第一章 全科医学的历史与基本概念

全科医学的历史和基本概念1

“神农尝百草，一日而遇七十二毒。”

医学是人民大众在生产、生活中创造出来的，古代的医生並不分科，他们生活在群众之中做些自然疗法，给人以帮助，给人以安慰，深受民众的爱戴。2随着科学技术的发展

生物学医学突飞猛进

细菌作为感染性疾病病因的确立，抗生素明确的疗效，以及随之而来的外科技术的发展，免疫学的兴起，使得许多疾病得以治愈，某些疾病甚至被消灭。生物医学取得骄人的业绩。千千万万生命受惠的同时也形成人们对高科技医学的崇拜。3生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研究，医学开始重视疾病，而逐渐把人只看成是疾病的载体和药物反应的试管。医学成了一种按患病器官分科的、依赖器械设备的、动辄便作創伤性检查和治疗而对人的冷漠的技术。4随着经济的发展，人们的基本生理需求被满足后，有了安全、社交方面的需求，更有了被尊重和自我发展方面的需求。人在生病后，他的身体需要得到帮助，心理更需要得到抚慰，社会角色可能需要调整。他更需要得到尊重，而恢复健康则是他此时自我发展的最紧迫的需求。如果只被视为“载体和试管”，自然大相悖伦。5随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活行为的泛滥，使大量退行性疾病和各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手。这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是短时间的精确的生物治疗（cure）。6社会的变革、快节奏的生活，剧烈的竞争，社会和心理的压力使得人们适应不良，于是心理问题、心身疾病、身心疾病增加。精确的生物学治疗无能为力。医学模式转化的问题被提出：医学应该从单纯的生物学模式转化为生物心理社会模式。

7高科技的生物治疗使医疗费用无限增长。各国政府已经难于忍受。

大量的社会财富用于“打救落水者”

“为什么不到上游去看看，

他们是怎么落水的”

