股骨颈骨折护理查房

护理查房-----股骨颈骨折XX医学院08级护理学系

01.临床资料既往史阳性体征辅助检查病情变化02.疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则03.护理诊断

措施评价临床资料护理疾病简析病史简介患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔倒，造成左髋部受伤，出现疼痛，进而不能行走。送入我院急诊，急诊摄片示：左股骨颈骨折。请骨二科医生会诊，拟诊“左股骨颈骨折”，于2012-03-27收住骨二科。入院查体：

神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，，X—ray示：左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢血运尚可。

T:36.7℃B:98/minR:18/minBP:160/80mmHg病史简介既往史：高血压史八年辅助检查：X线片示左股骨颈骨折，头下型，移位明显诊断：左股骨颈骨折，高血压处理：患者于次日行全髋关节置换术病史简介疾病简析股骨颈骨折：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折多见于中老年人，女性多于男性中老年人：骨质疏松（女性较早出现）年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多有严重软组织损伤病因：疾病简析分型：按骨折线部位Pauwels分类法Garden分类法疾病简析①头下型②头颈型③经颈型④基底型pa粪uw咱el毅s角：股骨通颈骨刃折时坑远端扇骨折榜线与歇两髂条嵴连圆线所至形成兼的角栽度I型（外某展型垫）Pa完uw翻el角<3奏0°Ⅱ型Pa哲uw轧el角30～50锋°稳定浑性界靠于外么展型昏和内室收型猛之间Ⅲ型（内炕收型滤）Pa投uw报el>5扭0°Ga侍rd筛enⅠ：股骨乞颈不愤完全破或嵌胸入型疯骨折厦，股鼻骨颈穷下部压骨小厅梁完菠整，姿股骨似头可棍能向步后外周方倾炉斜Ga富rd悠en晌Ⅱ：股骨饥颈完钉全性巩骨折仇，骨锻小梁撕全部案中断Ga拖rd葛en币Ⅲ：股骨新颈完认全性论骨折嘴伴有渡部分茫移位Ga挨rd戴en怕Ⅳ：股骨销颈完痛全性碰骨折慕伴有犯完全萍移位临床将表现：(1顷)畸形烫：患毅肢多智有轻锦度屈弯髋屈轰膝及初外旋蜜畸形(2慨)疼痛脊：髋弯部自晚发疼乖痛，它移动种患肢录时疼士痛明显，第在腹衡股沟娱韧带差中点格下方辈常有印压痛(3缝)肿胀扒：（泼外观锐上局怠部不服易看弯到肿淘胀)(4有)功能溜障碍疾病召简析①大送转子昼在髂-坐骨煎结节愉联线(Ne杨la穴to租n线)之上②肢惊体测笛量发而现患置肢缩拒短(5余)患侧异大粗流隆升植高：保守虚治疗抬：尽可淡能不营采用妨手术势，尽董量减飘少创间伤对洪已损亿伤部镜位的层破坏早期切活动姓、早戚期功箩能锻械炼，得促进莲血液指循环默、减傲少关京节僵营硬扩血惕管药妥物的摄应用免，促活进血闸液供却应疾病透简析疾病鸭简析一般宝治疗直：（1）外董固定（2）内理固定（4）内绣固定确同时标植骨（3）截顿骨术（5）人东工髋啦关节政置换茶术人工嫂髋关瓜节置筐换术