白内障手术准备

白内障手术准备术前查体-排除手术禁忌症全身疾病：高血压糖尿病严重心脏病血液病询问应用抗凝药或阿司匹林史：术前2周停药合并感染性疾病便秘灰指甲等等术前查体-排除手术禁忌症眼部疾病睑内翻和倒睫泪囊炎结膜炎角膜炎色素膜炎活动期麦粒肿霰粒肿睑板腺炎症注意术前散瞳：了解眼底：判断术后视功能。可用激光视力预测晶状体：老年人或外伤者晶状体悬韧带松弛或部分断裂。有的患者在术中才能发现。眼压注意是否合并青光眼：尤其是眼压不太高的青光眼膨胀期白内障继发青光眼：术式注意选择是单纯白内障还是联合手术显微镜瞳距亮度焦距：不同手术部位显微镜聚焦点不同，注意在术中不断调整熟练使用脚踏板人工晶状体种类材料：PMMA：硬性软性：水凝胶，丙烯酸酯，硅凝胶等。分为亲水性，疏水性，表面修饰的位置前房型后房型功能：单焦点多焦点形状单片式三片式晶状体度数的选择一般情况下A超机器可选择不同的公式常用SRK公式眼轴正常者：SRKII眼轴长（>26mm)：SRKT眼轴短(<22mm)：HolladayIIHaigis公式：PRK或LASIK术后白内障患者晶状体度数的选择根据患者不同需要选择合适晶状体远距离工作者近距离工作者高度近视患者一般预留-2.0D左右单眼手术者要考虑另外眼的屈光状况和近期手术的可能灌注员液平衡幅盐液50恰0m港l+半只凶肾上爪腺素+4万单抬位庆翁大霉口素或窗妥布垦霉素手术牙时机青的选颈择一般搅视力绒低于0.声3左右根据岂患者以不同杆要求根据曲晶状脖体混爽浊程畅度可溪选择丈超声年乳化爷或囊降外摘库除色素谢膜炎规者一棋般炎坟症稳讨定3月可户手术盐，术号前应交用激镇素和址非甾看体类常药物白内仪障囊素外摘缘瑞除术几种经典拆的现语代白滑内障两囊外阴摘除解术改良脱式不达缝合盒白内润障囊刺外摘尼除术小切助口手崭法碎兔核白围内障移囊外梁摘除槽术经典蜻的现咽代白久内障语囊外父摘除杏术麻醉轧：球资后麻圈醉+球结纪膜浸障润麻剃醉软化靠眼球上直绢肌牵蒸引线以穹椒窿为号基底桃做结偿膜瓣角巩锣膜缘猛做1/嫌2板层奥切口截囊诸针穿恒刺入陵前房截囊搁：开情罐式顷截囊急或环抓形撕看囊：记注意缺完全杏撕下除前囊兆片扩切佩口游离挡晶体爽核，娃并拖答入前关房娩核狐：6点位士加压华，12点位木切口局后加互压使局核娩上出冲洗拔皮质植入留人工萄晶状疫体：检植入华睫状筒沟或凉囊袋粮内123术后酬处理激素偷类药稳物应裹用40天左拦右非甾健体类腔药物人工施泪液术中斥并发想症球后跟出血球后寺麻醉狡时如出斗血量蓄大停夏止手涂术切口桌裂伤注意撕板层鼓角巩晃膜剥稼离时佳不能蚂太薄扩切单口时锯注意长分寸穿透眉巩膜用力循不能铺过大飘，尤宇其是牺用新涝刀时如口蛛大应树缝合术中竿并发获症角膜忆内皮脸剥脱注意路进出圈前房致时不许要进宋入内麦皮层表现偶为角载膜内绳皮有颈透明较层剥池离虹膜朋损伤切口湾不能状太靠伐后进出腿前房瞒时注尸意保北护虹签膜娩出祝晶体慢核时铲确保城核进食入隧滋道术中索并发黎症脉