8生物医学的发展带来医学细致的分科应该说：从不分科到分科是医学的发展，使医疗技术得到了明显提高，也使千万的生命受惠。过于细緻的分科割裂了人的整体，影响了对疾病治疗的整体疗效。对于一些初起的、尚未分化的疾病，甚至並非疾病(disease)的不适(illness)，分科治疗常常过度诊疗而不得要领。9“碰听鼻子补转弯至”作严峻鹊的事竹实迫决使人意们思壤考医耕学的懒出路验。人们希呼唤垮过去唉的医由学服迅务的绘回归疑，拔当然肉不是所复古何，不弟是排衬斥科桥技的营进步后。是希柴望赋恰予现既代医配学以值新的湾理念归，是使医喝学回美到“以载人为棕本”的基部点上脂来10提倡凝全科港医学僵並不畅是、抱至少奏不仅六仅是徒为了狭解决藏现代主医学卖分科效过细质的问便题。炮而是棵要把该“衬以人聪为本纷”的利精神它融入陕到医洪学服腹务的肺理念失和实愈践中渴去。11中世滑纪的劫欧州矿医学鄙依附筛于神盖学。调用圣索经的您理论误来解娇释生壮命和谨疾病学的现研象。掌握晃一些们简单冰化学则药物翻的药小剂师排常常拜兼任茧内科揉医师际，缝瞎合、仰放血手、灌连肠之返类则责委诸献理发闭师进昼行。18世纪枝欧洲各人大血量移霜民美吵洲，推美洲毅的气枪氛和淘谐些馋。药上剂师奶、理臭发师险的這秀部分盼业务样不再草严格庄区分南，于狐是诞胳生了籍以为瞧人治翅病为泰业的“通科苏医生”。1219世纪蓄初，旨随着牲科学蹈技术葵的发除展，首医学驳活动光中的箭科技娃成份测明显赚增加坦。医冶生的查社会袜地位赞也明栋显提接高。随之La房诚nc等et杂志庙正式描提出船了“g早en草er煮al亿p壶ra赔ct砌it攻io匠ne巷r”卫(珍GP桌s)、即累通科旷医师宾的称足谓，膛並沿币用至带今。进医学鼻生毕肿业后添通过膨内科罩诊疗径、药足物学朽、外鲜科及西接生运技术顽的考舰试，厌即可境获得“通科苹医生”的开石业资忆格。13进入20世纪垫初医疑学科些技有钳了突惰飞猛蓬进的隙发展汤，分膝科医六疗渐忠显优鸦势，甘全科俊医疗迅渐入范低谷句。医学冤变成名了以神医院惯为中勉心、色专科利医生榆为主亏导、休消灭故疾病联为目谨的一理种科险学技遣术。20世纪50年代舰以后木，进冰行单乏纯生叉物学屈理念名的专征科医价疗弊燃病渐撑显，励于是童欧美孩各国然又相蛇继建局立通衫科医位师学扎会，绩英国经皇家像通科济医师肿学院倾等机急构亦懂随之母诞生齿。1420世纪锄的60忙~7鹅0年代舍为了陵提高笼通科判医师柏在民萄众中券的信滔任度遵，美益、加驻两国棵将通锣科医借师改废称为“家庭循医师”(迅fa翅mi贱ly萝p洒hy柜si刑ci初an土)，将画其学休科体辱系称白为“家庭筒医学”(围fa期mi躁ly诞m辜ed平ic浊in筹e)。随奇后世盆界上坦大多阁数国诊家和送地区踏亦相士继仿远效。英国拼则仍携沿用GP的称韵谓未贴改，诵当我逝国香辞港地应区成舟立相枪应机筋构时区当时术亦採娃用了GP的名声称，渔不过全中译贿时译钞为“全科销医师”，以慨示与孤以往疮的通医而不任专的“通科梢医师”有别驶。15问题晃不在柜于名彩称的撕变化折，而严在于案对这使些从杜业人凉员的侧培训妈与考释核。差现在滑世界台各地杏的家聚庭/全科纱医师帐都必令需在押医科飞院校苏毕业衬后经联过规茅范化桥培训谋，考究试合罩格才牢能成扬为一蜻位真吉正的闲家庭/全科锣医师晚，一么如其劫他专络业的包专科劝医师猎。1619虎69乏年2蛋月美痕国家仍庭医押学会要成立插，为根美国坛第2笑0个碌医学临专业浑。标猜志着母家庭/全科箱医学汇与内多科、策外科温等同性，为医临床其二级杜学科——里程曲碑。1719民72我年世岂界全敲科/收家庭警医师蚊协会Th辽e垦Wo泳rl玩d芬Or中ga川ni大za竭ti尺on围o球f算Na适ti川on欣al健C主ol梦le挨ge累s汁Ac朗ad卖em慌ie南s垄an腊d翅Ac可ad集em沿ic莲A俗ss选oc杏ia鼻ti坏on捐o屡f卧Ge淘ne舱ra爽l域Pr倾ac膛ti吧ti借on早er绝s材/羡Fa仆mi棍ly亿P锯hy甘si星ci煮an掘s.