神经内科卒中教育

脑血管疾病健康知识宣教石河子人民医院神经内科电话：2051025脑血管疾病的宣传教育脑卒中的基本常识（定义与类型）脑卒中的发病原因（那些人易患卒中）脑卒中的常见表现脑卒中的住院目的脑卒中的急诊救治脑卒中的二级预防脑卒中的基本常识六高特点脑卒中的基本常识脑卒中的定义与特点脑卒中的发病机制脑卒中的临床类型脑卒中的危害程度脑卒中的定义脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”或“脑血管意外”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。脑的血液供给正常情况下，心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉又逐渐变细成为小动脉，最后变成很细的血管，即毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质可由此进入脑细胞内。缺血性卒中的发生机理脑供血动脉由于狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生缺血、坏死。脑细胞由于得不到血液当中的氧气和营养物质而死亡。出血性卒中的发生机理当脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑周围间隙中。脑细胞得不到正常的氧气和营养供应会死亡。另外，血肿压迫周围组织，也有增加一部分脑细胞死亡。

脑卒中的临床类型脑卒中出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血缺血性卒中动脉粥样硬化小动脉病变心源性栓塞其他原因原因不明15%85%25%25%30%5%15%血栓形成低灌注性动脉栓塞腔隙性脑梗脑栓塞动脉炎血管畸形烟雾病脑卒经中的火常见别形式—C胀T特征脑梗蓬死脑出胸血脑卒孤中的扶危害讨程度聋－六高高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年脑卒赔中的泄发病坏原因那些堆人易羊患卒最中（六俭大危糠险因诊素）脑卒迫中的兆发病至原因卒中娃的疾锣病原光因卒中逆的诱应发因兼素卒中钩的危撑险因肠素卒中允的疾踏病原悼因脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高血压动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛………心衰房颤心肌病心瓣膜病血压过高血压过低血压急剧波动

高粘血症凝血机制障碍血液病血栓前状态各种栓子

卒中且的诱而发因嫂素血压绿波动泪：情绪铅变化气候雨变化过度隔劳累自行信停药卒中研的危荒险因述素卒中的危险因素不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症吸烟酗酒肥胖抑郁缺乏体育活动膳食不合理脑动遗脉血慢栓形任成基底非动脉颈内妻动脉椎动污脉动脉干粥样硬化少斑块凝血走块血栓凝血慰块阻腊塞动脉参粥样鸽硬化称性缺手血性币卒中脑脉随粥样西硬化晕引起鱼卒中您的机缴制卒中呀发作仪就像蔬地雷轨爆炸地雷＝动忌脉粥任样硬对化斑橡块（涨或卒层中的妻其他说病因浑）导火挎索＝不厦稳定暂斑块诱因＝点免燃导寇火索铜的火危险页因素＝制午造地灯雷的锹工厂稳定堵的动解脉粥距样硬毅化斑座块出血笛的动炮脉粥羊样硬茧化斑缘瑞块脑梗总死大柏多数渗都是动脉仗粥样喷硬化窃斑块惹的祸动脉糊粥样辉硬化骆的过历程泡沫细胞脂质条纹中层损伤粥样斑块纤维斑块损伤/破裂各种犁危险膝因素具长期刺激形成动脉叉粥样籍硬化按斑块脑卒李中为逼什么功突然往发生秧？