系统解剖学 运动系统第五讲肌学总论、头颈肌和躯干肌

运动系统第五讲肌学总论、头颈肌、躯干肌平滑肌心肌骨骼肌第一节肌学总论全身骨骼肌600多块占体重的40%根据构造分为：每块肌都可视为一个器官

2一、骨骼肌的形态和构造每块骨骼肌包括

肌腹

musclebelly

肌腱

tendon长肌

短肌

扁肌

轮匝肌

长肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌按外形可分为:3二、肌的起止、配布和作用

接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点

或定点

，另一端则为止点

或动点

拮抗肌

协同肌

原动肌

固定肌

肌通常以两端附着在两块或两块以上的骨面上，中间跨过一个或多个关节。4形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌作用：旋后肌，大收肌位置和方向：腹外斜肌，腹横肌三、肌的命名法5四、肌的辅助装置(一)筋膜fascia

1．浅筋膜

superficialfascia

(皮下筋膜)

2．深筋膜

deepfascia

(固有筋膜)

(二)滑膜囊

(内有滑液)浅筋膜深筋膜皮为封闭的结缔组织囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。6腱系膜

腱纽

(三)腱鞘tendinoussheath是包围在肌腱外面的鞘管纤维层

（腱纤维鞘

）滑膜层

（腱滑膜鞘

）脏层壁层(四)籽骨

髌骨为全身最大的籽骨

腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱骨膜指骨7五、肌的血管、淋巴管和神经(一)肌的血液供应(二)肌的淋巴回流(三)肌的神经支配

8第二节头肌按功能分两群：面肌、咀嚼肌一、面肌（表情肌）(一)颅顶肌

枕额肌帽状腱膜

枕额肌额腹

枕额肌枕腹

(二)眼轮匝肌

(三)口周围肌

颊肌

口轮匝肌

(四)鼻肌

9头皮是由皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层组成。头颅受到外力作用后，血管破裂出血形成血肿。按血肿出现的部位，分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种类型。皮下血肿位于头部皮肤下与帽状腱膜之间，其中有许多致密的纤维组织使血液不易向周围扩散，血肿局限，界限公明。帽状腱膜下血肿因腱膜下层组织疏松，加上帽状腱膜下的血液并不凝固，所以血肿易向周围扩散。检查时可见头部广泛隆起，界限不清，手指触压时有液体波动感。骨膜下血肿不超过骨缝，而且也较硬。1011二、咀嚼肌(一)咬肌masseter

(二)

颞肌temporalis

(三)翼内肌

medialpterygoid

(四)翼外肌

lateralpterygoid

起自颧弓，止于下颌角外侧面起自颞窝，止于下颌骨冠突起自蝶骨大翼和翼突，止于下颌颈起自蝶骨翼突，止于下颌角内侧12第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌

（一）颈阔肌platysma

起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角(二)胸锁乳突肌sternocleidomastoid

颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。1314二、颈前肌（一）舌骨上肌群1．二腹肌

2．下颌舌骨肌

3．茎突舌骨肌

4．颏舌骨肌

作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌

2．肩胛舌骨肌

3．胸骨甲状肌

4．甲状舌骨肌

作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。15斜角肌间隙

前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。三、颈深肌（一）外侧群前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第1肋锁骨（二）内群侧(了解)有头长肌和颈长肌等，合称椎前肌。四、颈部筋膜（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层（三）颈筋膜深层16第四节躯干肌（一）背浅肌一、背肌1．斜方肌

trapezius起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”

2．背阔肌latissimusdorsi起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，肌束向外上方集中，止于肱骨小结节嵴作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。

浅层：3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内

4．菱形肌

作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。

斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深层：17“塌肩”18（二）背深肌：1．竖脊肌(骶棘肌)erectorspinae

作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。

2．夹肌(头夹肌)

作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。

竖脊肌夹肌19（一）胸上肢肌二、胸肌

1．胸大肌

pectoralismajor起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨等处，向外以扁腱止于肱骨大结节嵴作用：使肩关节内收、旋内和前屈。

2．胸小肌pectoralisminor起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前锯肌serratusanterior起自上位8～9个肋的外面，止于肩胛骨内侧缘和下角作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。前锯肌胸小肌胸大肌20“翼状肩”21（二）胸固有肌1．肋间外肌

intercostalesexterni起自肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下一肋骨的上缘作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。

2．肋间内肌

intercostalesinterni起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘作用：降肋助呼气。3．肋间最内肌

4．胸横肌

作用：拉肋骨向下，助呼气。

(三)胸部筋膜锁胸筋膜

肋间外肌肋间内肌胸横肌22主动脉裂孔

T12主动脉和胸导管通过食管裂孔

T10食管和迷走神经通过腔静脉孔

T8下腔静脉通过三个裂孔三、膈diaphragm

膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱

作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