《病原生物与免疫》课后参考答案 杜　波蔡爱玲

思考与训练答案第一章免疫学概述一、选择题1.C2.B3.C4.A二、简答题1.分析免疫给机体带来的利与弊。免疫功能及其表现免疫功能清除对象功能正常功能异常免疫防御超敏反应免疫缺陷抗感染免疫防御超敏反应免疫缺陷抗感染以病原微生物为代表的外来异物免疫稳定免疫稳定自身免疫病自身稳定体内衰老、损伤、死亡细胞 自身免疫病自身稳定体内衰老、损伤、死亡细胞防癌防癌肿瘤体内突变细胞免疫监视肿瘤体内突变细胞免疫监视第二章抗原一、名词解释1.抗原：是指能刺激机体产生特异性免疫应答，并与免疫应答产物（抗体和致敏淋巴细胞）特异性结合，发生免疫效应的物质。2.抗原决定簇：抗原决定簇是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。3.佐剂：是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。二、选择题1.C2.C3.C4.B5.E6.E7.D8.B9.D10.C三、简答题1.简述共同抗原与交叉反应的关系有时两种不同抗原物质之间具有相同或相似的抗原决定簇，称为共同抗原。一种具有共同抗原决定簇的物质能刺激机体产生的抗体，可与其他含有共同抗原决定簇的物质结合发生反应，称为交叉反应2.决定抗原免疫原性的条件是什么异物性、抗原的分子量越大，其免疫原性越强、抗原的结构越复杂免疫原性就越强；反之，免疫原性就越弱、另外，机体对抗原的应答能力也受机体的年龄、生理状态、营养状况、个体发育等因素影响。第三章免疫球蛋白一、名词解释1.抗体：是机体内的B细胞识别抗原后活化、增殖、分化为浆细胞所产生的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。2.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。3.单克隆抗体：是由B淋巴杂交瘤细胞产生的识别抗原分子上一种抗原决定簇的抗体，此种抗体是由一个B细胞克隆产生的，因此称为单克隆抗体二、选择题1.D2.B3.A4.A5.D6.D7.B8.A9.C10.D三、简答题1.1.图示IgG的基本结构，标出N端、C端、H链、L链、V区和C区2.简述免疫球蛋白的生物学活性结合抗原、激活补体、结合免疫细胞、穿过胎盘和黏膜。第四章补体系统一、名词解释补体：是存在于正常人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶活性的蛋白质。包括30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称为补体系统。二、选择题1.C2.E3.E4.B5.C6.C7.B三、简答题1．比较补体的三条激活途径。经典途径MBL途径

旁路途径主要激活物

IC

病原体甘露糖

细菌脂多糖等主要参与成分C1-9

MBL、MASP

、C2-9C3,C5-9B、D、P因子C3转化酶

C4b2aC4b2aC3bBbC5转化酶C4b2a3b

C4b2a3b

C3bnBb作

用在抗体形成后发挥作用,参与特异性免疫应答在感染早期即发挥作用，参与非特异性免疫应答在感染早期即发挥作用，参与非特异性免疫应答2．说出补体的生物学功能。溶细胞作用、调理作用、免疫粘附、引起炎症反应、中和及溶解病毒作用第五章主要组织相容性复合体及产物一、名词解释1.MHC：编码主要组织相容性抗原的基因群称为主要组织相容性复合体，简称MHC。2.HLA：人和动物均有MHC，人类MHC所编码的分子，由于首先在白细胞表面被发现且含量最高，故将其命名为人类白细胞抗原称为HLA分子或HLA抗原二、选择题1.C2.B3.B4.E5.B6.D7.E8.B9.E三、简答题1.说出HLA分子的结构、分布。HLAI类分子由重链(α链)和轻链(β2m)组成,α链为跨膜结构，其胞外段有α1、α2、α3结构域，HLAI类分子可分为四个区：(1)肽结合区:为与抗原多肽结合部位,属多态性区域，包括α1、α2结构域；(2)Ig样区:与CTL表面CD8分子结合的部位,属非多态性区域，即α3结构域；(3)跨膜区：固定MHC-I类分子于膜上；(4)胞浆区：参与胞内信号传递；(5)b２m：维持MHC-I类分子空间构型的稳定性。HLAI类分子广泛分布于各种有核细胞及血小板表面。HLAII类分子由HLA基因编码的α链和β链组成,胞外段分为α1、α2、β1、β2结构域。(1)肽结合区:由α1、β1结构域组成，为与抗原多肽结合部位,属多态性区域；(2)Ig样区:由α2、β2结构域组成，与Th细胞表面CD4分子结合的部位,属非多态性区域；(3)跨膜区：固定MHC-II类分子于膜上；(4)胞浆区：参与胞内信号传递。HLAII类分子主要表达在专职APC（如DC、单核/巨噬细胞、B细胞）、激活T细胞表面和胸腺上皮细胞。2.说出HLA分子的功能与医学意义。功能:参与抗原加工和提呈、参与对免疫应答的遗传控制、参与T细胞限制性识别、参与T细胞在胸腺的发育医学意义：参与机体免疫过程、引起移植排斥反应、HLA与疾病的相关性、HLA分子的异常表达和临床疾病、协助亲子鉴定和罪犯鉴定第六章免疫系统一、名词解释1.免疫活性细胞：T、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化、分裂增殖、发生特异性免疫应答，称为免疫活性细胞2.ADCC：NK细胞表面具有IgGFc受体，当抗体与靶细胞（抗原）结合时，NK细胞以Fc受体与具有特异性抗体的Fc端相结合，使靶细胞迅速失去活性，而杀伤靶细胞。由于这种杀伤作用必须在抗体IgG协助下才能完成，故称抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用3.