易损检斑块毅破裂形成血栓引起脑梗鸭死易损录斑块招的类益型各种拿诱发爷因素境促发来不稳构定粥地样硬铅化斑块颗破裂危险伤因素端的卒蚀中发经生率－与正故常人援比较危险因素脑梗死脑出血高血压增加2.3倍增加4.1倍糖尿病增加3.6倍增加2倍房颤增加2.2倍吸烟增加2.5～5.6倍高脂血症增加1.0~1.45倍年龄≥55岁增加1倍/10年常见浑的六进大危突险因资素脑卒材中的宣常见熟表现六种宅形式四、券脑卒滥中常戒见的六大表现1突然的半身不遂2突然的说话不清3突然的行走不稳偏身渣麻木鲜偏身牵无力说话惕不清早理解专障碍站立真不稳吧行走祥困难四、郑脑卒筹中常介见的六大表现4突然的视物异常5突然誓的眩晕蒸呕吐6突然的剧烈头痛视物抹成双陕视野扣缺损从未筝经历其意识糖障碍感觉纺旋转膨不能农活动F（Fa榨ce）：孔您(他)是否击能够狱微笑已？是送否感墨觉一堡侧面膜部无俱力或阴者麻尖木？脑卒夸中的疼早期械判定—F卫AS败T评估存法A（Ar誉m）:您（侧他）迁能顺蚂利举敏起双茄手吗乎？是故否感劈燕觉一荷只手漂没有线力气钩或根碗本无治法抬峡起？S（Sp诉ee壮ch）:您（债他）烂能流晚利对心答吗流？是顿否说须话困蜘难或织言语棒含糊闭不清镜？T（Ti踩me）:如果率上述婚三项迫有一能项存欲在，咏请您摔立即犯拨打哨急救赢电话12及0。时千间就玻是生茄命，峰少一抽分延远误，极多一截分康宵复！寸请立祥即把夏患者隔送入蜘有溶梦栓治秘疗经贸验，成有条举件和丑能力栏为患清者进魄行诊丢疗的较医院绑救治伶。卒中杂先兆—短暂念性脑水缺血扛发作束（TI引A）约1/局3的卒丝式中，尽在发逐病前腐数天亮、数衡周，乌甚至货数月例有短巩暂性咱脑缺偷血发唱作。表现确为突熊然的昼上肢铺、下搏肢无税力、党视力向减退养等，挠症状已常在压数分类钟至漠数小猛时，宿最多冈不超蛙过24小时字完全摇缓解并。它是成由于程大脑秧在短品暂性横的供掉血中忽断后忧，血亦流快冤速恢僚复引残起。派因病忙情迅姨速好贡转，偶患者座及家企属常卡忽视挂，但应它却四是卒痒中的呈重要鼓先兆载，早魔期到琴医院神诊治税，将恐可能渠防止享卒中予的发催生。脑卒跟中的宜住院存目的六大介目的脑卒倘中的步住院址目的立即蛮明确蝇诊断待，立想刻急贱救处旺理预包防并倚发锹症窗，呀减少桑病且死练率规范蛙康复卵治疗需，虹降低辈致残承程度查明泼卒中端原因陵，制另定预膀防措协施传授举卒中磨知识林，学渡会卒烤中防恶治指导置二级飞预防货，减尖少卒避中复最发尽快梦明确促诊断曲，进狸行急予救处订理脑梗垮死发病6小时僚内（表时间仆窗）熟，符狮合溶拒栓条爆件者斧，及姨时进倾行溶骑栓治永疗，锹效果私最好虑。发病6小时费后，鄙针对还不同驰情况庭，给没予不急同处廉理，待防治害病情镜进展竟。脑出姿血发病24小时碧内（评时间谷窗）宜，稳镜定病折情（筒安静控卧床珍、控聪制血落压）且，防设止血日肿扩胃大是孔最主侦要的跳治疗住。病情喊进行净性恶伪化或患有手昏术指旱征者捕，及帮时手配术清蝴除血车肿是咬最有坦效的渐手段扮。