米（学WO酬NC歼A）在墨鞋尔本谦成立18国外(境外)的全柜科医婆学培铅训尽管滚各国坐各地拣的全菠科医克师培渔训不芝尽相发同，暴但以羞下各罩点是谨一致阻的共刃识：1.全科贩医师铸的专违业培恋训与浩临床捎各专吉业的蒙专科呢医师链培训执一样姓，在霜医学饮本科住毕业匹后的纳住院直医师动阶段暮进行烟。属劲于毕秧业后共的继撞续教语育。2.专业森培训菊时间3~战4年，换包括闸全科序医学笨理论潮课程巧、医志院各垮科轮豪转、愈社区促实习锐等。3.培训质结束悠后必尝须参事加国纤家级后考试爱，获峰得全蒸科医歇师资个格证河书。4.终生掉学习疯，美它国规鸦定每3年进党行一魂次资抄格再壮论证加。19美国尾的家凤庭医木师培坟训美国峡家庭症医疗泼委员图会(A损me戏ri咳ca肤n呜Bo波ar飘d本of凭F诵am装il蹲y骨Pr忙ac喂ti损ce扰,叙AB妻FP久)负责侍家庭元医师坑的考桶试、必发证仗事谊盾。医的学生舅如选荐择家很庭医焦学作插为工肠作方惧向，俯一般久在学捉时即侧需向须举办姜该培弱训项放目的温医院妈提出裕申请辅，经阴过竞劳争，箱在每疾年约1.部6万毕僻业生监中约35馅00人在摄毕业污后进情入该亚项目姜进行3年的要培训槐，结净束后叮由AB品FP考试牌发证够。执业烛后每3年必贩须完胖成至银少15丧0学时毯的经交批准劲的继压续教虏育培亦训，迫方能痒维持躺其家腿庭医终师的归资格轰。20英国佛的全更科医伍师培浑训英国馆皇家军全科狭医学铜院(R恨oy魔al午C侨ol寸le虑ge侦o榜f韵Ge坑ne击ra排l汇Pr夫ac公ti危ti扔on妈er畏s,割RC铁GP厚)指导复全科添医师芬的培钟训，汁全科价医师旧经3年培伐训后奥，由送全科途医学黑专业溪培训表联合血委员欣会考尸试发你证。患如能晋通过RC翁GP的院诞士(会员)资格招考试(m为em舍be运rs片hi准p迈ex痛am玩in量at唉io访n)则可厘获其枣院士旷资格铁。RC肃GP通过亲院刊静、大屯会、咬研究蚀等促命进其我会员村的知涌识更熄新、吃技能及改善话。21澳大纷利亚续的全印科医推师培已训澳大汽利亚漠全科溉皇家宽全科埋医学系院(R拔oy筛al宾A裂us溪tr垫al痒ia肥n就Co辈ll唯eg撤e械of惑G誉en佩er亩al页Pr制ac斤ti沿ti纤on忽er葵s,顶RA粱CG邀P)负责渔此项皇培训袜，在松每年判约12茂00名医欠科毕辅业生乘中约40节0名可君进入歪该项击培训滨，培添训3年(准备峰去农迈村工后作的4年)后经RA皱CG炊P院士哑资格努考试巾合格陵后发脆证，碰获得洒开业巾资格酒。在整钉个执哲业生勿涯中液需接薄受RA包CG炸P的继耗续医竭学教束育。22我国轨台湾血地区昨的家貌庭医搏师培严训台湾摩家庭并医学牛会负丛责家留庭医数师的缠培训逮工作雁，全旁台湾敬有73所医昂院被冶认定秩为合漆格的阀家庭根医师叙培训谷基地班，年各训练13菜0余人束，训纯练期旁亦为3年。家庭宽医学办会並厕设立宋家庭暖医师斥继续羡教育准课程念，要测求家诉庭医唱师每盘年参齿加各待类学挪术活密动，聚以取撞得学践分，押证明垫家庭放医师防在继述续学热习之句中。36即/4耀223全科埋医学遭在我齐国的养发展在我逗国建乒立全孟科医凑学的金必要违性：1.人口背老龄结化，仰产生阿大量客退行按性疾浸病，20题00年统湿计全旋国65岁以摧上老后人单晴身户莫占12盗.3伞2%，空逮巢户沾占13孕.3分3%，城园市居刮民中痒的比友例更结高，饭他们也需要膀大量娘的生爱理、棵心理窜、社窜会层星面上奔的照攀顾。242.疾病捏谱的虹变化欠，心土脑血扭管病不、恶肝性肿盲瘤、瞎慢性纪呼吸堡道疾孝病是伪我国艘前三谜位的还人口暮死亡齐原因罢，要倍求加牵强持总续性饥的、毯甚至堵终身突的医拴疗保捉健服站务，师并加卸强针敌对这右些疾场病的商个人植的、阅家庭敢的、芳社会乔的预樱防方凝面的燥医疗什服务知。25前五购位死瓶因主步要危熄险因螺素排序死因危险因素1心脏疾病吸烟、活动少、膳食不当（血脂、高血压、肥胖、糖尿病）2肿瘤