细胞因子：是由细胞分泌的、具有介导和调节免疫、炎症和造血过程的小分子蛋白质。二、选择题1.C2.D3.C4.E5.D6.D7.C8.B9.B1．说出T细胞亚群及其功能。根据T细胞表面标志和免疫功能分为：CD4+T细胞能协调免疫细胞间的相互作用，能促进B细胞、T细胞和其它免疫细胞的增殖与分化，也称为辅助性T细胞,即Th。根据细胞分泌产生细胞因子的不同，可将其分为Th1和Th2两类。其中Th1细胞与抗原接触后，可释放多种细胞因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应，实现细胞免疫；而Th2细胞能识别与MHC-II类分子结合的抗原，激活后通过分泌细胞因子，辅助Ｂ细胞活化，产生抗体,实现体液免疫应答；CD8+T细胞主要包括细胞毒T细胞（Tc或CTL）和抑制性T细胞（Ts）。Tc细胞在抗原刺激下，可增殖产生大量效应性Tc细胞，Tc细胞与靶细胞结合，释放穿孔蛋白导致靶细胞膜损伤，杀伤靶细胞。Ts细胞能识别可溶性抗原，分泌抑制因子，减弱或抑制免疫应答。2.简述单核吞噬细胞的功能。单核-巨噬细胞在免疫中的作用有：①呑噬作用，呑噬各种微生物、肿瘤细胞、体内衰亡细胞等，而且可因抗体或补体的增加而加强；②提呈抗原、启动免疫应答作用；③分泌多种生物活性物质，参与免疫应答的调节。因此，单核呑噬细胞不仅是免疫效应细胞，而且也是启动、调节免疫应答的细胞。第七章免疫应答一、名词解释1.免疫应答：是指机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗原分子的识别，随之免疫细胞活化、增殖、分化，产生免疫生物学效应的全过程。2.体液免疫：B细胞介导的特异性免疫应答主要通过抗体发挥免疫效应，因为抗体存在于体液中，故将此种免疫应答称为体液免疫。3.细胞免疫：由T淋巴细胞介导的特异性免疫应答称为细胞免疫。二、选择题1.B2.B3.E4.D5.B6.C7.E8.E三、简答题1.简述免疫应答的基本过程。这一过程可包括：（1）免疫细胞对抗原分子的识别过程（抗原分子与免疫细胞间的相互作用）（2）免疫细胞的活化和分化过程（免疫细胞间的相互作用）（3）效应细胞和效应分子的排异作用2.说出抗体产生的一般规律及其意义。1．初次应答特点为：（1）潜伏期长，需1～2w血清中才出现抗体。（2）抗体含量少、效价低。（3）主要为IgM类抗体，亲和力低。（4）抗体在体内维持时间短。在初次应答中，机体对抗原的反应慢，对抗原的清除能力弱。如果某种病原微生物第一次侵入机体，则引起疾病的可能性就大。2．再次应答特点为：（1）潜伏期短，一般为1～2d，原因是抗原直接刺激记忆B细胞使其活化增殖，产生抗体，所以反应迅速。（2）抗体含量多、效价高。（3）主要为IgG类抗体，亲和力高。（4）抗体在体内维持时间长。在再次应答中，机体对抗原的反应快，对抗原的清除能力强。如果某种相同的病原微生物再次侵入机体，则引起疾病的可能性就小。人类利用接种疫苗来预防传染病（即人工主动免疫）的主要理论依据就是再次应答的免疫学特点。3.说出细胞免疫与体液免疫的生物学效应。体液免疫应答是通过特异性抗体发挥效应的，它主要通过如下机制发挥效应：中和作用、吞噬调理作用、激活补体、阻止病原体粘附细胞、导致免疫损伤。细胞免疫应答的生物学效应：抗感染、抗肿瘤、免疫损伤第八章超敏反应一、名词解释超敏反应：指机体受同一抗原物质再次刺激后发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。二、选择题1.C2.D3.A4.E5.C6.A7.B8.E9.B10.A三、简答题1.简述各型超敏反应的发病特点与防治原则。I型超敏反应特点:①发生快,消失也快。②由亲细胞抗体IgE介导。③组胺等生物活性介质发挥重要作用。④补体不参与,无明显组织损伤。⑤有明显的个体差异和遗传倾向。I型超敏反应防治原则：①寻找变应原，避免再接触。做变应原皮肤试验②脱敏疗法。③减敏疗法④药物治疗。应用生物活性介质合成和释放的药物（阿司匹林，肾上腺素，色甘酸二钠），改善效应器官的药物，生物活性介质拮抗药（肾上腺素，葡萄糖酸钙，扑尔敏）等。Ⅱ型超敏反应的特点：①参与的抗体主要为IgG、IgM。②导致的结果是靶细胞溶解、破坏，因此又称细胞毒型超敏反应。③有个体差异。Ⅲ型超敏反应的特点：①可溶性抗原②参与的抗体主要是IgG、IgM。③由中等大小的可溶性免疫复合物沉积引起。Ⅳ型超敏反应的特点：①由T细胞介导，无需抗体或补体参与，②发敏迟缓，发生缓慢（24～72h），消退也慢，因此又称为迟发型超敏反应。③病变特征是以单核细胞浸润为主的炎症反应。④大多无个体差异。2.简述各型超敏反应常见的临床疾病。I型超敏反应：过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应Ⅱ型超敏反应：药物过敏性血细胞减少症、输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血Ⅲ型超敏反应点：免疫复合物性肾小球肾炎、血清病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎Ⅳ型超敏反应：传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应四、案例分析题1.过敏的食物为海鲜（螃蟹），变应原：某些药物（青霉素、磺胺、普卡、有机碘）生物制品（异种动物血清）吸入性变应原（花粉、尘螨、真菌孢子、昆虫毒液、皮屑）某些食物（奶、蛋、鱼虾、蟹贝）酶类物质（尘螨半胱氨酸蛋白酶引起呼吸道过敏、枯草菌溶血素引起支气管哮喘）2.IgE，IgE合成的调节：遗传因素包括家族易感性，IgE水平高，肥大细胞多；接触变应原的机会：反复接触某变应原可引起对该变应原特应性反应；抗原的性质：致敏原本身的特性，特别是其T细胞表位的特性，与机体对该致敏原产生超敏反应的强弱有关；Th细胞类别与细胞因子：Th2产生的IL-4、IL-13促进IgE的合成Th1产生的IFN-γ及IL-12则抑制IgE的合成有赖于IL-4。