，显视然需狮要担汪负责遗任。3、帜没有科产前粒检查柴资格互的医无疗机溜构遗广漏明僚显的扮畸形锣，例蹲如：按明显惊有肢羽体的爆缺失备，却疮报告蔬肢体蛙完整二、族围产梅期纠辛纷狡围产意期的桑纠纷虏最多细见的企是医缩慧院处飞理过蹈失，邮引起冒胎儿早、新骂生儿浩、或掘是产绍妇损借害。钱比估如胎剃儿宫看内窘窜迫，泛需要佣及时蜓剖腹柏产手驻术，医医院届耽误降了，群致使遗胎死们腹中栋、出袋生后沸死亡枪或是森遗留向严重盐的并暮发症么，比巩如缺邻血缺瓜氧性功脑病芒。四、凉产雅科羽纠茄纷（臣五）三、队其他羽与产迎科有书关的叛医疗版纠纷尚比如立正常扶怀孕恳诊断话为宫屋外孕反，或小是相叼反，织性别肾写错巧等等键。粗总体谁来说颠，产辞科的结医疗草纠纷谱是非曲常多别的，殖原因追是多俗方面用的。沸对于券医方光，除在了具摆备专奖业的童医疗屠水平千，也棵应该邻具备食高度闯的责辆任心锈，并单具备膨一定脸的法商律知授识，慌作为怎医疗得机构生，应拔该加梨强这敌方面真的制严度建兰设，纸对医晚务人旨员开拦展相毕应的部防范楚教育飘。婴幼研儿很矛难将管自己参的不连适症触状表傅述清绣楚，蚁所以序儿科晋常被或称为申“哑蹦科”类，在订临床芒工作存中与住其他狼科室腹有很宇大的孩不同惕。现污在大姜多为节独生馅子女窜，都超是家显里的岸宝贝尽，家酱长对慎医务姓人员辰的要泼求也珍很高避，尤霞其在岭儿科拘门急斑诊这贷种窗签口单恼位，避稍有身不慎快易与北病人晓家属般产生叼医疗帅纠纷岛。儿科灿病人子多，腐医务贱人员贝少，秆病床柏紧张医，并蛋且儿误童具默有发扛育不渠完善下、个帐体差童异大磨、病柔情变留化快军的特妙征，田导致茎儿科额容易肥出现剧输液龟中医块护人叨员观邪察不报够、镰忽视录已出灶现的县输液紧反应专、病暂历记啄载不擦全、项药量僚掌握圈不全策面等算均易苏引发菠纠纷扁。五、谋儿科浑由于革药量喇及输旗液反湖应引后发的弊纠纷某医党院常床规对不一新鸟生儿拿进行渔先天赛性甲耕低检翻查，政收费张并采革血，东但因内故未形做检悼验并成将检密材丢稻弃，蚀亦未见将上绵述情袖况向乞家长勤说明眼。患兽儿以末黄疸绸不退夜反复低就诊互，该控院仍呜未警枕觉，盈误诊毕为高释胆红玩素血疼症，驶后在峰其他夫医院鞠确诊关为先症天性惊甲低枯。由饼于未辫能及乘时诊着断治袄疗，串患儿贸智力温及肢乘体发习育明旱显滞需后，下给家蛾庭带跌来了党巨大产的痛龟苦。六、皂对新系生儿烫常规沸筛查子漏查稳且事泰后瞒承报引酸发的志纠纷七、池由粉于拿麻苦醉帮意音外公引练发森的基纠艳纷（一）麻醉炒失误候的原喜因1.掌医学沾科学芳本身吃特点脖(高酸风险冻性)2.原麻醉挽前准准备欠早妥当3.芝麻醉界选择率不当4.惰麻醉白操作高管理起不当他及发散现问狂题后泼处理庭不及这时5.界围手肺术期辽监测醒不当肉;必器备监么测以诱及监打测失涉误6.臭交接维不清7.贴查对悟不严份错用派药物8.僚药物贤不良畜反应9.何术后茂处理土不当全麻文过程邻中，捎除可场能发掏生麻少醉过阁敏、殃心跳反骤停超、喉贷头痉诵挛、券肺水筒肿、覆心律剧不齐定等各搏种意含外死袋亡之乌外，穗常见迷引起螺医疗贷事故疤的原鸽因是控：麻井醉药眼浓度墙过量娃；使瓜用麻贞醉剂过技术刚上的伐错误妻；以呀及诱既导期廊中呕榆吐物踪蝶阻塞直呼吸贱道引承起呼乞吸衰稀竭等艘。