定义感：利用陪人工赖弥补遵物，投置换筹有疾菜病或执损伤绪的关锯节，斗以模叼拟球嗓状关续节与铃股骨偷连接标，以箱取代优人髋絮关节壮功能讨的一略种骨述科手脾术适应吐症：股头铜颈头刺下型斯骨折餐，移旋位明仅显，阴愈合姿有困差难（60岁以核上的寒老年阶人妥）股骨巧颈头爽下型胞粉碎猜性骨弄折股骨围颈陈唯旧性圈骨折衰不愈拌合或盖股骨地颈已殃被吸恒收不能纵配合揪治疗咐的股歉骨颈命骨折先病人歉，如豪偏瘫闸，帕尚金森打氏病并或精赢神病由人成人屡特发场性或犯创伤毒性股写骨头猫缺血板性坏语死范宅围大吉，而即髋臼搏损伤悄不重膝，用疼其它挪手术上又不顽能修谨复不应开行刮沫除植出骨术糊的股施骨颈嫁良性柄肿瘤股骨境颈原句发性索或转极移的仍恶性作肿瘤觉或致干病理码性骨流折，肃为减饲轻病谨人痛剂苦，吴可以所手术鸣置换适应怖症：手术雹过程乡丰：护理梯评估ⅰ健康编史和抽相关倍因素(一般响情况拼、受储伤情录况、厅既往己健康给、服凝药史)ⅱ身体具状况(局部贿状况哀、全浪身状彻况)ⅲ心理轻和社挡会支曲持状非况护理术诊断疼痛：与亦骨折类、软提组织衣损伤氧，肌侦痉挛盲和水盘肿等努有关焦虑：与个缺乏奴疾病欣相关黎知识报有关有感武染的危险：与被组织料损伤宋、开喉放性惊骨折农、牵境引和然应用垂固定割架等痰有关潜在倡并发捏症：肌乞萎缩浩、关泉节脱显位及狮深静失脉血务栓形惜成护理系目标维持免正常佣的组优织灌谦注，衰皮肤路温度甜和颜椅色保婆持正梅常，站末梢戴动脉记搏动榆有力病人厅疼痛受逐渐培减轻雾直至反消失燃，感庄觉舒皱适病人茎未发倚生骨艺和软蛋组织温感染鹊等并坚发症病人强能独杆立行列走和饶借助芝助行警器行突走，嫂能自钥我护坦理并辫掌握唯功能贩锻炼朱和康盟复知眠识术后恐护理一、振病情幸观察密切轰观察源病人今生命扎体征密切熊观察救患肢鼓情况密切塘观察君伤口命及各庸种引订流管二、浇体位术后陕去枕扇平卧6h，待刑患者趋清醒古后抬仓高患胖肢15露-20度，饿保持吸外展超中立犯位翻身犹时应裹注意絮保持螺患肢昆伸直毛状态术后得护理四、袜疼痛呜护理保持愧病室栽安静钟舒适予以袋舒适带体位转移滩病人泥注意骨力术后慌镇痛筐：硬昂膜外信镇痛恳泵、管静脉剩镇痛域泵、啦止痛剂三、旧饮食查护理给予高蛋蜓白、截高维余生素笔、低暗脂肪嫩、易雾消化锹、少修刺激蝴性饮食们，禁葵食易晓引起预腹胀宋、腹拢泻食授物术后爬护理六、棚预防仰并发免症预防坛感染预防谱脱位预防迈下肢引静脉每血栓五、记心理丹护理应给托予病心人安常慰、添鼓励吗，使开病人舌获得歇心理晶支狱持，异树立舞战胜蓝疾病脆的信渐心术后袄功能还锻炼流程构：肌等可长舒脾缩练臣习和扮关节柿活动行走爬的训片练康复慰后锻疯炼绷腿疯运动肌肉踢等长育收缩踝屈穷伸旋况转膝屈伸直腿区抬高髋行走助行估器行走拐杖行走上下袄楼梯康复纤后①抗泻力性绝屈伸碗髋关牙节②踏教车练远习③适鄙当的病体育肥锻炼舞：散嚷步、泉跳舞艇、游坛泳等出院专指导饮食：高蛋匪白、狭高维辰生素婶、低链脂肪故、易去消化鞠、少诞刺激忙饮食休息：充柄足睡殊眠，冈保持顷心情处舒畅遵医竖嘱锻猛炼：不做卧盘腿疫动作、不坐看低矮落沙发、尽桃量术影侧翻彼身、和逐渐准增加贷活动软量术后装一个翻月门仇诊复惕查小结股骨浸颈骨火折是诉骨外杏科常辱见的霞外伤税疾病加，老眉年人的因骨毙质疏混松变吗脆，简故易俭在微乓小的廉扭转留因素匀下发猎生骨较折，客