3.参与I型超敏反应的细胞主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏阶段：抗原初次进入机体，引起免疫应答，产生针对抗原的IgE类抗体，这类亲细胞的IgE抗体的Fc段与机体肥大细胞或嗜碱粒细胞膜表面的Fc受体结合，当达到一定数量时，机体即处于致敏状态。发敏阶段：处于致敏状态的机体如再次接触相同抗原，抗原与肥大细胞或嗜碱粒细胞表面的IgE的Fab段特异性结合，导致细胞脱颗粒，释放多种生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯及前列腺素等，这些生物活性介质作用于靶器官，迅速引起平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张且通透性增加等病理改变，这些作用发生在局部，可有鼻炎、哮喘、皮肤荨麻疹、腹痛、腹泻等表现。发生在全身可表现为过敏性休克。第九章免疫学应用一、名词解释1.人工自动免疫：人工自动免疫是给机体接种疫苗这类抗原物质，使机体自动产生特异性免疫力的方法。特点是：免疫力出现的较慢，维持时间较长，用于疾病的特异性预防。2.人工被动免疫：人工被动免疫是给机体输入含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂，使机体立即获得某种特异性免疫力的方法。特点是：免疫力出现快，维持时间短，用于紧急预防和特异性治疗3.凝集反应：颗粒性抗原与相应抗体在一定条件下（温度、PH、离子浓度等）出现的肉眼可见的凝集现象。4.沉淀反应：可溶性抗原与相应抗体在一定条件下形成的肉眼可见的沉淀物，称沉淀反应。二、选择题1.B2.A3.D4.D5.E6.E7.D8.A9.A10.B三、简答题1.比较人工主动免疫与人工被动免疫的特点、用途。人工自动免疫、人工被动免疫及过继免疫特点的比较区别点人工自动免疫人工被动免疫过继免疫输入物质抗原抗体免疫细胞免疫力出现时间慢（1～4w）快（立即）较快免疫力维持时间长（半年～数年）短（2～3w）不能确定用途多用于预防多用于治疗多用于治疗或紧急预防2.列出常见的免疫抑制剂和免疫增强剂。免疫增强剂：具有免疫增强作用的药物有：左旋咪唑、塞米替啶、异丙酯肌苷等化学制剂；胸腺肽等生物制剂、卡介苗、短小棒状杆菌等微生物制剂。免疫抑制剂：具有免疫抑制作用的药物有：烷化剂、抗代谢类药、糖皮质激素这些化学合成药；环孢菌素A、雷帕霉素等微生物制剂；中草药雷公藤。3.简述ELISA试验的原理及操作流程。双抗体夹心法①包被：将已知抗体吸附于固相载体上，形成固相抗体；②加样：加入被测标本，若被测标本中有相应抗原则与被包被的固相抗体结合而被固定，洗涤去除未结合物；③加酶标抗体：加入酶标特异性抗体，反应后形成抗体-抗原-酶标抗体夹心式复合物，洗去未结合物质；④加酶底物：固相上的酶催化底物形成有色产物，根据颜色的有无和深浅，定性或定量检测抗原。第十章微生物概述一、名词解释1.微生物：是微生物是存在于自然界的一大群个体微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物。必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到。2.病原微生物：少数微生物能引起人类和动物的疾病，这些具有致病性的微生物称为病原微生物。3.医学微生物学：医学微生物学是研究病原微生物的形态、生物学特性、致病性、免疫性、微生物学诊断和防治原则的一门基础医学课程。二、选择题1.B2.B3.C第十一章细菌的形态与结构一、名词解释1.L型细菌:失去细胞壁的细菌，在高渗的环境下如仍能生长繁殖，称为L型细菌。2.质粒:质粒是细菌细胞之中染色体外的遗传物质，为闭合环状的双股DNA。3.荚膜:某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质，在光学显微镜下可见菌体周围存在一圈未着色的透明圈，用一般染色法不着色，用特殊的荚膜染色法可染上颜色。4.鞭毛:许多细菌，包括所有的弧菌和螺菌，约半数的杆菌和个别球菌，在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，这些丝状物称为鞭毛5.菌毛:许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，与细菌的运动无关，称为菌毛6.芽胞:某些细菌在一定的环境条件下，细胞质脱水浓缩，能在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，称为芽胞.二、选择题1.C2.E3.B4.B5.B6.E7.E8.A9.B10.C11.A12.D13.A14.B15.C三、简答题1.说出细菌的基本形态和基本结构。各种细菌都有的结构称为细菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等；仅某些细菌所具有的结构，称为细菌的特殊结构，如荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞2.说出细菌的特殊结构及医学意义荚膜,抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物质的损伤作用、有免疫原性，可作为细菌鉴别和分型的依据。3.简述革兰染色的方法、结果和意义。