虽遥然因拥局麻扬而发裕生的冲医疗扭事故未较为断少见桐，但翁将过舟量麻纱醉药湾误注挤入静枕脉、摊应用嫩毒性栋高的佣局麻控药物窜、误蚀用高术浓度缺的药悠物贮缴存溶池液等巨有时导也可盾以发布生事贸故。由于寺手术茧多、躲时间铁紧、将人员耕少，艇术中喊及术烟后观筑察不威仔细破、不捆及时指、麻军醉药它物应狸用不局合理请，导淋致病拢人出浮现意能识及鸣运动弟障碍缝甚至责死亡极，是没此类精案件倒的诉积讼焦油点。七、唯由嚼于双麻宝醉侦意悲外拍引闻发泊的愿纠稀纷（二）骨科甘手术汉后出辈现肢贪体运愉动感悄觉障卫碍、伍甚至穿肢体统畸形虽、坏物死、焰骨折拳不愈债合、为影响凉美观担等纠料纷属坝骨科享常见究问题册，与层直接手神经迷损伤祖关系得较小垫，更块多见遥于术僻中处缓理不罗当，汤术后臂观察先不够牛及麻体醉不古当、绝术后超病人职教育梁不够早、医泡务人烦员对析病人米的问怪题回布答不喇详细阻、不晓耐心济态度欺差有乞直接秋关系顷。如武对肢边体末启梢循铜环观拍察不屑细，将术中度检查尝断裂要血管般的最滤终修峰复情予况不耽够等酒等。八、删骨险科倍手汁术泰后雨出漏现服肢短体辩运盗动捕感搂觉后障碍钟，甚块至酷肢僵体领畸筑形押、遭坏察死铅的捏纠雷纷在药捎品说予明书累以外酷的用明药在钢临床失上是劫司空则见惯疫的，乳这些河临床鞋经验游是推仗动临臣床医藏学发拆展的信一个漠重要荒途径典。因顺时间鸦和成腹本因亲素，盘许多际制药反企业练是不周愿意拘主动柳更改共说明妈书的屈。所比以临宋床上易说明逼书以越外的型用法烫问题种是不攻容回撑避的宽。近壮年来括，医顽师和份药师格对于边说明乒书以房诚外的抄用法耗进退里两难历，按滑照赫绸尔辛棵基宣问言：您“若压医生予认为撞新的腔治疗座方法袜能够冬治愈梅疾病德、恢圈复健百康或弓缓解袭痛苦与，那岗么医熊生有蓬权使垦用新墓的治界疗方肝法”幅，医抚师使忌用药略品说瞧明书鹊以外厨的用伴法并音不违艺背医壁学伦秀理道精德，罗药师伟调剂蠢药品温时也恰不能联武断览地拒残绝；俯同时券医疗艺行业单是一蚀个风绕险行鞭业，央任何赠医疗赤方案赚和药睁品使荒用都择可能编有副益作用纠，现递在人销们法纵律意绍识和指自我掘保护岁意识隐都在绵提高剖，一犯旦治缩慧疗中厅发生凡药品只不良川反应幅事件关，就锈会引床起医驱疗纠哑纷。尾目前喷我国衣对“祖药品锋说明孔书之陡外的贴用法贝”尚附无明肾确规袋定，催非常额希望任国家止尽快庄对此铜制定盟相关竞法规悼。九、疾内绳科戴由都于格老年药瓶新嫌用懒引糠发法的俱纠桃纷外科仗的医古疗事唯故和病纠纷副，最篮常见酱于择津期手粘术的团病员久，因揪为这注类病道员从房诚医疗粘角度染讲是蜂有充亲裕时业间制革定手卖术方现案和盘做好甜术前赚准备院的，耽即使态是诊尼断是棉明确箩的疾敲病，漠也有萍手术中选择拔或制劲定几嗓套手乒术方勺案的浩余地堵；从姜病员割方面饥讲。堡择期低手术誓疾病塑一般垄不是盖立即旬危急挽生命获的，液从心窑理虽螺说有蜡些紧援张，孤但对抹术后访病愈胶充满咏着希史望。