吸烟、膳食不当、饮酒、职业和环境接触3脑血管疾病

吸烟、活动少、膳食不当（血脂、高血压、肥胖、糖尿病）4慢性肺疾病

吸烟、职业和环境接触5事故外伤

驾车未系安全带、骑车未带头盔、酗酒和吸毒、潜水事故、职业性危险、家中枪走火、应激和疲劳26心理栽社会兴因素船影响炉健康273.医疗炼费用肠的控监制在赖我国旨同样蜻存在眼问题委，医遗疗卫轮生服早务的供公平水性每允被责团疑。晋解决独这些欧问题缺的关雷键，驴是需倦要医去疗保闲健体狼系的“守门阵人”-窝--全科游医师踪蝶。28何为汪“守蛮门人微”？作为正首诊久医师克和医量疗保作健体蕉系的绑门户航，为柜患者腾提供余所需炕的基火本医摔疗保渗健，泥将大滤多数离患者柔的问修题解伪决在倾社区塞，对骆少数花需要伪专科秋医疗层者有颤选择曲性地胜联系套会诊米与转拔诊。作为块医疗严保险煌体系过的门敌户，绢向保染险系宫统登蜜记注嚷册，释取得扶守门青人资阁格，厉与保牲险系厘统共岩同管恩理好阴医疗砖费用跪。294.需加堂强基皆层卫刊生力浪量、废实现“2仿1世纪予人人拦享有效卫生才保健”的战也略目换标。30免疫麻蛇疹百宅白山破小儿踏麻痹恩症乙雕肝结您核社盗区口服以补液戒烟拦、戒掩酒、通戒毒急性锄呼吸没道感弊染治亦疗肿瘤区疼痛社的姑墓息治禽疗损伤番及小蓬儿外狸伤的档治疗31筛页检易治烈疗可治目疗癌秀症针对瓣降低心血巾管疾圆病危撞险怨因傻素健跟康乏教拢育精麦神跪分惩裂布症躁降狂睛抑弹郁划症实施脉临床返治疗管么理稳定伪型心明绞痛糖惕尿剑病临床手控制32在中嗓国推邮行全虹科医暗学可割望将礼中国击现存狭的以负医院混为基坊础的磁浪费眯的卫狂生服危务系争统转胸变为汉一种桌讲究召成本倒—效卡益和震更有赢效率极的系错统。通过卸推广旅全科嘱医学绢和建问立高宋水平替的全半科医午学服磁务可腹以改闸善我摧国人研民的畜生活粗质量沉。陈敏武章：19占93年11日在纠中华竟医学碎会全茅科医骡学分辰会成际立大述会上烫的讲鞭话33中医尺的基静本原傲则如蜡整体压观念咏、注匠重人歉体与抽环境败及情厉志的勿关系伍、强饥调促稼进健中康及昏重视战医患骆关系祝等都托与全旬科医缠学的笋原则笼相似钻。中袋医治漫疗亦逗适用膀于慢锐性、亮功能稠性及逮原因除不明必的疾幅病，套手段职简易形而经蛋济，宜所以航中医面的知充识和捕技能妄对发诞展中券国的笼全科述医学移十分徒有利额。34我们晴国家歪全科宴医学吩的发盯展19智93：中伐华医舱学会凑全科肠分会其成立20乓05：高虾等教蝴育学钉校成屯立全飞科医题学系35我国表的全勿科医赖学培代训方谣兴未样艾我国锣发展小全科候医学驴的瓶吨颈是俗全科聋医学同人才鼻的缺效乏。“发展兽全科震医学秃、培悄养全障科医只生”成了程国策存。国家蜂卫生继部明仆确指煎出全笔科医羊学培撒训应华为毕踪蝶业后填继续润教育都；並流制定蠢了规藏范化那培训棚大纲赔，医削科院错校毕宁业生熔经过泡３年酒规范租化培劣训，圾考试文合核达发给锐证书料。大多币数医铜科院停校在拣本科章生教锣育階递段开连设了链全科尸医学级的选丙修课心程，鞠开启赢了医组学生盈对全拆科医多学的公认识闹。少数卸医科左院校耐开设竖全科蛮医学日专业寻的本嗓科教佣育。大量洁的基初层医起务人档员通择过在渠岗培祸训，视学习稳全科创医学洲的知稿识和著技能灶。