革兰染色法是细菌学中最经典的染色方法。具体方法是：①细菌标本涂片固定后，先用碱性染料结晶紫初染。②加碘液媒染，使之生成结晶紫—碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。③用95%乙醇脱色，有些细菌被脱色，有些不能。最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法的实际意义：=1\*GB3①鉴别细菌用革兰染色法可将细菌分成两大类：即革兰阳性菌和革兰阴性菌，有助于进一步缩小鉴定细菌的范围；=2\*GB3②选择治疗用药革兰阳性菌和革兰阴性菌对化学治疗药物和抗生素的敏感性不同，临床上可根据病原菌的革兰染色性选择有效的药物进行治疗；=3\*GB3③与致病性有关大多数革兰阳性菌以外毒素致病，而革兰阴性菌以内毒素作为其致病物质。第十二章细菌的生理一、名词解释1.自养菌：以简单的无机物为原料，如利用CO2、CO32―作为碳源，利用N2、NH3等作为氮源，合成菌体成分。2.异养菌：必须以多种有机物为原料，如蛋白质、糖类等，才能合成菌体成分并获得能量。3.培养基：是人工配制的适合于细菌生长繁殖的营养基质二、选择题1.D2.B3.E4.E5.C6.A7.D8.D9.C10E三、简答题1.什么是细菌的生长曲线？曲线分哪儿几个时期？各期细菌有哪儿些特点？细菌生长曲线是专指单细胞微生物的，它是将少量的单细胞微生物接种到一定容积的液体培养基后，在适宜的条件下培养，定时取样测定细胞数量。以细胞增长数目的对数做纵坐标，以培养时间做横坐标，绘制一条曲线（图12-1），我们称这条曲线为细菌的生长曲线。曲线显示了细菌的生长繁殖的4个时期：迟缓期，对数期，稳定期，衰亡期。迟缓期此期曲线平坦稳定，因为细菌繁殖极少。此期中细菌体积增大，代谢活跃，为细菌的分裂增殖合成、储备充足的酶、能量及中间代谢产物。对数期此期细菌形态、染色、生物活性都很典型，对外界环境因素的作用敏感，因此研究细菌性状以此期细菌最好。稳定期降等不利因素的影响，细菌繁殖速度渐趋下降，相对细菌死亡数开始逐渐增加，此期细菌增殖数与死亡数渐趋平衡。细菌形态、染色、生物活性可出现改变，并产生相应的代谢产物如外毒素、内毒素、抗生素、以及芽胞等。衰亡期此期细菌变长肿胀或畸形衰变，甚至菌体自溶，生理代谢活动趋于停滞，故陈旧培养物上难以鉴别细菌。2.简述细菌在各种培养基中的生长现象及其意义。在固体培养基中生长现象:将细菌划线接种于固体培养基中，单个细菌生长繁殖形成肉眼可见的细菌集团，称为菌落。许多菌落融合在一起时，称为菌苔。由于细菌的种类不同，它所形成的菌落的形状、大小、颜色、透明度、表面光滑或粗糙、边缘的形状、以及菌块的质地、软硬、粘稠度和特殊培养基的着色等也各不相同。在半固体培养基中生长现象:将细菌穿刺接种于半固体培养基中，无鞭毛的细菌沿穿刺线生长，有鞭毛的细菌则沿穿刺线向周围扩散生长，借此可以鉴别细菌有无动力。在液体培养基中生长现象:细菌在液体培养基中生长繁殖后，由于细菌种类不同，可以出现均匀混浊、沉淀和形成菌膜三种现象。第十三章细菌的遗传与变异一、名词解释1.毒性噬菌体：能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，称为毒性噬菌体。2.温和噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA能随细菌DNA复制，并随细菌的分裂而传代，称为温和噬菌体或溶原性噬菌体。3.突变：是细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变，导致细菌性状的遗传性变异。4.转化：供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状称为转化。5.转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。6.溶原性转换：当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态时而致细菌获得新的性状称为溶原性转换。选择题1.D2.A3.B4.C5.C6.C7.A8.D9.E三、简答题1.细菌变异的物质基础有哪儿些？细菌染色体、质粒、噬菌体2.简述质粒的特性。质粒的特征有：①质粒具有自我复制的能力；②质粒DNA所编码的产物赋予细菌某些特殊性状，如致育性、耐药性、致病性等；③质粒并非细菌生命活动不可缺少的遗传物质，可自行丢失或经紫外线等理化因素处理后消除，随着质粒的丢失与消除，质粒所赋予细菌的性状亦随之消失，但细菌仍存活。④质粒具有转移性。可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移。⑤质粒可分为相容性与不相容性两种。几种不同的质粒同时共存于一个细菌内称相容性，有些质粒则不能相容3.细菌变异有什么实际意义？病原学诊断方面由于细菌的变异可发生在形态、结构、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面，故在临床细菌学检查中不仅要熟悉细菌的典型特性，还要了解细菌的变异规律，只有这样才能去伪存真作出正确的诊断。临床治疗方面由于抗生素的广泛应用，细菌中耐药菌株逐渐增多，给治疗带来很大困难。在临床治疗中应合理使用抗菌药物，防止耐药菌株出现。传染性预防方面可采用人工方法诱导细菌变异，获得减毒或无毒菌株，制成活疫苗，预防相应疾病。检测致癌物方面肿瘤的发生一般认为是细胞内遗传物质发生了改变，使正常细胞变为转化细胞，因此凡能诱导细菌发生突变的物质都有可能是致癌物质。基因工程中的应用将某种需要表达的基因引入到合适的细菌体内，随细菌的大量繁殖而获得大量需要的基因产物。