计划生育妇女的护理-绝育措施（妇产科护理课件）

女性绝育方法及护理女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到永久性不孕的目的。通过手术结扎输卵管或药物粘堵输卵管等方法，阻断精子和卵子相遇而达到绝育的目的。女性绝育方法及护理二、经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术是指腹腔镜直视下，采用机械手段或热效应使输卵管受阻达到绝育的目的。优点：方法简单、安全，创伤少。

女性绝育方法及护理【护理评估】健康史

询问妇女年龄、月经、婚育史、有无生育要求，手术禁忌证相关病史。1.适应证①患有全身疾病不能生育者。②要求接受绝育手术而无禁忌症者。

女性绝育方法及护理【护理评估】健康史2.禁忌症①腹腔粘连、膈疝、心肺功能不全。②各种疾病的急性期及全身状况不佳不能胜任手术者。

③腹部皮肤有感染者，或急慢性盆腔炎症。④患严重的神经官能症者。⑤4小时内有2次体温达到37.5℃或以上。

女性绝育方法及护理【护理评估】身心状况(1)评估全身一般情况，了解重要脏器有无异常。(2)行妇科检查，排除妇科炎症及肿瘤。(3)评估受术者及其配偶对绝育术的认知情况。辅助检查血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数、肝功能、肾功能。

女性绝育方法及护理【护理诊断】1.有感染的危险与手术操作、出血有关。2.有围手术期受伤的危险与脏器解剖位置及术者技术水平有关。3.恐惧与缺乏手术知识有关。

【护理目标】1.受术者未发生感染。2.手术顺利，未发生损伤。3.恐惧感减轻。

女性绝育方法及护理【护理措施】1.术前准备⑴用物准备一般共同的腹腔镜器械；穿刺套管针10~12cm；另备①套扎法：双环套扎器1把、硅胶环2只；②钳夹法：上夹器1把，弹簧夹2只；③电凝法：双极电凝器1把。

女性绝育方法及护理【护理措施】

⑵受术者准备①知情选择：介绍手术适应证、禁忌证、手术方法及并发症。②心理护理：介绍手术过程及创伤少恢复快的特点。③做好术前准备：按照妇科腹部手术进行术前准备。④受术者排空膀胱后，取膀胱截石位，头低臀高倾斜15°。女性绝育方法及护理【护理措施】2.术中配合⑴一般护理：指导受术者根据麻醉及手术要求取正确体位；完成腹部及外阴部消毒；观察生命体征，配合医生完成各项处理措施

。

女性绝育方法及护理【护理措施】⑵手术步骤

受术者取头低仰卧位，局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉→按腹腔镜操作常规完成气腹及套管针穿刺→置换腹腔镜，在腹腔镜直视下将硅胶环套或将弹簧夹钳夹在一侧输卵管峡部。也可用双极电凝烧灼输卵管峡部1~2cm,使输卵管通道阻断→同法处理另一侧输卵管→尽量排出腹腔内气体，取出套管，缝合腹壁切口。女性绝育方法及护理【护理措施】3.术后护理⑴严密观察生命体征变化、注意有无体温升高、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象。⑵嘱受术者平卧3~5小时后若无特殊情况，可下床活动。⑶其他护理同经腹输卵管绝育术和腹腔镜检查。女性绝育方法及护理【健康教育】

1.出院指导术后休息3~4周，禁性生活1个月，1个月后来院复查。2.随访术后第1月和第3月各随访一次，询问月经情况，有无自觉症状，检查腹部伤口及盆腔情况。3.及时就诊术后生育期出现停经，立即就诊排除再孕。4.做好健康指导，嘱受术者注意个人卫生、休息和营养。

女性绝育方法及护理【护理评价】1.病人手术后体温正常，没有切口感染征象。2.病人腹腔脏器没有损伤，也没有出血，粘连等并发症。3.病人以良好的心态、积极的态度配合手术。

小结1.经腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证。2.经腹腔镜输卵管绝育术优点。思考与练习1.请为经腹腔镜输卵管绝育术的受术者摆正确手术体位。2.简述腹腔镜输卵管绝育术的用物准备。

