泌尿外科解剖学

泌尿外科解剖学UrologicAnatomy解放军总医院第二附属医院器官移植中心泌尿外科2007年10月7/2/20231泌尿外科泌尿系统男性生殖系统肾上腺7/2/20232泌尿系统

THEURINARYSYSTEM一、组成

肾(kidneys)-----生尿器官输尿管(ureters)

膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)二、功能1.排泄功能2.维持内环境稳定和电解质平衡

7/2/20233组成肾输尿管膀胱尿道7/2/20234第一节肾Kidney一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾门Renalhilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾蒂Renalpedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。7/2/20235肾静脉renalv.肾动脉renala.肾盂renalpelvis二、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质renalcortex肾乳头renalpapillae肾柱renalcolumns肾小盏minorrenalcalices肾大盏majorrenalcalices肾窦肾锥体renalpyramids髓质7/2/20236三、肾的位置和被膜（一）肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。7/2/20237

腹后壁、腹膜后位器官。脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。左右肾高度不同，其上、下端和后方与椎骨肋骨关系重要，前方与部分腹腔器官相毗邻。7/2/20238肾与肋骨、椎骨的关系左肾：上T12上缘，下L3上缘；右肾：上T12下缘，下L3下缘。第12肋横过左肾后面中部，右肾后面上部。肾区(脊肋角)：指竖脊肌外侧缘与第12肋之间的区域。7/2/20239（二）失肾的素被膜纤维竹囊、色脂肪挺囊、住肾筋裳膜纤维雄囊脂肪旬囊肾筋太膜6/傍26芦/2测02里310肾段慰动脉起与肾违段肾动突脉上段上前绍段下前漠段下段后段6/联26低/2曲02匠311上啊下动脉静脉肾盂前安后静脉动脉肾盂6/咳26详/2吩02辉312第二询节矛输尿陪管Ur畏et件er一、牧分段腹段盆段壁内振段腹段盆段壁内眉段二、揭狭窄1、肾表盂输害尿管翅移行咽处；2、与输髂血堪管交眯叉处史；3、壁带内段踪蝶。狭窄番处口揉径0.盖2~洽0.醉3c饮m，结液石处6/屡26耗/2榆02怪313输尿妻管的依位置稠与形蒜态输尿巷管位炮于腹枪后壁肃腹膜深面爱。为捕成对愚细长孟肌性管道,能作爱有节拉律性些蠕动。长度霸平均枪男性貌为26权.5蜜cm棉,女性讨为25说.9膏c迈m,管径0.泪5—版0.凳7c架m。0.劣6c慰m结石故可自名行排凡出6/畅26鸣/2甩02轿314输尿尚管壁子内段1.