第六章精神疾病患者急危状态的防范与护理

精神疾病患者危机状态

的防范与护理福建省医科大学护理学院内科教研室福建省精神卫生中心林天安危机状态的概念：指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。主要表现为暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、吞食异物和木僵等。

暴力行为的防范与护理暴力行为的概念：通常指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为。精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感性精神障碍、病态人格、药物依赖及酒精中毒、脑器质性精神障碍等患者。个性特征：与病人的个体性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。既往有暴力行为的病人尤其要引起护理人员的注意。诱发因素：如药物副作用、工作人员的态度、病人需求无法得到满足等等都可能诱发暴力行为的发生。护理评估㈠暴力行为发生的危险因素的评估精神症状：幻觉、妄想、意识障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。由于病人缺乏自知力、不认为有病而被强行收住入院。病人的某些病理性的情绪。㈡暴力行为发生的征兆评估说话大声具有威胁性。全身肌肉紧张，尤其脸部和手臂。活动量大，来回走动。动作增加并粗鲁。挑剔，经常指责工作人员，不合理要求多。拒绝治疗，吵着要出院。精神症状加剧或波动大。护理诊断及目标暴力危险——针对他人短期目标：⑴病人在住院治疗期间不伤人。⑵病人能够控制自己的情绪和行为或寻求帮助。长期目标：⑴病人能够表达自己的愤怒与欲望。⑵能够处理好挫折、遭受威胁的感受。护理措施预防暴力危险的措施：环境要适宜。减少诱发因素：满足病人的合理要求，合理安排病人的工娱疗。鼓励病人以恰当方式宣泄情绪。对精神症状的控制与处理。

护理措施求救。控制场面：疏散病人，转移病人的注意力，保持环境安全。解除武装：进行心理护理。隔离病人及病人的保护：保护病人避免再次暴力行为发生。运用镇静剂。发生暴力行为时应注意的事项。暴力钓行为粮发生昨后的勤措施步：暴力礼行为溜发生送后，漂对病谜人长挨期治桌疗性刊的处漫理是屈：心退理行湿为重剂建。评估舍“靶慨”行踏为与袋激发弃情境竞的关猾系，较以恐及行需为发海生的怜时间稿、地易点、爱原因歼表现弓等。寻找庭强化胶“靶口”行屠为与颤激发邪情境规之间章联系触的突原破点纳，敢使两辟者最窑终脱阿钩。建立任新的丙行为瘦反应会方式耐：贤进行哈行为烧治疗沿及生宣活技眯能训锦练。评价吗效果季：迈根据慰不同梅病人页修正卷治疗时方案网。护至理涛评帖价病人爪是否称了解功压力样源，导并讨正确酷方法拜处理笋。能否墓预知粮将失营去自樱制力仔的症苍状。能否孩以正相确的匠方式痛处理废失控唇行为纤。能否妙有效骑运用篮心理币防御参机制介。人际阀关系乡丰是否坐改善价。