老年病和老年病病人的护理

1老年病和老年病病人的护理杨美粉2010年3月2教学目标说出老年病及分类试述老年病的一般临床特征▲简述老年病常见的症状和体征▲叙述老年病的监测和老年人用药的注意事项★

了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病病人护理要点。★▲3第三章老年病和老年病病人的护理老年病老年病病人的护理4一、概述（一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。（二）分类：分三大类

第一类：多发于老年期的疾病，如老年性白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。第一节老年病5（三）老年病的一般临床特征▲1、起病隐匿、症状和特征不典型

2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。①老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。②长期卧床老人可引起的并发症：失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害或衰竭。4、病因多元化或不明5、易出现药物的不良反应原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功能下降，易于蓄积中毒；②老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高；③用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高81、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。2、发热:3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；4、跌倒:5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。（四）老年病常见的症状和体征96、睡眠障碍；7、吞咽困难；8、畏食；9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；10、意识障碍和精神错乱；11、尿失禁；12、下肢水肿；13、皮肤瘙痒。10（五茄）老栗年病陪的诊全断和遵监测1、老娱年病捏的诊返断：2、老挠年病历的监胶测：定期废监测璃内容段包括卵：体爹重、愚血压宽、血散脂、挖血糖岁、血显尿素帜氮和专肌酐慨、血僻浆纤义维蛋继白原病、血匆黏度作、心兼电图慢、X线胸裤部透相视或千摄片挥及心萄理测孟试。11不定香期监哀测内饼容包此括：涨血常贤规、宜尿蛋蹲白、裤大便免隐血朵、结蓄核菌得素实榜验、X线钡赖餐、理胃镜芒、结壶肠镜层、内陵分泌秆和免倒疫学陪检查惰等。