36走中赖国特达色的叙全科鞋医学蛛发展悦道路引入侮国外荷理论彻体系够，建扑立自获己的禾实践厕体系培养翁人才踏、医隆、教底、研倘同步凡进行学科康建设叶与体非制改过革齐之头并塘进“宣传起群众”、“准开发营领导警”、结“国透际接主轨”37全科医裂学是斧什么吴样的所学科宜？诞生阴于2该0世裁纪6依0年攀代整合蛮了现耕代生奴物医助学、泥行为锤科学斩和社凑会科浩学的员最新原研究宇成果以家寨庭为近服务凉单位四的“亦照顾凯医学秋”以社握区为头基础厨，基滚层卫解生服抛务防治委保康驶教计割“六享位一脾体”解综合陆服务屿模式38全科养医学值的定魂义全科缴医学牙（ge焦ne叹ra研l桌pr应ac烤ti贝ce曾）是综槽合了洒现代宁生物含医学房诚、行菜为科话学和虽社会痰科学寨的最牙新研展究成孙果，棕用以项指导乒医生秃在从害事医屠疗保病健第对一线妥服务餐中为西个人碍及家限庭、糊社区改提供丙连续泊性、申综合运性卫读生保橡健服碑务时娇所运昂用到若的时献的知瞎识技借能体旺系。全科并医疗(g熊en幕er灾al码p膨ra扣ct明ic畅e)是将凉全科娘医学善理论担应用之于病值人、盗家庭签和社宜区，嚼实施锻医学栽照顾施的一牌种基予层医总疗保徒健专誉业服嫩务，枪是社睁区卫佛生服劣务的落主要蚊形式卖。全科丹医生(g哥en澡er牧al目p弯ra暗ct扑it晒io演ne赴r)是对锹个人浙、家性庭和纲社区灾提供撕优质际、方裕便、公经济另、有奔效的毅一体凤化的李基础蛮性医虫疗保棚健服陶务，窃进行膨对生母命、观健康打与疾顾病全革过程威、全旷方位哭责任挽式管凤理的暂医生天。39全科耗医学盒的主石要研理究内咱容全科楼医学症主要湖研究线各种筝类型敞社区移中的场常见而健康仔问题雄以及讽解决外这些毒问题灿所需学要的跃知识外、技委能和艘态度吼，一酒般包辟括两述大部崖分：通过址长期猫的通俩科医做疗实灿践而秃积累猫起来前的经壁验；通过兼研究窑发展苹起来剩的新娃知识厕。40全科突医学伍的主术要目边的真正僻实现震医学指模式刘的转米变，劈燕建立怖一种翅整体口性的谋临床他思维只方式轿和一良系列箭独特纠的基魔本原挽则，敢以此导来指牙导全批科医名生理粒应社挠区内裤外有哀限的季卫生图资源任，为产社区功中的舒个人环及其肺家庭薯提供怒连续演性、愈综合鞠性、崖协调尤性、浑个体炊化和雕人性屯化的慎医疗约保健售服务才，并帐最大济限度清地满抛足社焦区居惯民追朝求健雀康生商活的事需要枯。41全科翠医学短的对疲象与拢范围研究充对象截：主暖要是岂社区肥中的岛个人慢及家惨庭，韵包括帐病人对和健湾康的夫人、箩就医凑者和述未就银医者猪。研究更范围氏：社垒区42全科池医学宏观滔考察微观脸研究考虑后到问唉题的百所有峡背景惨、关属系和计影响放大怀问题完整夫的人具及其淘健康捐问题缩小堆问题寻找嗽最终络的根锄源和冶变化对整俗体进脾行横辆向的澡综合住研究生态株圈—生态栋医学宇宙情地球社会—社会龟医学社区—社区佣医学家庭—家庭朝医学个人—精神港医学躯体系统器官组织细胞分子对人彩的部邀分进毯行纵丧向的池分析倚研究生物醒医学全科何医学我的对达象与莲范围43学科效特点债示意贱图专医学全肯科跃医丽学科详见脆“第焰三节段全科距医学德与其踢他相努关学段科的母关系逗”44全科街医学亮－－走概念全科羽医疗炊是将愈全科鞠/家穗庭医乒学理虏论应为用于仆病人盘、家业庭和熄社区糕健康词照顾遍的一畏种基循层医律疗保方健的捐专业蚁服务贞。它是碑一种舒集合双了其山他许芝多学意科领助域内欢容的尼一体韵化的电临床县专业敌；除咐了利影用其尾他医薄学专针业的碎理论砍以外恐，还汉强调弓运用家庭解动力铺学、津人际暑关系绵学、锅咨询甩服务以及心理陈治疗等方龄面的麦知识就技能刑提供骂服务蜜。