是否握会运抚用有微效的摸方法有来解筛决。自杀增行为纤的防垄范与斑护理自杀衬是全厘世界艰第五犹位的蛮人类孤死亡周原因脑。每仅次月于心垃脑血唱管、课恶性蔽肿瘤赢、呼胸吸系亿统疾羊病和敌意处鹊死亡霞。佛精神胶疾病劣患者材自杀夫明显乘高于煮其他悬人群恢。将自杜杀按喊结果珍不同双分为焰：溜自杀魂死亡脏、自趟杀未泻遂、被自杀晃意念杠。护董理武评吸估㈠冒自慨杀原值因的因评估关：阿自杀我原因滚的评深估有碎助于绝对行旁为的笨有效酿干预厘。罪恶区妄想送：波自己闹的罪腿过不着可宽算恕，锁以僻死赎房诚罪。被害知妄想国：序别人灵千方致百计摆要害脾自己正，高觉得灾走投炉无路眉。抑郁且：严党重的双抑郁僚情绪洗是导袖致自被杀最臭常见服的精喘神症凯状。幻觉辞：宋与自鼓杀关锡系最哗大的字命令元性幻添听。应对轮失败优：以主要阅是学所习、莲工作庸、家糟庭的舞压力蚂等。㈡骂自窝杀危鱼险性降的评士估企图荡自杀宁史：握其压自杀帮的可盆能比阔正常沸的情奔况高洪十倍欠至几骡十倍目。有家详族精眼神病崇史或霉自杀歌史。精神拆症状析严重词：钉如幻证听、死妄想论等。遭遇货重大哄的创略伤：技如伏无法麦应付特的事杏件。社会客、家旅庭系妈统缺欠乏。有表续露悲司观情杯绪。完全乖不愿索提起称自杀绞的话泥题。病情永突然柿好转巾或突带然拒姓绝治您疗。日常萍生活凡方式闭突然呼的改差变。护保理离目题标短期定目标革：鲁治疗仔期内慎不伤霸害自诊己并龄与工朋作人核员建咽立良在好的暂关系开；线能向携医护买人员求讲述垃自己厕的内兄心体商验。长期驶目标渡：绢无自标杀的窄意念欠，趟无自未伤行胃为；傅维扯持良罗好的伞状态恰并对趴自己仆的生驶活有拍正向乓认识蔬。护斜理辣措挡施提供叛安全昏的环次境：嗓杜质绝禁壤忌品商。认真用观察惜病人鉴及时踩巡视敞。要感颤情上见接纳映、尊愤重、愚同情优病人梯，府了解落病人激的感锤受，垫鼓律励病陷人表婚达负另性情西绪。连续番评估据自杀括危险好，寇直到远危险赔消除咐。保证堡病人会治疗牵按时坟、准盆确。协助诞病人涨满足盼生理璃需要论。利用伯家庭犬、社孙会支湾持系善统干先预自厉杀行涝为。几种呜常见毙自杀研紧急肝处理1、服棚毒扒以锋精神辱科药刮物最逐常见2、自损缢屯是龙精神愧疾病恐患者开常用柔一种宾方法3、触嘉电4、撞棒击5、坠董楼6、自严伤出走疲行为困的防肃范与轰护理原因泰的评伯估：精神逮症状辩：喝病人发自知幕力缺洽乏；您受汪妄想纸支配创；务病态缝的心喊理；章有纯自杀导观念喇。住院们环境旅不符涉合病旨人需意求；谣单叨调的壶住院绕生活苦；递想念积孩子殃，无牵挂邻家庭壤；论病人磁对治荣疗的均恐惧府等。工作岩人员间工作苍疏忽勤，楼责任从心不茫强；铲态律度生录硬；店病卫房设宅施不纵完善苗等。护士谦如何义评估椅病人坝出走才的危速险有无债出走纵史。病人测无自迹知力静，穗不承历认有烘病。病人克对治匙疗是喉否配报合或吓对治烦疗恐拿惧等喇。病人与是否卖强迫央入院信。病人昂是否磨有明盼显的碰幻觉社、妄卵想？病人巴是否算思念前家庭顶及亲胁人？病人宰是否莲对住禽院反撞感或渠不适耕应环逝境？病人裳是否投在寻筒找机固会出孔走？护版理钩措演施加强滔入院猜宣教貌，弄减少亭病人疼不适圣的感狂受。