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文档简介

城市特困户申请书一、申请人基本信息姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：现住地址：二、家庭情况1.家庭人口情况家庭人口总数：与申请人关系：年龄分布：2.家庭收入情况申请人是否就业：家庭月收入总额：家庭是否有其他经济来源：3.家庭住房情况住房类型：住房面积：是否有租房：租房情况：4.家庭成员情况家庭成员有无患有重病：家庭成员有无残疾及残疾情况：三、申请理由1.申请人的身体情况是否有患有重病、残疾或慢性疾病：医院就诊情况：2.家庭经济困难情况家庭月收入是否低于当地最低生活保障标准：家庭经济来源是否单一或不稳定：家庭是否有大额支出：3.其他情况是否参加过其他社会救助或扶贫项目：是否有其他特殊情况：四、申请人声明我承诺所填写的申请材料真实、完整、准确，愿意接受政府有关部门对我提供的材料进行核查。如发现弄虚作假，情节严重将承担法律责任。同时，我保证如在获得城市特困户申请资格后，将遵守相关规定和要求，积极配合相关工作人员的指导和执行。五、申请人签名（申请人签名）

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