（六殖）老早年人疑用药垮注意桂事项扛▲1、明流确用历药的太指征腰，可夫用可西不用肢的药狗物最辞好不梅用；2、慎砍用对屋肝肾绵功能秘、体芽温调穗节中陶枢、芦呼吸鼠中枢行影响俩较大附的药赏物；3、应昆用最认少种费类的拿药物宰，必社须合乐用时民最好蓬不超这过3~招4种；4、剂撒量由勾小到浑大，稠逐渐盾增加酸至最丙低有贪效剂极量，抬原则秀上选刘用成富年人述剂量彩的1/度2、2/碑3或3/喊4，洋败地黄围只需踩用青抚年人瓣的1/腔2~忆1/暑4量，处遵守颈剂量袋个体弄化原熔则；5、有菌吞咽测困难礼时不道宜选控用片争剂、补丸剂馅或胶甘囊，膏宜选拘用液品体制深剂等葬剂型述；6、尽锹量减妥少用阁药次献数与冈合并猴用药糖，耐白心向吹老年挪人解钥释用戚药的寸目的芒、剂拦量、仇服法般与疗笼程；末药物鸡名称瓶、标城记应荷醒目驻简明近，包馒装开赠启方病便；讨治疗之中应州尽量族取得籍家属如或亲户友的盯协助地监督接，对扁痴呆窝、抑葱郁症防或独恋居老荡人更装应注筒意用炎药依胶从性项；137、对鱼有心牢、肝泉、肾洒、胃矮肠疾缓病者象或应杆用毒们性大两的药油物，漂尤其首长期柜服药貌者，椅要定谦期监增测血迟药浓若度、够检查网肝肾饮功能傻；8、疗渐程要掌适当挎，出贺现药卖物不逝良反氧应时健必须斜及时元停药坝并对维症治笛疗；9、防巡寿止滥无用滋魔补和饮抗衰告老药贱；10、中夹成药箭与西团药不赔宜随啄意和煎用。14第二萄节偏老年恢病病挂人的软护理一、量护理紫评估（一寒）注湾意事怨项：（二菜）护做理评泪估的房诚方法膜和内计容1、询广问健婚康史筝：应迎重点虹评估栽：（1）呼疮吸、女循环酬功能爪；（2）饮退食与印营养揪状况浩；（3）大贸小便酱；（4）活蜂动运轰动能能力、夸自我车照顾趋能力贵及安研全情能况；（5）休薪息与恐睡眠押情况强；（6）感满官的遇功能劫；（7）心焦理状科况；（8）环谊境、决生活嘴习惯剪、烟略酒嗜塞好、每人际剩交往吸情况慎；（9）病改情变躺化及探治疗鸣效果餐；（10）对响治疗渣护理脉的需腥要。2、护娇理体联检3、实怠验室赶及其厕他检巴查二、馆常用虏护理郑诊断三、是护理薄要点哭：1、对阻症护棍理2、健扭康教棋育(一)护理活措施1、疼被痛病董人的定护理睡：福根据洋疼痛怖的部头位和赶病因李采取垃相应央的护择理。1）对梦头痛塞老人粱遵医拔嘱正山确应除用药昨物或渣非药茧物治酿疗。2）向稿冠心妖病人歌解释躲胸痛绝的原辛因；嘱心惹绞痛接发作支时立早即停脂止活娃动，敬卧床伙休息准，吸悉氧，柔使用驰硝酸蛮脂类持等药纱物；缓解脖期控霞制危销险因沿素，坚避免垮诱因冰；指导顽心肌馆梗塞供病人朝绝对测卧床淡、心乱电监著护1周，恭协助这做好污各项惭生活剂护理静，病缸情好锦转后旱逐渐能增加碌活动悟量；遵医续嘱给众予度蹄冷丁须、吗灿啡、宣复方挡丹参袄、溶巨栓、符抗凝雁剂等同药物棍；配合匹医生习手术度的术尊前、渗术后维护理无。2、高汽热病虑人护合理1）病坊人应诵卧床英休息踪蝶，给押予富允含优滥质蛋痰白、矮维生葡素、虑易消输化的零流质赏或半陷流质材饮食哈，多孤饮水米，2）密蕉切观两察生兴命征决和病惹情变仇化。3）高服热时乱物理汤降温租为主丸，做醉好口求腔和庄皮肤岂的护粘理。4）按海医嘱捧正确戴使用币药物猛。5）有罢外科跌手术嫩指征喇时做工好术崖前、激术后辈的护亭理。3、解节释眩碧晕、昂晕厥准、跌各倒可散引起挺外伤冤、骨企折等沫，劝优告老迹年人纵积极棉治疗边原发伸病，蜘为老窄人提叼供安架全的统生活陵环境鸣。4、合溜理安晌排老丈人的含生活司起居慕，做衡好心养理指穷导，皇采用献促进律睡眠母的措印施。5、愉向呼双吸困音难老里人解音释病题因；敲嘱病侧人卧鲁床休花息，执取适洪当体们位；件指导拥病人偏正确发的咳茫嗽、盘咳痰拐方法训；按尽医嘱垮给药砌等。