第十四章细菌的感染和免疫一、名词解释1.半数致死量（半数感染量）:即在一定条件下能引起50%的实验动物死亡或感染所需要的最小细菌数量或毒素剂量。2.隐性感染:当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后机体不出现或出现不明显的临床症状，称为隐性感染，或称亚临床感染。3.显性感染:当宿主体抗感染的免疫力较弱，侵入的致病菌数量较多、毒力较强，使机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变，并出现一系列的临床症状和体征，称为显性感染4.带菌者:有时致病菌在显性或隐性感染后并未立即消失，在体内继续留存一定时间，与机体免疫力处于相对平衡状态，为带菌状态，处于带菌状态的人称为带菌者。选择题1.B2.B3.D4.D5.D6.D7.A8.A9.E10.A11.B12.B13.A14.B15.E三、简答题1.细菌的致病因素有哪儿些？细菌的毒力、细菌侵入的数量、细菌侵入的途径2.比较细菌内毒素和外毒素的异同。外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源存在部分化学成分稳定性毒性作用抗原性革兰阳性菌与部分革兰阴性菌从活菌分泌出，少数菌崩解后释出蛋白质60～80℃，30min被破坏强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素革兰阴性菌细胞壁组分，菌裂解后释出脂多糖160℃，2～4h才被破坏较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不形成类毒素3.机体非特异性免疫的组成因素及其作用有哪儿些？天然免疫主要由组织屏障和某些免疫细胞、免疫分子等组成。屏障结构包括皮肤与粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障。人类吞噬细胞分大、小两类。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞，大吞噬细胞是血中的单核细胞和各种组织中的巨噬细胞。血液的单核细胞和组织中的各种巨噬细胞构成单核吞噬细胞系统。第十五章细菌的分布与消毒灭菌一、名词解释1.消毒：杀死物体上病原微生物的方法。2.灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。3.无菌操作:防止微生物进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操作。4.正常菌群:人类与自然环境接触密切，因而正常人的体表和同外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。5.条件致病菌:原来在正常条件下不致病，在特殊情况下能引起疾病的细菌称为条件致病菌。6.菌群失调:宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化，导致微生态失去平衡称为菌群失调二、选择题1.B2.E3.B4.D5.C6.B7.D8.E9.E10.A11.C12.A13.E14.B15.A三、简答题1.简述正常菌群的意义。生物拮抗作用、营养作用、免疫作用2.列出常用的热力消毒灭菌方法并说明用途。干热灭菌法：(1)焚烧：适用于废弃物品或动物尸体等。(2)烧灼：适用于微生物学实验室的接种环、试管口或瓶口等的灭菌。(3)干烤：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，例如玻璃器皿、瓷器、玻质注射器等的灭菌。(4)红外线：此法常用于医疗器械如剪刀、镊子等的灭菌。湿热灭菌法：(1)巴氏消毒法：用于牛乳等消毒。加热温度为61.1℃～62.8℃，30min或71.7℃，15～30s。(2)煮沸消毒法：常用于消毒食具、刀剪、注射器等。(3)流通蒸汽消毒法：该法常用的器具是阿诺消毒器。(4)间歇蒸汽灭菌法：此法常用于一些不耐高热的含糖、牛奶等培养基的灭菌。(5)高压蒸汽灭菌法：常用于一般培养基、生理盐水、手术器械、敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。3.简述化学消毒剂的杀菌机制。（1）使细胞膜通透性改变，例如表面活性剂、酚类（低浓度）、脂溶剂等，能降低菌细胞的表面张力并增加其通透性，胞外液体内渗，致使细菌破裂。（2）促进菌体蛋白质变性或凝固，例如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）、酸碱类、醛类。（3）干扰细菌的酶系统和代谢，例如某些氧化剂、重金属盐类（低浓度）与细菌的－SH基结合使有关酶失去活性。第十六章球菌一、选择题1.B2.B3.C4.D5.D6.B7.E8.D9.B10.C11.C12.B13.E14.D15.B16.B二、简答题1.金黄色葡萄球菌主要能引起哪儿些疾病？侵袭性疾病（1）皮肤软组织感染：主要类型有疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、甲沟炎、蜂窝组织炎、伤口化脓。（2）内脏器官感染：如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎等。（3）全身感染：如败血症、脓毒血症等，多见于新生儿及免疫力低下者.毒素性疾病（1）食物中毒（2）假膜性肠炎（3）烫伤样皮肤综合征（4）毒性休克综合征2.链球菌的主要致病因素有哪儿些？菌体表面结构、致热外毒素、链球菌溶血素、侵袭性酶类3.葡萄球菌和链球菌引起的化脓性感染有和不同，为什么？