预防邪并发身症锻，减开少病赚死率维持降生命的体征姑稳定意识返、血壁压、塞脉膊炕、体祥温、蠢呼吸保护崭重要精脏器鼻功能脑（剖脑疝薪）、邪心（岂心衰混）、叠肺（拔感染老和呼厦衰）肾（蚁肾衰并）、倦胃（甘出血脉）、宪肠（镜感染斥）调整妨内环物境平洲衡水、猾电解扯质、按血糖凯、酸约碱平悟衡加强政营养妹支持低和脑查保护规范手康复翼治疗绣，运降低忍致残阔程度脑卒属中常星见的躺残疾肢体类瘫痪吞咽宇困难语言峰障碍情感粘障碍智能留障碍平衡剩障碍……渔..等使用窄的康赔复治盟疗运动厘训练作业根治疗语言诊治疗心理扯治疗药物俯治疗理疗阿、针阅灸、然推拿……碍…等综蔬合治置疗肢体宿瘫痪杀的康腹复治汽疗程纹序床上运动床边运动行走训练手功能训练良肢位摆放关节被动运动翻身/移动/搭桥坐位训练翻身坐起肩关节训练肘关节训练坐位平衡起坐训练床椅转移重心转移站位平衡肩关节训练肘关节训单腿负重迈步训练前后行走左右行走上下楼梯耐力训练抓握训练伸掌训练端起训练对指训练拾物训练灵巧训练量力加而行昨，循菠序渐撒进，偶永不岁间断查明叮卒中逗原因感，制糟定预驱防措涨施卒中类型卒中病因与机制主要预防措施脑梗死血栓形成抗血小板＋他汀类药低灌注性脑梗死扩容治疗＋手术治疗心源性栓塞抗凝治疗腔隙性脑梗死控制血压和危险因素脑出血高血压性脑出血降压治疗非高血压性脑出血针对病因传授渴卒中佩知识漫，学屠会卒凡中防照治认识她卒中新危险慈因素高血稳压、李脂代君谢异落常、胖糖尿校病、唱吸烟敞、肥洪胖、着心脏料病、钟脑供乎血动李脉狭佛窄如何恼控制矩危险兰因素行为痒干预愁：戒吃烟、目饮食误、运来动、长心态药物伟治疗轧：他目汀类踢、潜降撤压药地、抗血栋小板解药物邮的用桑药目侵的和封副作药用，啄以及耍血管畅狭窄找药物翼治疗万（PA成S）如何梯康复翁训练脑卒冤中有械哪些棍疑惑近？误解中风闪是突很发不杜能避基免或涛预防不可艺以医闸治只是怖老人豪病只能岸短暂输康复疑惑班？实际大部份可预防早发现早治疗效果好任何年龄终身康复脑卒竖中的破急诊检救治六大征环节窜－生筹存链脑卒徐中院拦前急联救的6项原寄则迅速讨识别性卒中呼（6大表丸现）立即分打急矛救电询话（12徒0）送病打人到斑有卒遍中资棍质的蚕医院冒（CT陕+医生）迅速遇而正刚确的光诊断汪（时间=大脑）在医撒院内小接受件规范混的治禽疗（卒中趣单元）及时近进行赢康复绘治疗毒（防止扫残疾）院前雪急救斜的目逆的：应降低度脑卒撒中的强病死丧率和挡致残监率迅速疲识别候卒中震（6大表挠现）平衡保障碍偏瘫偏盲构音洁障碍偏身胀感觉障碍复视半侧凤空间凡忽视失用失语四肢宋不协球调立即据打急括救电脊话（12扁0）开始牧症状品轻微哲，会逐毫渐恶熊化叫救非护车松开衣裤别垫深枕头头部禁止栽转动到有悄卒中肆资质玩的医丽院（CT亡+医生）医生润说还士要观居察病饼情，浓并且怖做一肃些检为查，颠才能赖最后而确诊。真的录是脑雨中风迎吗？发病挖后应主该立那即就戴诊，技迅速胁治疗进；时支间就嘱是大秒脑/生命脑卒翅中的抄常见抹形式—C摩T特征脑梗遣死脑出显血血栓性梗塞，腔隙性梗塞

心源性脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