思考与练习

1.下列哪项是经腹腔镜输卵管绝育术与经腹输卵管绝育术不同的禁忌证A.急性肝炎B.膈疝C.产后出血D.严重的神经官能症E.连续二次体温38.4℃女性绝育方法及护理女性绝育术是用手术或药物的方法，使妇女达到永久性不孕的目的。通过手术结扎输卵管或药物粘堵输卵管等方法，阻断精子和卵子相遇而达到绝育的目的。女性绝育方法及护理一、经腹输卵管绝育术【护理评估】健康史

询问妇女年龄、月经、婚育史、有无生育要求，手术禁忌证相关病史。1.适应证①患有全身疾病不能生育者。②要求接受绝育手术而无禁忌症者。女性绝育方法及护理【护理评估】健康史2.禁忌证①各种疾病的急性期及全身状况不佳不能胜任手术者。②腹部皮肤有感染者，或急慢性盆腔炎症。

③患严重的神经官能症者。④4小时内有2次体温达到37.5℃或以上。女性绝育方法及护理【护理评估】身心状况(1)评估全身一般情况，了解重要脏器有无异常。(2)行妇科检查，排除妇科炎症及肿瘤。(3)评估受术者及其配偶对绝育术的认知情况。辅助检查血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数、肝功能、肾功能。女性绝育方法及护理【护理诊断】1.有感染的危险与手术操作、出血有关。2.有围手术期受伤的危险与脏器解剖位置及术者技术水平有关。3.恐惧与缺乏手术知识有关

【护理目标】1.受术者未发生感染2.手术顺利，未发生损伤3.恐惧感减轻

女性绝育方法及护理【护理措施】

1.术前准备

(1)用物准备输卵管结扎手术包

(2)受术者准备①知情选择：向受术者介绍手术适应证、禁忌证、手术方法、可能的并发症。②心理护理做好术前准备(3)手术时间选择①月经干净后3~4天。②人工流产或分娩后48小时内。③自然流产月经复潮后。④剖宫产术或剖宫取胎术同时。⑤哺乳期或闭经者排除早孕后。女性绝育方法及护理【护理措施】2.术中配合(1)一般护理：指导受术者根据麻醉及手术要求取正确体位；完成腹部及外阴部消毒；观察生命体征，配合医生完成各项处理措施

。(2)手术步骤：

排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管→手术野常规消毒铺巾→逐层进入腹腔→寻找提取输卵管→辨认输卵管→结扎输卵管→将输乱管送回腹腔→同法处理对侧输卵管→清点器械、纱布无误→逐层关闭腹腔，术毕。女性绝育方法及护理【护理措施】

3.术后护理

(1)一般护理：平卧体位，密切观察生命体征、腹痛情况及出血征象。注意观察伤口有无渗血，保持敷料清洁干燥。鼓励受术者卧床休息4~6小时后下床活动，以免腹腔粘连。

女性绝育方法及护理【护理措施】

(2)术后并发症及护理：

①感染多因手术无菌操作观念不强或消毒不严格、体内原有感染灶尚未控制所致。处理：应保持外阴清洁，常规给于治疗。②出血或血肿因术中止血不彻底、结扎线松脱、过度牵拉、钳夹损伤输卵管或其系膜血管所致。处理：查明原因，找到出血部位进行止血，术后常规给于抗生素。

③损伤因局部解剖关系辨认不清或操作粗暴所致。处理：及时缝合损伤部位，膀胱损伤术后持续导尿5~7天；保持外阴清洁，常规用抗生素。

女性绝育方法及护理【健康教育】

1.出院指导术后休息3~4周，禁性生活1个月，1个月后来院复查。2.随访术后第1月和第3月各随访一次，询问月经情况，有无自觉症状，检查腹部伤口及盆腔情况。3.及时就诊术后生育期出现停经，立即就诊排除再孕。4.做好健康指导，嘱受术者注意个人卫生、休息和营养。

女性绝育方法及护理【护理评价】1.病人手术后体温正常，没有切口感染征象。2.病人腹腔脏器没有损伤，也没有出血，粘连等并发症。3.病人以良好的心态、积极的态度配合手术。

小结1.经腹输卵管绝育术的适应证、禁忌证和护理配合。2.经腹输卵管绝育术常见副反应及并发症。思考与练习1.试述经腹输卵管绝育术的最佳时间。2.简述输卵管绝育术的适应证和禁忌证。3.简述输卵管绝育术的术后并发症及处理。思考与练习1.哪项不是经腹输卵管绝育术手术时间A.自然流