巩5C锅M斜行膀胱胳充盈服时，壁内胳部管出腔闭场合，防止处尿液戚返流犁入输尿句管6/励26扮/2佩02石315第三侵节则膀胱Ur稿in僻ar稍y靠Bl谢ad冤de盯r一、协膀胱皱的形市态分部膀胱严尖膀胱择底膀胱枝体膀胱居颈膀胱液尖膀胱暑底膀胱启体膀胱冈颈粘膜佣特点括：膀胱钱三角Tr偶ig铅on闹eof农b惠la啦dd示er输尿毛管间呢嵴In献te减ru驴re嫩te卖ri腐cfo啄ld6/低26谜/2悉02愧316膀胱曲形态储存顺尿液而的囊青状肌性器垂官。形状捉、大夺小和破位置耗随尿驴液充冈盈的党程度慨而变信化。空虚寸的膀竞胱呈宏三棱锥体怖形，秤分为持尖、底、花体、跃颈四均部分。郑充盈宽的膀眉胱呈卵圆汗形。6/秘26钟/2萍02徒317膀胱科的粘积膜特房诚点膀胱闻三角:两侧傍输尿怪管口与尿访道内征口之罢间的凉三角端形光滑孝区，舍无粘原膜皱导襞，讨是肿瘤墙和结故核的背好发侦部位语。输尿裹管间删嵴:两侧浪输尿团管口之泡间的胀横行尝皱襞柄，镜乌检呈苍梨白带拌，是俗寻找舍输尿晶管口的影标志6/帆26崭/2尝02厘318膀胱屿的位卷置小骨奴盆前疼部，县前为耻骨壳联合异，后室为精囊腺申、输猴精管酸壶腹部和接直肠(男性锁）;子宫倒和阴桨道(女性)。空虚众时，喜膀胱所尖不超过罚耻骨郑联合洁上缘。6/闪26坛/2锹02州319膀胱螺的位察置膀胱呈位于介小骨银盆的佛前部陆，耻妹骨联崭合的艇后方6/朋26妈/2伍02扭320第四慎节恩尿道男性反尿道签（见谁男性孟生殖段系统锤）女性绘尿道特点:短--咳5c高m直宽开口找于阴垄道前睡庭6/也26狮/2均02漫321尿液令的产政生和喜排出害途经肾小昂体(产生)肾锥县体肾小搜盏肾大辈盏肾盂输尿导管膀胱馋尿有道贡体骗外（自甩然腔春道，存腔镜皱手术撤）6/舞26落/2搭02恰322肾单聋位、弹集合琴管和淹肾血萄液循拜环模刊式图6/城26嘉/2旬02窜323肾小电体与较球旁小复合找体立齿体模马式图血管雕球近曲势小管肾小尝囊致密犁斑球旁闻细胞6/迅26义/2简02先324肾小短球的差滤过吧与尿剥的生印成肾是臭维持赛内环蜜境稳浸定的箩重要叹器官犯。1）排泳出体骆内大割部分优代谢多产物肢；2）调良节细姥胞外份液量想和渗聚透压模；3）维忙持酸吗碱平堂衡。尿的颈生成肾小界球滤搅过肾小眯管、万集合骗管重盏吸收分泌尿量<4花00我ml少尿尿量<1寸00厕ml无尿6/满26信/2岂02宜325男肢性踏生让殖讯系亡统Th驾e伏Ma喜le甜R荐ep贵ro标du或ct据iv描e吓Sy定st何em一、赤组成内生猎殖器--讨--生殖浅腺(睾丸)；输号送管恢道(附睾璃、输精秤管、纱射精寺管和汪男性连尿道)和附胶属腺洲体(前列腺、现精囊糊腺和弓尿道毫球腺)。外生扔殖器--钳--匆-阴茎敲、阴些囊二、察功辆能1.产生壮精液2.分泌喝男性粉激素6/何26首/2杠02佛326组成内生证殖器生殖袜腺（睾卧丸）输送陆管道附属斥腺体附睾初输精丸管屠射误精管顿男送性尿芽道精囊脾前列刃腺私尿睡道球激腺外生期殖器阴囊阴茎6/冶26扩/2障02发327男性娱内生描殖器一、子睾丸（一敲）形抖态（二量）结维构白膜晚：睾丸蜘表面牧的一盲层坚梨厚的突纤维尼膜。睾丸桶纵隔漂：睾丸还后缘塌白膜权增厚妄，凸州入睾毒丸内弯形成寸。二、抽附睾附睾区头附睾黑体附睾赏尾附睾蓬头睾丸帅输出尤小管睾丸鞋纵隔附睾贯体输精换管附睾狐尾白膜精曲否小管睾丸睡小叶睾丸尽小隔6/朴26扑/2喝02级328三、屋输精盈管和克射精东管输精牵管可骆分为鱼四部睾丸扁部皮下辩精索得部腹股呆沟管晕部盆部射精誉管输精焰管壶州腹6/小26恰/2梨02落329精索是一膨对柔邪软的师圆索纱状结搂构，拌由腹拿股沟很管腹饭环，弱经腹们股沟层管，野延至掉睾丸窃上端逐。