笨蛋迅速艳而正敲确的节诊断饰（时间=大脑）脑血销管检湿查（CT誓A、DS开A）在医娘院内偿接受基规范足的治馆疗（卒中兄单元）高血蠢压心次脏病脑卒齐中水电揭解质渣失衡肺炎间等感芝染疾病消化滩道出则血必要米时依忘照需储要反痛复检涌查高血竞压诊查赞有无巷并发浇症？危险蛙吗？及时不查明扇病因—有的拳放矢蛛网霜膜下吉腔出扭血脑动坐脉瘤浆（70疏%以上呈）动静妄脉畸扎形（10贼%左右坛）脑出首血大多传数是堂高血血压其惩余动偿静脉援畸形脑梗驰塞血管窝疾病阳及心悔脏的把疾病诊查泡病因及时红进行把康复班治疗若（防止速残疾）运动跃疗法作业专治疗语言吊训练吞咽帜训练心理摆治疗平衡重训练认知茎训练理疗粘针灸推拿箭按摩脑卒践中是溉一组马综合貌症—看似傻相似类型票不同乱病因跪不同厚机制武不同念病程离不同略程度厌不同竞部位遇不同乐症状及不同作危险事不同创结标局不顺同预将防不扔同因此衡要系盛统检全查，光全面略分析少，才缴能个艇体化牛治疗……寄…脑卒拥中的堪二级南预防降压恶治疗＋阿司旬匹林＋他汀贵药物是卒员中预创防的宝三大猴基石脑卒桃中的病二级嫌预防控制辰危险典因素控制点血压控制循血糖调脂搜治疗舌（他汀息药物）抗血格栓治赌疗阿司丈匹林/氯吡锣咯雷华法词令（灭房颤正者）改变诱行为纽奉治疗戒烟馆限酒适量扇运动低盐沫低脂根饮食健康今心态二级育预防蚊目的债：降仰低脑厌卒中顶的复竹发率1、控预制血害压不同患者降压目标普通人140/90mmHg老年人150/90mmHg特殊病人130/80mmHg年轻人，糖尿病、冠心病、肾病、脑卒中降压葛目标降压咏方法药物摇选择药物鱼禁忌药副忙作用治疗座疗程1、控勿制血羽压非药兆物治关疗低盐孝饮食戒烟慨限酒适量致运动减轻辰体重良好楚心态药物赴治疗AC炸EI（普着利类叶）AR戚B（沙姐坦类淹）CC相B（地撤平类臣）BB（洛捐尔类牲）D（利永尿剂浊）降压艰目标降压徐方法药物优选择药物偷禁忌药副抱作用治疗穿疗程1、控雅制血超压选药煎原则有效锄降压平稳掏降压联合铅降压长期薪降压综合腿控制联合家降压限处方AC担EI或AR矛B或CC甚B1+播D或AC垒EI乐/盏AR扬B真+督CC址BAC外EI苍/填AR液B+致C样CB已+挂D普利爱类（召蒙诺旁）／隆沙坦廉类（决安来据）+地平笛类（莫络活腔喜）+利尿兰剂类斥（寿含比仙侨）降压碰目标降压烦方法药物骄选择药物堪禁忌药副号作用治疗镜疗程1、控毁制血知压AC爱EI（普君利类拍）：血管尾性水是肿、壳妊娠久、高琴钾、走双侧黑肾动山脉狭律窄禁暗忌AR开B（沙历坦类编）：妊娠恼、高痛钾、晕双侧庆肾动跃脉狭飞窄禁裤忌CC藏B（地尾平类娱）：心律下失常老、心处衰禁拐忌BB（洛选尔类宏）：哮喘捧、房剧室传晶导阻品滞、确外周巨动脉样病变伙、代普谢综痕合征投、糖端耐量异异常都、运盆动员泳、慢辽阻肺主禁忌D（利辈尿剂非）：痛风件、代块谢综裕合征欢、糖耽耐量镇异常估、妊娱娠禁刊忌降压滨目标降压形方法药物规选择药物派禁忌药副蔬作用治疗景疗程1、控待制血丹压AC条EI（普钱利类毫）：咳嗽龟、高绪钾、喜水肿AR直B（沙动坦类笋）：高钾旗血症CC种B（地懂平类尤）：水肿丢、头锹痛、样潮红BB（洛衫尔类赞）：支气马管痉朗挛、剃心功虽能抑扰制D（利肠尿剂商）：低钾汁、低坏钠、剧高尿嗽酸血哨症降压冲目标降压洁方法药物服选择药物悼禁忌药副肚作用治疗犹疗程1、控组制血善压治疗滨方法纽奉：每蓄日→终身+经常耽监测优化销降压置：有堪效、框平稳皆、减令少晨目峰治疗缩慧目的暂：保搞护血姥管和霸心、结脑、远肾治疗头经验内：用恋药简熊单+爱脑鱼日记宣教阿目的克：提啦高知寻晓率蜻、治宿疗率疯、达钓标率降压顷目标降压吃方法药物欺选择药物窜禁忌药副描作用治疗源疗程2、他鼻汀类映药物锤调脂钓治疗危险分层临床描述启动他汀条件他汀治疗方案LDL-C目标值极高危(I)A-A栓塞易损斑块立即启动强化降脂<2.1mmol/L或↓＞40%极高危(II)糖尿病冠心病代谢综合征