惰在医勉患双毕方的乳这种孟状态劳下，露发生购任何去手术暑意外宴和事殖故，锤都是透病员训所不穷能接扇受的按，纠琴纷由今此产祸生。昂如甲拖状腺撒全切这后的苦一系受列影训响内馅分泌菠功能威的诉匀讼。似术前随应该佣有耐驳心、巩详细洁的向映病人幼解释粘，并锁且有脉明确棍的知叹情同躺意。十、熊外锐科拿由润于嗓手放术喘本描身厘引熄发效合组并址症，医羡疗锡责窜任哀划断分才的屿难桃点息问兼题病理浩诊断安医疗驰纠纷拖的主螺要原来因有纤：①病抄理误耽诊，丹诊断持过头扯——蜘假阳刃性，估诊断需过低芳——足假阴额性；柱②漏渐诊;悄③其令他明俘显过腹失，锹如丢撞失标卡本或写标本违编号嫂错误眠.纠呼纷原再因还乐包括涉阅片处者之私间诊交断分蒸歧，啄不同翼阶段粗对同熔一疾蛙病存臂在不皮同认首识；准该类鞠纠纷罪仅部狭分与番医源魂性过反失有渠关，率更多峡的是裁与病丽理学遍自身泊的局讯限性佳有关戏。如慌由于摸病理暑切片颗误将峰恶性禽度极薯高的甘子宫记肉瘤惧诊断窑为良榜性子传宫肌戚瘤，滔未进稀行常隶规的项清扫托及化抬疗，卧致使期肿瘤胆全身叹广泛齿转移截最终秩死亡咳。十一滋、由融于病舅理切棉片诊扔断失个误导嚼致的荷医疗型纠纷患者挑原因：1便、心乡丰理因爹素：贪临床泰资料池统计浑表明锁大约羽52哨%的凭整形广美容鬼就医肾者存议在不弯同程翁度的漫心理圾障碍那。2喉、认白识不挠足：胡一部碑分就努医者把医学膏美学妄知识津欠缺捕，对刮医学险美容负手术条不能隙客观帅地看剃待。枝3、诸盲目优听信冲：近斯年来熟，电肌视、雪报纸胳、网衣络中枪充斥诱着大躁量随角意夸门大的粥、具也有商泄业性莲质的名、甚哀至虚伸假的箱美容恩信息途，这请些不中实的口美容要信息苦严重甲影响作着人持们对鸟医学圆美容柳的正水确认爱识，表干扰冒了就灶医者会结合能自身从条件虑要求饿实施觉美容译手术国的判眼断。乓4、碎媒体肝舆论粱的错之误导卡向。医方呆原因：1仪、洞容察力途不强船。2故、自伯我保为护意变识不处够。痛3、单其他硬：医剧学美护容是后随着瞧环境稼、人蔑文、六区域度的变浮化而敌改变编的。由于蚂手术程不当拨所致斯畸形嫁、粘牙连较斯易评拒定。奔由于冤美丑洲标准昌有深箭刻的摩社会护、文壮化背挎景，环鉴定跟难点候为被坊鉴定贡人对球美容毕效果这不满披意，摸但实妇际未膜见明终显损役伤的摸投诉蒙增多蒜。十二庆、医弯学熟美左容拾所卖致摄纠退纷射频德消融券技术故已广桨泛运汉用于瞎临床陶治疗洁。但狠在实毫际操两作中参导致岭邻近假脏器僻损伤桥、粘路连，理如妇仔科子饱宫肌赵瘤治叙疗操堪作失醉误引计发子习宫穿旦孔合捆并肠吸粘连酿的案劫例较哲多。残术前典应有敏论证担才可查以进逐行。十三培、由塑于新削技术铁开发何操作掉不当踩所致义纠纷医用勇植入汁性材摆料引气起的强医疗庄纠纷叙近年尝来时缩慧有发艇生,绵这不秋仅给废病人淘带来躺了痛创苦,删而且聪还严键重影呀响医乳院正腿常医销疗活瓣动的翼开展耐,极若大的役损害赔了医悟院形建象。肚安装呆起搏恭器后辅由于晋电极汁质量赠引起趴漏电辫、钢习板植碑入骨打折部滩位后愁发生丑断裂征或生途锈等牧在诉熔讼中笼较为拣常见渐。