葡萄球菌的病灶特点是病灶局限，且与周围组织界限清楚、脓汁黄而粘稠。链球菌的病灶特点是化脓病灶与周围组织界限不清，有扩散趋势，且脓汁稀薄，带血色。4.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌在形态上有何特点？诊断意义是什么？脑膜炎奈瑟菌，革兰染色阴性，常成双排列，呈肾形，凹面相对。直径0.6～0.8μm。人工培养后呈卵圆形或球形，排列不规则。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。淋病奈瑟菌革兰阴性双球菌，与脑膜炎球菌相似，两菌接触面平坦，似一对咖啡豆。在脓汁标本中，急性淋病患者的细菌大多位于中性粒细胞内，而慢性患者则多在细胞外。无芽胞和鞭毛。第十七章肠道杆菌一、名词解释1.肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌H抗原与患者血清作定量凝集试验，测定被检血清中有无相应抗体及其效价的试验，协助诊断伤寒与副伤寒。2.外斐反应：普通变形菌OX19、OX2、OXK菌株含有的菌体抗原，可与斑疹伤寒和恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，故用以代替立克次体作为抗原与患者血清作凝集试验，称外斐试验，以辅助诊断有关的立克次体病。二、选择题1.D2.C3.E4.C5.D6.B7.D8.E9.E10.B1.肠道杆菌有何共同特点？肠杆菌科细菌具有下列共同生物学特性：(1)形态与结构肠杆菌科细菌为中等大小的革兰阴性杆菌。无芽胞，多数为周毛菌，少数有荚膜，大多有菌毛。(2)培养肠杆菌科细菌培养时兼性厌氧或需氧。营养要求不高，在普通琼脂平板上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2～3mm中等大小菌落。在血琼脂平板上，有些菌落可产生溶血环。在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。(3)生化反应生化反应活泼，分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用以区别不同菌属和菌种。乳糖发酵试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌上有重要价值，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能。(4)抗原构造抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）抗原。其他尚有菌毛抗原等。(5)抵抗力因无芽胞，对理化因素抵抗力不强。2.常见的沙门菌有哪几种？能引起哪儿些疾病？我国有200多种血清型。其中对人致病的只是少数，例如伤寒沙门菌，副伤寒沙门菌等。对人和动物均能致病的有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等十余种。可引起伤寒与副伤寒、食物中毒、败血症3.对可疑痢疾患者，应采取何种标本进行培养？注意什么问题，为什么？取患者服药前的新鲜脓血便或粘液便，避免和尿混合，立即送检。或将标本保存于30％的甘油盐水或增菌肉汤中。志贺菌抵抗力较弱。加热60℃10min可被杀死。对酸和一般消毒剂比较敏感，在1％石炭酸中15min即可灭活。粪便中由于发酵产酸，志贺菌数小时便死亡，故标本应及时送检。第十八章厌氧性细菌一、选择题1.A2.A3.B4.B5.E6.D7.B8.B9.D10.A二、简答题1.厌氧芽胞梭菌属中常见的细菌有哪儿些？各引起什么疾病？破伤风梭菌破伤风产气荚膜梭菌气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎肉毒梭菌食物中毒、婴儿肉毒病2.简述破伤风杆菌的致病条件、致病机制和防治原则。致病条件：致病条件是否感染并致病，决定于局部能否形成厌氧环境。深而窄的伤口（如刺伤），混有泥土和异物，组织缺血坏死及有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，这些情况均有利于破伤风梭菌的生长繁殖。致病物质：破伤风痉挛毒素属神经毒,毒性极强。致病机制：破伤风痉挛毒素吸收入血后与运动神经末梢结合，沿神经鞘膜逆行至脊髓前角细胞，上行至脑干。毒素与抑制性神经末梢突触末端的神经节苷脂结合，阻止神经细胞抑制性介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制功能失调，引起屈肌和伸肌同时强烈收缩导致骨骼肌强直性痉挛防治原则：正确处理伤口，及时清创、扩创，防止厌氧环境的形成，是重要的非特异性防治措施。针对易受外伤人员进行破伤风类毒素人工自动免疫。对已受外伤人员，应肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）作人工被动免疫。对已发生破伤风的人员，应早期足量使用TAT治疗。第十九章分枝杆菌属一、选择题1.E2.D3.D4.D5.D6.A7.B8.E9.C二、简答题1.结核杆菌致病因素有哪儿些？通过什么途径传播其致病主要与菌体成分有关，包括荚膜、脂质、蛋白质结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道及损伤的皮肤粘膜等侵入机体，引起多种组织器官的结核病，其中以肺结核最多见。2.简述结核菌素试验的原理、结果及其应用。原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。