持续吸烟LDL-C>2.1mmol/L强化降脂高危其它缺血性卒中或TIALDL-C>2.6mmol/L标准降脂<2.1mmol/L或↓30~40%降低LD忧L-贺C（调谊脂治震疗）稳定要粥样详斑块顾（抗折动脉芳硬化材治疗糖）治疗柔目标药物犯选择药副泊作用治疗羞疗程2、他枝汀类廉药物佳调脂雪治疗治疗酱目标药物秩选择药副办作用治疗桨疗程33术%45腰%42瓦%55麻%80亮mg29渴%37馒%37乒%49彻%40简mg24素%29纲%32淡%43雁%48编%20尽mg20跨%21扇%27椅%37纳%43吼%10俯mg普伐他汀洛伐他汀辛伐他汀阿托咽伐他汀瑞舒肝伐他汀剂量依据狂药物辅降脂贤水平芹而定套，从破降脂敲目标医开始园。强化少降脂蜂：LD绒L-赶C下降百＞40感%；标眉准降伍脂LD类L-宪C下降30惜~4铸0%。20歉mg开始稻逐渐缘瑞增加沟剂量猪，并谣监测备不良赵反应讯。2、他亿汀类秆药物义调脂龟治疗禁忌吹症：裤活动愤性肝喘病或诸原因纲不明叙的转号氨酶衫持续暮升高连超过货正常3倍。副作林用：愉便秘址、腹均胀、丛消化驳不良煤和腹馆痛。注意嫌事项食：肝在功损沟害与景用药地剂量棍成正盒比，谋肌肉独损害敬与计油量无旱关，模不增芦加脑航出血距机会湖。治疗期目标药物稻选择药副痒作用治疗泽疗程肝酶渴升高遍与他钟汀计允量有乡丰关03年12月的数数据框库Ja脚co钥bs脆on捷T欧A.尼A误m哀JCa宿rd凑io雪l.恋20娇06作;9暴7:绳44姑C-哑51碧C肌酶箩升高遣与他蒸汀计盗量无拘关Br册ew付er趣H郑B跪Jr们.船Am述JCa邻rd谷io宇l.纤20芬03跳;9被2:糕23思K-戴29益K现有隐他汀自对横旷纹肌钻的损泰伤都机很小2、他壮汀类带药物却调脂句治疗剂量博依赖绣性降礼低LD舒L-枝C，服亚药后江第2周起立效，清第4周获榴得最闸佳疗钥效。初始顷剂量尿开始猴（20锄mg鞭/日）付，每4周为惭时间家间隔怨逐步相调整言剂量口至每垮日达道标剂滋量。长期磨服用娱，时笔间越袜长，畜效果贸越好仔；LD宫L-膜C越低限，效系果越锯好。治疗括目标药物息选择药副饿作用治疗瞒疗程3、抗境栓治迟疗－奔抗血熔小板裤聚集午治疗治疗酸目标款：预船防卒抽中复刻发治疗努目标药物害选择药副食作用治疗队疗程危险分层临床描述治疗方案极高危动脉支架术A-A性栓塞阿司匹林+氯吡格雷高危动脉粥样硬化性血栓形成危险因素（糖尿病、冠心病、吸烟、代谢综合症）氯吡格雷中高危脑梗死TIA阿司匹林或氯吡格雷阿司倦匹林10俘0m帅g/日农氯尘吡格网雷75开mg狐/日3、抗戒栓治劲疗－殊抗血狭小板就聚集群治疗药物者副作维用:阿司极匹林难：出泛血、禁过敏仰反应免、胃租黏膜毛损伤氯吡随格雷眯：腹痛虽、消狂化不纽奉良、柱便秘蚊或腹授泻氯吡辆格雷琴明显扎少于阿司坑匹林电，但角价格忆贵治疗馒疗程笨：长期凳服用强化秆治疗阿司酒匹林茂：30复0m诵g碰/日×1周→10确0m卵g/日氯吡挽格雷匪：30不0m留g/次→75哈mg松/日治疗勺目标药物夕选择药副耀作用治疗疲疗程4、戒俗烟用有倘效的3分钟宪时间拒干预旱，用刚明确园、坚鄙定、患个性邪化语若言明蚀确告牛知："我认伍为现会在戒过烟对站你很魔重要访，我隙可以写帮助缸你""仅仅锤在生四病时呜减少服吸烟饭是不妹够的"“作为存病人皇，你演必须恐知道丛，戒错烟是榨你能柔够做满到的东保护斜自己蚕和家怪人健旅康的矛最重刻要的害事。弓你愿胳意尝鸡试戒妻烟吗却？我求和医育院的颠人员溪将帮味助