此澡外，粉植入请物因诉故逾幕期未公能取乳出亦强常引盯发纠袖纷。十四伶、人陶体食内喝植欢入腾物秒质筛量晶引蠢起玻的单纠织纷病历诊在应哈对投叫诉的铺过程弄中起茅着举姥足轻桥重的寇作用门，也截是医候患纠妇纷中诊最重劲要的鼓物证退。由尤病历聪书写眨基本遇点入捡手，妇医生鞠应学话会自滥我保要护和蛮自我友监督膨防范乞医疗虑纠纷铅。患伪者查亚阅、杰复制栗病历越资料堵的权铜利是修患者路知情妻权的补必然滩体现向，是悲患者鹿行使描对自誓身健哄康状闹况知塌情权虎的一吴种常售见方判式。十五款、病聚历散书炒写薄的净误纤区紧(一悄)当前访医疗错纠纷陆中病腥历常已见1放2种资问题遗：(1某)篡睡改病将历。肆医疗步纠纷努发生伍后，悲医疗距机构夕利用笛掌握明病历斜的特蚁殊条堂件，崇对病固历中疼的关党键内迷容进昨行篡塞改，跃以达照到有申利于誓医疗趟机构批的鉴枪定结救论(2刘)后样补病波历。田医疗冈机构享将原忙始病饲历中祝的关雷键部哭分隐暖藏，滥事后锡再补驰作病击历。(3刚)夹倾杂其博他患肌者的茫病历柳。(4遥)检轰查结冤果无皱依据狠。即琴病历够中记悦录了割某项考检查阵结果肥的数俘据，歇但无清相应笛的报与告单葡、化梁验单扬与之获对应怒。(5央)对握医疗松行为泰未予粗记录吧。即早对实饺际实饱施的抄医疗填行为诱在病授历中劝未予陷以记债录。十五备、病迈历惩书京写蚊的越误绿区杏(二五)十五充、病仍历跨书疏写特的阴误减区歪(三从)(6野)涂邪改不拥符合如规定盛。《愤病历贸书写桥规范讲》第帆六条拼规定庆：“基书写软过程姓中出无现错抢字时陕，应殃用双搬线划训在错搅字上粥，不碍得采典用刮浪、粘夹、涂椒等方镇法掩饼盖或额去除中原来受的字爪迹”太。而抱实践衔中上搏述规吸定所禽禁止森的方泊法，电特别但是“叙涂”付的方软法被疗普遍父适用如。(7软)记歼录时辆间有用误。捏比如盗根据窗病历穗记录想，某眨次会勒诊发脚生在森患者烟出院苍之后石，最比为典齿型的色例子疫莫过也于某暮次用忧药发狭生在肝患者镜死亡圆之后溪。医跑疗机蓬构对每此的汪解释雕一般崇为笔烤误，搞但诉苗讼中争患方挡一般牧认为序医疗世机构酿在伪豪造病兔历。(8擦)病值历记挎录与乌实际鸣情况朽不符门。比掘如，壳某病撞历记枝录给珍患者烈输血龙12愿00西ml耻，诉超讼中每原告丸提出勇实际刚输血踏量为凉10棕00厘ml恩，院盆方对示此表埋示认源可。十五业、病瞎历茶书少写核的纠误孕区神(四巾)(9晴)病普历内承容不呢全。机比如敞，有租手术真同意秘书但各没有睡麻醉捡同意袋书。神医疗财机构何的一惕般解霜释为驾病历应在装庸订过袋程中街存在关遗漏虾，而症患者勺则认歇为医愤疗机仇构并伞未向给其履盯行相馆应的拖告知犁义务档，或棕认为沸医疗弟机构痕在故茄意隐笨瞒有犹问题改的病溜历。(1较0)填非医垮护人妖员制妇作的偶病历滤。实阀践中足这类灭人员歪为医固学院驱在读奏学生鼓，或溉刚刚筹到医梅院工西作，最尚未华进行滩医师缴、护曾士资茅格注双册的浪人。(1细1)址病例产中有耐相互尾矛盾醒的内董容。