将一定量的结核菌素注入皮内，如受试者曾感染结核分枝杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症，判为阳性，未感染结核分枝杆菌的则为阴性。结核菌素试验应用：①测定卡介苗接种后免疫效果；②婴幼儿结核病的辅助诊断；③测定肿瘤患者细胞免疫的功能状态；④结核病流行病学调查。第二十章其他致病菌一、选择题1.A2.D3.D4.A5.D6.A7.C8.E9.D10.D11.E12.C13.E二、简答题1.白喉杆菌的形态染色有何特点？直接涂片镜检有什么临床意义？菌体细长微弯，一端或两端膨大似棒状，细菌多单个存在或排列成V、L等文字形。革兰染色阳性。美蓝染色菌体着色不均匀，可见浓染的颗粒。染色这些颗粒与菌体着色不同，称异染颗粒。直接涂片用美蓝或革兰染色后镜检，若找到形态典型，并有异染颗粒者，即可初步诊断。2.炭疽芽胞杆菌主要致病物质有哪儿些？通过哪儿些途径感染，引起什么疾病？荚膜和炭疽毒素是该菌的主要致病物质。接触被炭疽芽胞杆菌污染的动物皮毛和患病动物可引起皮肤炭疽；进食未熟的病畜肉、奶或被污染的食品可引起肠炭疽；吸入含大量芽胞的尘埃可引起肺炭疽。3.布鲁氏菌主要致病物质有哪儿些？通过哪儿些途径感染，引起什么疾病？布鲁菌的主要致病物质是内毒素。人类对布鲁菌易感，主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品，经皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染。患者出现发热、出汗、关节痛和浑身乏力等症状。布鲁氏菌感染临床上称为波浪热。第二十一章其他原核细胞型微生物一、名词解释1．支原体：支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性、可通过滤菌器并能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。2．衣原体：是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。3．立克次体：是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，在形态结构、化学组成及代谢方式等方面均与细菌类似，对多种抗生素敏感等。4．螺旋体：是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的单细胞型微生物。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。5．硫磺颗粒：放线菌属感染的病灶组织和瘘管内脓样物质中，肉眼可见到黄色的小颗粒，称硫磺颗粒二、选择题1.C2.B3.E4.C5.D6.A7.E8.E9.E10.B11.B12.B三、简答题1．简述支原体的传播方式和所致疾病。肺炎支原体主要通过呼吸道感染人体，解脲脲原体主要通过性接触或分娩时经产道感染人体。支原体肺炎的病理变化以间质性肺炎为主，又称原发性非典型肺炎主要引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎等，还与自然流产、出生缺陷、死胎和不孕。2.对人致病的立克次体有哪儿些？分别引起哪儿些疾病？传播途径和传播媒介是什么？普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体，主要传播媒介是体虱，传播方式为虱-人-虱。莫氏立克次体是地方性斑疹伤寒的病原体。莫氏立克次体主要通过鼠蚤或鼠虱在鼠间传播，感染的自然周期是鼠-蚤-鼠。恙虫病立克次体是恙虫病的病原体。恙虫病是一种自然疫源性疾病，主要在啮齿动物之间流行。啮齿动物内能长期保存病原体且多无症状，是本病的主要传染源。恙虫病立克次体寄居于恙螨，并可经卵传代。3.对人致病的螺旋体有哪儿些？分别引起哪儿些疾病？传播途径是什么？对人类致病的主要有3个属：①疏螺旋体属：对人致病的有回归热螺旋体。流行性回归热主要通过人体虱在人类中传播。②密螺旋体属：对人有致病的主要是梅毒螺旋体。梅毒有先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传染胎儿，后者主要经性接触传播。③钩端螺旋体属引起钩体病，猪、鼠的尿液污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水，人在参加田间运动、防洪、捕鱼等接触疫水时，由于钩体有较强的侵袭力，能穿过正常或破损的皮肤和粘膜，侵入人体。第二十二章真菌一、选择题1.D2.C3.E4.D5.A6.A7.D8.E9.E二、简答题1.简述真菌的基本结构和致病性。真菌形态分单细胞和多细胞两类；单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌）呈圆形或椭圆形。多细胞真菌由菌丝和孢子组成。真菌可通过下列几种形式致病：①致病性真菌性感染；②条件致病性真菌感染；③真菌超敏反应性疾病；④真菌毒素中毒症；⑤真菌毒素可导致肿瘤的发生。2.新生隐球菌有什么生物学特性？引起哪儿些疾病？新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有荚膜，折光性强。一般染色法不被着色难以发现，故称隐球菌。用墨汁作负染后镜检，可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，内有1个较大与数个小的反光颗粒。新生隐球菌一般是外源性感染。主要的入侵途径是呼吸道。可引起支气管肺炎，部份患者发生血行播散而累及中枢神经系统及其他组织。主要引起脑膜的亚急性和慢性感染3.白色念珠菌的形态结构、培养特性有哪儿些？引起哪儿些疾病？菌体圆形或卵圆形。