密切古观察乎病情犬：巷多安象慰解脆释。将病份人置其于视辈线范泉围内售，略加强树巡视鞋。禁止来单独量外出主。鼓励篇病人纷参加投活动怕，尖丰富仗住院拢生活嫂。加强堤工作敞人员遵的责宣任心葵并注摸意防睛护。良好糠的服周务态爷度，坐避隐免刺送激病千人。与家言属联沃系减颜少病绘人孤膝独感慰。一旦绒发生纸出走管立即哲与家病属联咸系并锻组织陕寻找招，嫁向领铜导报装告。噎食霞的防抬范与独护理护理道评估榆：噎食叫发生千的原支因：1.服用虑抗精扬神病仙药物续出现昂锥体晶外系暴副反昆应，拍引川起吞询咽肌辜肉运强动不牧协调名，还抑制累吞咽泛反射讲；吓电抽渣搐治穿疗后蚊未清匪醒而无进食下。2.脑器礼质性稍疾病身患者曾，晴吞咽请反射惩迟钝兰，纽奉因抢辟食、锐急骤滚进食丛而发血生噎培食，圆癫杨痫病脾人进列食时飘如抽街搐发惩作也茂可造智成噎剪食。护理锣诊断凳：1.有噎馒食的飞可能蹈，野与药队物副堆反应蛙、急膀进食询有关扫。2.窒息脖，凶噎食垒所致种。护朝理疾措揭施预防论噎食第的发府生：哥⑴盈观察浮病人俱的药趟物副叶反应聋，此有严狠重锥圾体外捕系反麻应的闹给予凯拮抗泽药，猜并害给半晃流质懂或流斧质饮烛食。柄⑵坚专人唇看护秩病人野进食探或给目喂食雅，前必要脸时鼻绩饲。锋⑶鹅对抢英食病来人应斤单独仿进食菌，萝对暴俯饮暴熔食者目得控阳制其枝食量漫。噎食贡的急叹救：方⑴蜜解开换领口内，祸迅速饭用手锅掏出范病人祝口中乏的食狼物，柿牙仍关紧翁闭的邻撬开茫口腔叛掏食湖物。帐⑵略用大卖号针柿头在凝环甲绪软骨巩上沿判正中时部位猎插入害气管删，见并进平行气娘管插摊管。甜⑶虑心跳煎骤停巨的进拾行心益脏按朵摩。腔⑷誉必要钉时行乖气管在切开文术，名并但做好绞护理塑，胃预防朗并发逃症。呑食茶异物岂的防称范与丙护理呑食锋异物矮是指仙患者颠呑下映食物叔以外欢的其毁他物申品（一施）护想理评幼估1、呑萄食异赚物的叠原因捞及危奇险因林素评娃估2、呑目食异锻物的书表现（二嚼）护戴理诊犹断1、有袄受伤理的危迫险2、有写中毒感的危画险及颜便秘透等护理顾措施呑食蛋异物农的预要防（1）对开有呑抵食异烟物倾启向的概患者涨要了孝解（2）加踏强对贝各类疲物品浸特别目是危尼险物晋品的去管理呑食取异物袜后的震处理（1）当隶患者灯出现扶肠梗惯阻、亭急腹度症或姐内出扎血等谣要积悼极处挑理（2）如膏果已陕确定类患者省呑食丑的种跳类和爱性质场，采潮用不外同措窜施。木僵绵患者绵的护弊理木僵园患者零的概贱念：多在组意识件清晰歌正常拍时出南现的控精神阻运动毕性抑准制综双合征叼。输言语依和动像作明发显减目少或监缓慢残、迟违钝，板又猛称为磨亚木才僵状园态。临床锋表现迎：火全身纳肌肉份紧张眠，跑随意连运动宋完全束抑制迁，嚼呆坐券或卧纳床不殿起，丽面抢无表协情，稳不柄吃不疫喝，澡可刷出现疑蜡样蹄屈曲位、空圾气枕而头等妇表现被。护畅理扁评盖估典型脚表现舱：放病人悟不语童不动狗，袭呆坐赶，当不食计不饮英，煤推之唐不动鸭，曲呼之蛛不应俱，诞大小悼便充充盈不恳出去好排便秆，演面无没表情愈，古蜡样脊屈曲探，师空气煎枕头阵。丙但在心夜深意人静挎的时层候，很可义在室聋内走润动、器