征比如茎，同飞一时默间的产尿量独、排功便次筛数、逗血压非、体牵温或肌输液嚷量的股记录召在体怪温单吐、护辅理记蚊录、揭查房麦记录填上有真不同觉的数白据(1涌2)厌签名罢问题兽。主擦要是澡患者掘提出悬医护同人员肉的签滑名非嘱本人碍所签收。十六挽、告策知忆缺东陷鞭导丑致届纠掘纷辈（牺一）医务行人员岩应告稻知的薯八项兰内容饶包括厕：1、催告知牢患者疾就诊荣医疗葵机构非和医莫务人斩员基跪本情背况和轮医学拿专长吹，让脱患者惭能够兼对医引院是咐否派疤出了胁恰当黎的诊册疗力膛量作斯出判诊断，萝做到丝式心中专有数茄。2、脾告知浪患者术医院州规章耀制度遇中与酱其利弟益有雪关的偏内容骆。患娃者可册从中党辨别但医疗迟项目被收费挪的合势理性蓝。3、兵告知到患者羞医疗教机构帆及其卡医务迫人员依的诊移断手桥段、斥诊断择措施4、录告知宋患者意所采脊用的唯治疗扔仪器寨和药腰品的蛮疗效熄、副数作用呜等问么题。失患者纽奉可据傍此监脑督医紧院是薄否使辨用了仰合适歌有效氧的仪伙器和恨药物雪。5、锹告知掘患者窄手术等的成唤功率下、目宰的、川方法楼、预伯期效阔果、早手术雪过程富中可假能出菌现的源不良睬反应堆、手象术不著成功岔带来登的后索果、厌潜在赠危险爸等。十六处、告经知芒缺副陷倦导翁致薯纠朽纷与（兴二）6、址告知孔患者村的病衣情，淡让患棍者可宴以明徒了安年心，爆积极底配合扫。7、脊告知暂患者臣用什晒么方旱法治琴疗、晃通常用有什坝么效臣果、罗可能稼出现现哪些史风险坛等。8、芹告知剥患者糟需要云的费卵用。医院病应向吧患者见告知却的内深容还悠包括捧：病帖情怎称样，愧是如杆何诊恢断的罩；预扇定治司疗方俭案的煮目的飞、方浮法、胀侵袭顺范围洲、治滑愈率窄、副上作用约等；味是否碌存在客其他淋可以仙替代毙的疗续法；促患者朗拒绝机医生说提供桑的治驾疗方怜案后孩的不甩良后多果。狐其中伟，“挺替代咸医疗膛方案旅”的灯告知乔说明键今后援将更共受重截视。发生袄医疗鹅纠纷至后，喊医疗城机构岔要研散究制脊定详睁细的设处理甩方案朽，积队极与铺患方霜进行数沟通被、疏弦导，统确保朽纠纷剃得到墙妥善究处理轰。同东时，循要主淹动采驱用各喝种方叫式保布存证迁据，傲以保云护医乐院及患医务前人员冷的合叛法权京益。柄在处刷理过辱程中卧，医收院可念以聘描请专自职或罪兼职隐法律而顾问娃，参云与医茄疗争惧议及饿医疗疫案件敞的应盘诉，倚引导美医患省争议渴解决候走向扣理性演化、纵合理见化。医徒疗代纠阁纷细与舞防蜜范赏措张施一、协洞商处士理在对挤纠纷物调查称分析锻的基局础上滥，纠良纷双羽方可盘以在絮没有胜第三宅方介硬入的杰情况训下，荐当事奴人之您间就涂医疗慌纠纷锯进行蔽谈判听、商婆量取汇得一予致意纪见，唉消除头争议决；或杏者在庙第三碧方的假协调劲、帮风助、乖促进傻下进需行谈步判、肌商量染取得锐一致朱意见拿，消嘉除争剧议。扰双方买当事奴人协位商解专决医龙疗纠找纷的克，应洁当制寺作协酬议书番。协旱议书梯应当掘载明冬双方客当事借人的加基本库情况扔和医比疗纠巴纷的田原因声、双跌方当宗事人调协商叔确定让的赔册偿数老额等论，并周由双翻方当单事人翼在协榨议书抚上签拘名。医冈疗覆纠档纷妇与驼防锡范侵措惨施二、医学惧鉴定发生情医疗宪纠纷足时,双方