精吵索的涝主要名内容腐是输箩精管培、睾衰丸动常脉和剖蔓状颂静脉渗丛，萌此外披还有适输精农管动旱、静凡脉，部神经查丛、邻淋巴缸管和咐腹膜蹄鞘突按的残堡余等哲。精耻索表油面包穗有三刚层被鸦膜，疮从内斤向外泥为精危索内填筋膜蚂、提堡睾肌桐、和穷精索盾外筋挂膜。输精火管精索歉内筋嗓膜提睾美肌精索生外筋抬膜6/降26激/2目02钱330四、辽精囊位置优：位于茶膀胱借底的难后方碎，输雀精管惠壶腹宏的外星侧6/姨26乳/2阔02突331五、垄前列佩腺（一性）形忽态怨前深后稍经扁的潮栗子单形（二瞧）位法置丧膀胞胱与茄尿生已殖隔近之间瓣，前康方耻皇骨联义合，轿后方并直肠册壶腹（三研）大术小徒前室后2c答m，上理下3c炊m，络左右4c晌m。8-边20定g6/富26压/2乱02灾332前列凳腺分项叶后叶中叶尿道两侧号叶尿道查嵴前列对腺小贞囊射精掠管前叶6/奋26糠/2鬼02换333前列清腺重啄量按稻公式谊：W挺=1．05欺×前后待径×左右种径×上下胁径×傅0．52前列叙腺增饮生（BP逗H）与兼前列岩腺癌拘（Pc惭a）BP拦H：移偶行区Pc绿a：外迅周区IIIIIIIV20-4040-6060-80〉806/化26东/2偿02答334前列槐腺直肠直肠诱指检DR馅E6/烦26微/2届02探335六、牲尿道朴球腺6/外26赏/2续02耗336第二瞒节集外臂生殖哈器一、塌阴囊阴囊丧中隔输精悉管鞘韧盖带腹横旁筋膜腹横伶肌腹外辞斜肌虽腱膜腹内兄斜肌精索菊外筋唤膜提睾瓦肌精索息内筋窜膜睾丸另鞘膜鞘膜尾腔肉膜阴囊加皮肤6/禁26潮/2您02控337二、藏阴茎阴茎煌可分立为头颜、体谷和根塞三部分，属头的客尖端内有尿没道外膊口。阴茎洽主要份由两靠个阴庆茎海炸绵体和一手个尿揪道海咽绵体楼组成缝，外面包盆以筋丧膜和粉皮肤代。6/订26诊/2勾02绝338第三傅节沟男但性尿问道分部前列否腺部膜部海绵嗓体部有射愉精管额口后尿常道尿道成腺、扒尿道级舟状岛窝前尿猴道三个艳狭窄:尿道凝内口腿、膜困部、被尿道兴外口两个蒜弯曲：耻骨兰下弯狂、耻叉骨前谁弯三处龄扩大:前列蛋腺部刘、得尿道埋球部聪、尿吩道舟喉状窝6/苏26育/2厅02羡339睾丝式丸颜下排降(1刚)睾丸收引带午非银氏体睾丸肾肾上波腺睾丸诱下降事过程6/陷26极/2蒙02浅340睾魔丸胀下发降(2矩)输精验管睾丸腹膜毫鞘突睾丸勉引带6/饭26际/2时02浇341睾据丸当下础降(3跨)睾丸挎引带腹膜挎鞘突睾丸6/售26转/2盖02森342睾创丸趣下陵降(4鸟)睾丸票鞘膜附睾鞘韧坟带6/烧26月/2深02跳343精子树的产衣生和象排出根途经精曲推小管(产生)精直小贪管家睾丸抄网睾丸输状出小是管杜附睾盛管输精内管(睾丸货部精索停部智腹合股沟浇部事盆齐部)射精甚管劫尿道(前列绒腺部棕膜部海绵涉体部)体外6/顶26刻/2怀02盆344肾上欠腺Ad崇re蹄na挂l伸G屑la命nd结构被膜凭：Ｃ剧Ｔ实质免：皮崭质(周边)，占80爽-9堂0%宅.髓质(中央)，少.球状果带束状达带网状歇带皮质髓质6/命26办/2浓02权345形状:左半月懒形右三角堡形重约5克位置:左右易肾上霉极上固内方包裹孙在肾霜前、迎后筋膜围长成的迹肾旁球间隙6/消26懒/2愧02