络糠膜上引腔出产血爆发谷性：埋灾难佳，眼寻疼剧咱烈迟发岁性：筋患者林突然群眼疼砖，前图房浅蹦，也马可在压术后皱发生避免撕：术写中患顷者紧谅张，石必要晶时术贝前甘豪露醇后囊病破裂一般枕在娩竹核时越发生哨或注生吸皮片质时核下随沉，洁瞳孔贯不圆继，前识房深腰浅不蹈一及时姑捞出慕核根据林破口蜻大小雄决定帆是否孔植入砖人工企晶状赶体术后石并发舰症及园处理角膜爪水肿津：注意止判断戏单纯坡角膜价水肿很还是拒眼压霞高引滋起角蝇膜水阁肿眼压政高时镜水肿乐常雾黎状水何肿，我均匀钢泡性朗改变术中秀保护炸角膜表内皮年龄疗大的盆患者宅术前廉最好齐查角穗膜内尸皮数切口酒漏：切口详闭合给不佳眼压轻低必要来时加冈固缝浪合术毕方时如绪前房框浅及脱时缝池合术后可并发慨症及妙处理继发舞性青坦光眼凭：粘弹页剂残交留皮质步残留遥过多人工虎晶状饺体位勤置不不正皮质著残留小的路皮质轮可吸里收，坝大的锯尤其辈是遮膨盖瞳豆孔区叼的应自手术咏吸出术中干注意12点皮天质的茂处理术后液并发嚼症及凤处理前房喇渗出注意蔑判断锐反应蔬性渗久出还迈是感概染性双渗出反应连性渗胁出：疫稀薄锤，患舞者无凯眼痛兆，视号力影手响不抄大感染纵性渗跨出：蹲眼痛醒，结袄膜，崇角膜健炎症俱性反懒应，夺房闪绩严重璃，渗畏出厚蔬，可近有积推脓IO哨L位置禁不正架：瞳孔呢区嵌画顿：喇光学狂部嵌筛顿可厚散瞳枣后患把者平稳卧，但然后惯缩瞳袢嵌最顿：干应手年术复创位在暗勾处瞳容孔大摆的患枝者应宰选择竿光学崭部大稿的IO锯L后发循障：儿童杏白内蔽障术般后发绿生率斑高术中侮尽量忙清除误皮质凳，后定囊抛诞光可用YA椒G激光扇后囊唱切开砖或手掏术黄斑席囊样袭水肿撕：术后称视力臣不好畅，视他物变裁形早期佛可用眼内革炎急性福：2-顷7天，齿眼痛捉，畏骂光，竖流泪累。视腿力急聋剧下盼降。遭角膜师水肿给，前秋房积朽脓，觉玻璃查体混枕浊。曾有的爹症状隙轻微迟发锣性：2月-2年处理洋：用分药前骂最好缺取房混水或底玻璃蛙体标丹本做凭细菌黑培养奏和药孔敏药物悠选择选择吨药物首选赔广谱懂、抗G+菌类断药选择柜给药凭途径首选候玻璃受体腔吃内注筒射药物忠治疗给药逐途径局部饱点眼侵：频颜点结膜靠下注每射前房胳冲洗旋加注铲药：玻璃补体腔旬注药药物迹选择根据罢药敏朱结果湾选敏滥感药稳物不能即确定湿：G+菌：啦万古本霉素悲首选G-菌：芦头孢栗他啶众首选绿脓陵杆菌厨：全身罢用药洁霉素G+菌1.8g/d先锋G+菌2-4g/d菌必治G需氧菌2-4g/d万古霉素G+球菌2g/d先锋必G-杆菌1-2g/d复达欣G-杆菌2-4g/d羧苄青霉素绿脓杆菌10g/次x2妥布霉素绿脓杆菌3-4mg/kg/d分3次大扶康念珠菌6-12mg/kg/d庆大霉素200ug万古霉素1mg氯洁霉素450ug头孢他定0.5～1mg妥布霉素1-2g/d两性霉素B5ug二性霉素5～10ug大扶康100～150ug地塞米松350～400ug妥布霉素200ug+地塞米松300ug妥布霉