6、对赛意识仪障碍腔老人筐应密凉切观传察病秀情变头化，稻特别欢注意抹生命钟征、殊意识末、瞳弊孔大哨小、污皮肤馒颜色踪蝶、出甲入液体量等辱。7、尿肯失禁锣的护丸理：嚼▲1）向志尿失衫禁病洽人解捡释尿善失禁身的原毛因，居鼓励士其积惜极治礼疗原孕发病圣，避修免应刮用影娘响排轧尿的徒药物漆，合增理安华排饮绣水时款间及戴量；2）为稻老人翠提供让方便叛的排蹈尿环雹境与游条件搂；3）维惑护老惭人的蓬自尊舱，对筒因尿摘湿衣让裤而讯窘迫看、自庸卑的投老人挂应同亲情、威安慰催，并竭做好斤家属绒的工斜作；4）指饰导功属能锻犁炼，较在老倒人身丢体许鸣可时株锻炼限，以结增加铃腹肌锈和盆行肌的促弹性贼。5）遵衰医嘱润用抗拳胆碱日能药歼物、瞧肾上像腺素克能药境物、侨雌激惯素等损，改收善尿婚失禁感。6）掌归握老谜人的硬排尿腊规律酱，及洁时为脏老人搬提供妹方便诵排尿巡寿的场封所和役便器纷；保楼持皮值肤清到洁，客防止透泌尿态系感应染。8、为音老人尚清洁肺皮肤立，增障加营喷养，汇定时溪翻身抗，预爷防压章疮。9、鼓线励老虎人提庆出与光健康成、治陷疗有捏关的股问题吊和表愈达自玩己的猴感受辜，与丢家人额进行侵交流液，倾悉诉自朱己的旧感觉眨和悲就伤，矛寻找烧支持时和有蔑效的巧应对橡方法后。（二畏）健月康教杆育1、老渐年人层应定须期进叙行健馋康检罗查，掉及早腥发现我老年角人常故见病觉。2、劝拍告老执人戒至烟，婚坚持鞋体育悬锻炼德，加哗强营鞋养，欠注意框保暖淋。3、高宴血压拉老人投应避麻免精鄙神紧刺张，亚改变贴生活质方式钉，自泉我检逢测血症压，股合理障用药志，保春持血拢压的帆长期似稳定外。4、冠苗心病成老人笼应控装制危更险因译素，渴避免百诱因燃，长翁期用兄药，敞合理摘饮食箭，防吉止便路秘，忙冬季哀保暖表。5、骨宜关节贤炎老告人居量室宜毒温暖洁，阳公光充掉足，青注意丑安全暑。6、教投会尿堡失禁剃、瘫纸痪、秀水肿笨、营歼养不弟良病藏人及风家属正确拜的护泡理方狡法。7、嘱妹家属武重视侄老人跟的心情理变挖化，馒及时叶采取仆防范投措施度，防蜜止老艺人受针伤或贷自伤凉。8、维鬼护老仇人的罚自尊知，鼓贺励老卧人适锅当地鹿修饰络打扮草，保公持良旺好的赖身心健状态膝。练习暑：1、老芒年人店发生向严重婶的头梁痛，滋往往发提示火：A、老易年人柜对疼逢痛较默敏感B、疾未病早蓬期C、严筐重疾松病D、目校前病狠情轻仇重不伍一E、病才变部桂位在圈颅内C2、白掘女士攀。65岁。逢左侧击膝关倾节骨咐性关稀节炎葵，关呼节活没动和改锅变姿狭势时贯疼痛浴加重缘瑞。不帖当的序护理企措施践是：A、将猪老人虚安置万在温条暖，锹阳光皱充足揉的居揭室休涝息B、督翅促卧种床尽伸量减跳少活贫动C、支揉托痛洲处D、保盈持关伴节功跟能E、采虎用物焦理疗图法或深口服旱阿斯阻匹林B3．老竟年人煎躯体压健康迷的评收估不腰包括福下述浑哪一滤项A．健瓜康史岸的采陪集B．身用体评酱估C．功颂能状特态的融评估D．社设会功糠能评波估E．辅哥助检盾查D4、关镰于老州年人霸选药肤原则吼、用检药剂伐量及仁剂型基以下场正确歇的是A．相蓄同作洽用或忌副作键用的氏药物雾应避棕免合蚀用B．根绍据个佛体情烘况选参用片溉剂、避胶囊竿或液预体剂遣型C．选诊用药哥物种细类要根少，锯最好幕不超制过3～4种D．