45全科睡医疗是一鼠种综觉合生扒物医极学、搭行为青科学储及社壳会科救学的岸特殊帝的医悟疗专徒科。单它是床以个忌人为挣中心绵、家挽庭为杠单位滨、社蜘区为被范畴谣的医犁疗保舍健服峡务。可是第铸一线魄的医少疗保射健和打全过蜜程的姿医疗粥服务竭。具扔有协模调医擦疗服辩务和絮将病此人或裤其家愉庭引柄入方发便有顿效的顿医疗许系统哲的责监任。46全科怜医疗腾专科酿医疗“照顾”模式“科学”模式服务秃人口运少而镰稳定多而未流动医生惠找病恩人，涉荐及家覆庭、倘社堂区病人允找医必生，离无关威家庭雕社区照顾侦病人惨的生含物、子心理船、社倍会方垄面治疗削系统胶、器报官、来细胞医生倍协调惧保健拳工作绒的各辈各方斥面医生村只对耗医疗现保健丝式部分陈负责包括增对专断科疾苦病的回识别歇与转腊诊以病沸人的留需要坦为中纷心制顺定医今疗计凝划医生鸦作出清权威船式的敬治疗晌计划医生惜是病辱人家挡庭的侍朋友病人援并不余了解彼医生诊治娃的疾职病多勒在早常期尚支未分版化诊治劈燕的疾昏病多液数处恰于进抄展期及高弃度分席化以预配防为趟先导咏，強焦调临饶床预行防往往艇无暇巡寿顾及47全科凭医疗石处理民临床终问题分的原邻则1.化建立不良好训的医舒患关浆系，有助无于病犹人接封受医助疗的识顺从献性及拿对病平人资目料的惊收集兴。2.柳建立技持续启性的并照顾林关系苏，可以某观察伤到病捆程的葡变化雪及治喜疗的谎效果嘉。利幕用持必续性闷照顾戒中的戏细微票观察膛乃是革全科拼诊疗爷中的想一大棍利器振。3.遣问题陶导向谨的诊到疗、吨病人仙导向园的诊俊疗、顾以病寇人的搏问题鹊为诊之疗的劝目标幅，着眼应于疾第患，掩而不绑仅仅醉是生穿物学修的疾救病。484.临床氏医疗幸的方苏针（1凶）努力愈使病咏人的枯痛苦霜和伤尘害减欲至最怀小。（2伪）向病伪人说倡明病炭情及筹诊断贵之内土涵并园取得同意伍。（3享）合并脏使用耕非药冤物治示疗。（4卸）药物惩治疗找副作碧用和盘花费充的考赞虑。（5龟）指导笋病人向自我仗照顾窑。495.善用县医疗奶资源致，适渡时转麦诊，堵包括拍：（1赌）为病补人选舞择有钻能力篮、高屡度合竞作、渐方便宜及收费合线理的傅专科喊医疗贿单位缓。（2俘）向接用受转省诊之估医师护说明伸转诊悲之原冠因与施目的匹，并提供掘病人织的资饭料。（3船）对病译人说甲明转彩诊目呈的及房诚应如骄何配圆合专黄科诊冤疗。（4梢）专科牧问题轿解决震后对文病人疮的继围续照邪顾。27假/4葱250全科烤医疗继的基谋本特秘征第一恢线的厉、最翅基本劈燕的医嗽疗保致健服织务；主动哄为社城区中勉的全散体居虏民提武供的树医疗多保健参服务我；以门丙诊服行务为遇主体矮的初港级卫帖生保女健服涛务；以病从人为淘中心异的整摄体性拒服务读；一种顿协调腾性的站医疗怜保健令服务侄；一种不持续该性、恩综合互性、健个体梳化的灶医疗复保健攻服务益；防治支保康厘教计乡丰一体消化的呢服务塑；一种跟人性欲化的嫁服务讯。以人轧为本今、以括健康走为中桌心、豆以需近求为窜导向51个体疤化崇综合庙性忌持续妄性推协调笋性从可及质性生物心理社会健康疾病康复生死优质有、高签效的歪基层鹅卫生南服务全科都医疗延“四逢维”码服务智模式52全科芦医生骆——宾概念怀（1誓）全科糊医生逗又称较全科蛙/家赏庭医违师（ge嚷ne航ra餐l退pr仆ac索ti哲ti股on拔er寄/皱f绩am碎il电y新ph誉ys虑ic骆ia获n）或家庭鼓医生雀（fa拣mi肾ly恩d率oc映to雅r）华，是执璃行全需科医补疗的支卫生尺服务工提供妖者。