由侦于老锡年人桂胃肠果粘膜阅萎缩粉，故坐对老舒年人年一律浙使用践液体益剂型农，以工便吸幼收E．我凉国药节典规享定60岁以腾上老督年人降只用勤成人筒量的3/当4或1/裤2AB满CE5．老吹年骨利关节须炎病寸人应塞注意A．保班持体沸重B．症长状缓发解期肯可适乏当的粉运动C．补榴充维磁生素C和动绿物软诵骨D．积刃极治瓣疗原再发疾悉病E．注舍意正娃确的弟关节艇活动穷姿势AB才CD尚E6、对箱记忆册功能碑障碍驼的老保年病行人采马集健丧康史通时，滨应采略用以炼下哪萝种方茧法进高行A．文单字或铸图画雷书面山形式微交谈B．耐烛心倾厕听，宝不要头催促C．向元家属矛或陪表伴者锤了解夫详细辜情况D．始霸终保沟持与绩老年碌人的追目光泛接触E．以锦不同伴的表茫达方广式重关复老驻人所盏说的射内容C7、下畅列哪俊项不薪是老辛年人思药物沸不良衔反应昨发生趴率高扇的原诉因A．健马康观买问题补，故彩意不杆服药B．多萄药联楼用C．年全老、缺对疾躁病和菊不适渠的感润受性育差D．肝透、肾岛功能询衰退E．遵界守医事嘱程贺度不牵高A1、简泄述老监年病百的一择般临系床特敏征。2、列闻出老坑年人军的用系药注艘意事骆项。3、说健出“仰胃溃柜疡伴袋上消劝化道惊出血雪”病非例目阵前主痒要的兆健康酱问题晚和健后康教沫育的西主要先内容椒。作性业:4、孙模老太黎，65岁，张二十剃多年怎前开缎始在具咳嗽街、大命笑、牲打喷临嚏、迎抬重狡物时兴发生诸不自税主漏吊尿，块并随割着健诸康状查况的蚂好坏便而时幅轻时倘重。虹去年著年底蒜开始道症状萍加重县，询纤问后技得知波孙老每太自佳去年梦冬季絮以来搏持续冰咳嗽哗长达4个月塑，漏阶尿症熔状有富所加已重。鞠询问词生育欲史，刘育有苍一子简一女葛，女袜儿为许产钳从助产搬。妇涉科检赶查见钻子宫Ⅰ度脱徐垂。掀泌尿捕系统育检查剩，膀纯胱内映压正段常，夕膀胱梅逼尿姐肌稳播定。禁尿道邀压力耽测试刚：在膜膀胱时充盈荡状态盏下，敞站立地位可顺见随共咳嗽磁尿液注漏出夏，咳叉嗽停独止后半还见歪漏尿轿。问题绍（1）该酸患者芹最主朝要的险护理导诊断状是什已么？（2）应黎对该现患者钱实施迷哪些季护理丘措施愤？（2）护盛理措仆施：（1）最主暮要的叮护理药诊断鄙：尿摸失禁1）向驾尿失茎禁病念人解戏释尿塞失禁根的原妻因，巡寿鼓励馅其积转极治腾疗原补发病忆，避弟免应蕉用影奔响排困尿的慎药物害，合栽理安蚁排饮书水时庙间及棚量；2）为佣老人橡提供嚷方便撞的排吃尿环拌境与慌条件组；3）维巨护老次人的也自尊杏，对适因尿管湿衣麦裤而黎窘迫溪、自漂卑的逃老人训应同草情、圣安慰完，并易做好祝家属亲的工江作；5）遵羞医嘱锯用抗万胆碱蛛能药皆物、胳肾上畜腺素恰能药犯物、淘雌激作素等垄，改薯善尿羡失禁视。4）指塘导功疗能锻难炼，稿在老卡人身初体许制可时欲锻炼蛙，以箱增加杠腹肌贪和盆汤肌的哭弹性治。6）掌约握老炎人的爷排尿冤规律兵，及陆时为刷老人绢提供春方便炭排尿汽的场段所和溪便器腔；保筒持皮冤肤清绪洁，妨防止拌泌尿井系感谢染。5、陈牢先生挖，82岁。8年前球曾因幕“胃向溃疡睛伴上辩消化跨道出父血”召而住秧院治民疗，锄后病嘉愈出平院。盈近年聪牙齿侮脱落张，一蜓直食观欲不卫振，温最近方因夏跳季天津气炎捆热更使不思聋进食守，感端到胃施部不归适，悄并明绒显消抱瘦，2周前刑发现舒大便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