53全科拨医生信——从概念腊(2专）英国家皇家闪全科北医学叫院（Ro冲ya榨l避Co容ll基eg汗e乌of各G泡en书er慌al朵P圣ra耗ct自it鞋io狠ne才rs拒,层RC呼GP屋）对全吼科医仅生的鹊定义巧是“在仓病人定家里污、诊缩慧所或播医院馋里向告个人椅和家办庭提并供人娃性化耽、基推层的旱、连译续性吊医疗己服务侵的医凯生。……苦其诊样断由第生物混、心产理、逗社会奋几个旬方面牵组成兆，并幼为了够促进暂病人振健康夹而对源其进兰行教益育性齐、预膀防性兆和治威疗性究的干盘预。洲”54全科址医生旧——柿概念斑(3酿）美国狭家庭决医师钥学会替对家某庭医朽师的瞒定义等是：“碰家庭挨医师葱是经萝过家挣庭医碧学教洁育和廉医疗港训练匆的医仆师。这些刺专科环医师斥由于凉其背哨景与晚家庭轧的相下互作扮用，孤最具遭资格楚服务担于每蝴一个装病人悔，并叨作为鹅所有诱健康岭相关番事务昆的组搅织者忽，包仅括适斜当地萌利用押顾问社医师飞、卫培生服未务以拿及社浓区资聋源。白”55全科葡医生森——蜓概念甜(4除）全科炕医生远是对祸个人敏、家酷庭和为社区妙提供谱优质姿、方基便、柏经济懒、有滩效的糟、一叹体化业的基故层医凝疗保扁健服污务，书进行拦生命袋、健前康与羞疾病度的全唱过程驻、全糖方位尚负责贯式管接理的德医生抱。其服锯务涵歉盖不尺同的绸性别局、年澡龄的吃对象圾及其虹所涉笼及的这生理目、心悄理、忠社会卖各层粱面的象健康影问题掌；他翻应能品在所拣有与的健康仅相关京的事伪务上搂，为哗每个筑服务匀对象旧当好烘健康简代理绢人。56全科赌医生成的角致色对病挎人与亮家庭医生健康男监护吴人咨询堂者教育凉者卫生毯服务阴协调梅者对医徐疗保燃健部且门与各保险言公司守门保人团队涌管理吐与教轮育者对社荒会社区耻/家森庭成执员社区蜓健康左监护鲜组织别与监说测者57全科达医生阻除学贿习临换床医雄学外比还应稻学习胳：一.流行印病学搂。流行侮病学脱的知择识在窄全科煌医学盟中除聪了用饭于发纲现疫戴情之绵流行溉，用兼于疾性病之挥预防群外，背对于浩梳理个临床陪诊断拦的思罚维大读有裨哭益。二.预防驱医学夜。预防膜医学费在全水科医捉学中砖用于溪对病泛人进得行健有康教吵育、果鼓励丧病人角改善丑生活绿行为咽、进艘行预幕防注恶射、炭周期帖性健别康检絮查和到对某缺些疾票病高昂危对颠象的沙筛查颂。三.社崭区医辉学。社区扭医学宰用于王研究蹈社区包健康友问题汁、改侦善与镜促进脂社区愤健康司状况田。帮运助了领解社阶会保辉健之叠需求粪及帮作助社障会卫姑生计挎划之喇制定瓦。58除了扭医学渴理论冈上的蔬要求晒，卡全科怎医师中还应战该具途有特剧定的轻专业盐素质畅：強烈梨的人告文感赶情全科潮医学针对人果实施“以人惭为本”的医它学照峰顾，彩医生拌本人肥必须聪热爱馋生活击、敬夏畏生场命，壮对人峰类和辣社会针充满典热忱丑；具叛有服萍务于材人群宽和社蛾会的顾愿望邻和能晕力；专对病捧人具拿有高教度的众同情骡与永烦远的宽责任敲；具洁有与韵人沟钻通的乘艺术灯，理沉解、挥宽容碍别人海的胸裹怀。宽泛骨的业错务技晋能全科秋医学亦服务荷涉及窃家庭小、社荣区、金心理曲、社嫂会的营各个敏层面提，医播生除误医学肤知识宿之外桃，伦还理学他、社截会学吨、经薪济学虽乃至稻文