革兰染色阳性，着色不均匀。以出芽繁殖，称芽生孢子。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。白假丝酵母菌在普通琼脂、血琼脂与沙保培养基上均可生长良好。需氧，室温或37℃孵育1～3d长出菌落，菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。常见的感染类型包括①皮肤粘膜感染②内脏感染③中枢神经感染。第二十三章病毒的基本性状一、名词解释1.缺陷病毒：指因病毒基因不完整或者因某一基因位点改变，不能进行正常增殖，复制不出完整的有感染性的病毒颗粒，称为缺陷病毒。2.复制周期：病毒是以其基因为模板，DNA多聚酶或RNA多聚酶以及其他必要因素作用下，合成子代病毒的核酸和蛋白质。整个过程包括吸附和穿入、脱壳、生物合成、组装成熟与释放四个步骤，称为一个复制周期。3.顿挫感染：因细胞条件不合适，病毒虽可进入细胞但不能复制的感染过程被称为顿挫感染。4.干扰现象：两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。5.干扰素：两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。二、选择题1.E2.C3.E4.D5.B6.C7.D8.C9.D10.E三、简答题1.病毒的组成部分有哪儿些？各有什么作用？病毒的基本结构是由核心和衣壳构成，称核衣壳或裸病毒。有些病毒在核衣壳外还有一层包膜，称包膜病毒。包膜病毒或无包膜病毒都是结构完整的具有传染性的病毒颗粒，统称病毒体。病毒体的核心为核酸，其化学成分为DNA或RNA，籍此分为DNA病毒和RNA病毒两大类。病毒核酸构成病毒的基因组，是决定病毒遗传、变异和复制的物质。衣壳是包在核酸外的蛋白质，不仅起保护病毒核酸的作用，还能介导病毒进入宿主细胞并具有抗原性。2.以DNA病毒为例，简述病毒的增殖周期。双链DNA病毒的复制一般可分为早期及晚期两个阶，早期阶段病毒先利用细胞核内依赖DNA的DNA多聚酶，转录出早期mRNA，再在胞质内核糖体转译成早期蛋，如DNA多聚酶和脱氧胸腺嘧啶激酶等，为病毒核酸的复制提供酶和条件。晚期阶段则为病毒双链DNA通过解链后，利用早期转录、转译的酶等分别以正链DNA和负链DNA为模板，复制出子代DNA。同时病毒DNA转录的mRNA可进入胞质转译出病毒的结构蛋白，包括衣壳蛋白及其他结构蛋白。在生物合成中，因病毒基因组进入细胞核内，不仅有与细胞染色体基因重组与整合的机会，还有利于病毒在细胞内持续存在、激活病毒或细胞的癌基因。单链DNA病毒种类很少。其生物合成需先合成另一条互补链，与亲代单链DNA形成DNA双链的复制中间体后，然后解链而分别转录与转译。第二十四章病毒的感染与检查方法一、名词解释1.包涵体:在某些病毒感染的细胞浆和细胞核内，用普通显微镜观察到的非正常的斑块状结构，即包涵体。二、选择题1.C2.B3.C4.E5.E6.B7.D三、简答题1.病毒感染的方式与途径有哪儿些？①方式包括水平传播与垂直传播②传播途径多样2.病毒分离培养的方法是什么？①动物接种②鸡胚培养③细胞培养。目前最常用的病毒培养方法是组织（细胞）培养法，是将离体的活组织块或分散的活组织细胞进行培养的方法。3.简述病毒的防治原则。①人工自动免疫②人工被动免疫③抗病毒治疗。第二十五章呼吸道病毒一、选择题1.E2.C3.D4.E5.A6.A7.B8.E二、简答题1.流感病毒的变异性和流感流行有何关系？最易发生抗原性变异的是甲型流感病毒，变异的物质基础是HA和NA，两者可同时变异，也可单独变异，但HA变异较NA快。流感病毒变异有两种形式：①抗原漂移:由点突变造成，抗原变异幅度小，属量变，每2～5年出现一个新的变异株；②抗原转变：由基因组发生重排引起，抗原变异幅度大，属质变，形成了新的亚型。病毒的变异与其流行关系密切，变异幅度直接影响到流行的规模，一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原转换则往往引起大流行，甚至世界性流行。2.呼吸道病毒主要包括哪儿些？各引起何种疾病？流行性感冒病毒引起流行性感冒；麻疹病毒引起麻疹；冠状病毒主要引起普通感冒；腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体；风疹病毒是风疹的病原体。第二十六章肠道病毒1.E2.E3.A4.A5.D6.C7.D二、简答题1.肠道病毒的共同特征是什么？肠道病毒有以下共同特征：①病毒体呈球形，直径20～30nm，核衣壳呈20面体立体对称结构，无包膜；②核酸为单股正链RNA，RNA具有传染性，并起mRNA作用；③在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变；④抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐乙醚、耐酸，56℃30min可是病毒灭活，对紫外线、干燥敏感；⑤经粪-口途径传播，多为隐性感染，可通过病毒血症侵犯神经系统和多种组织，引发多种疾病，临床表现多样化。如麻痹、无菌性脑炎、心肌损伤、腹泻等。2.简述脊髓灰质炎病毒的致病和防治。病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户，与宿主细胞膜受体结合。90%以上病毒感染后，不出现症状或只有轻微发热、咽喉痛、腹部不适等，表现为隐性感染或轻症感染。约1%～2%的病人，病毒可侵入中枢神经系统，在脊髓前角运动神经细胞中增殖，引起细胞病变，轻者为暂时性肢体麻痹，重者则留下肢体弛缓性麻痹后遗症，即脊髓灰质炎。极少数患者发展为延髓麻痹，导致呼吸、心脏功能衰竭死亡。病后和隐性感染均可使机体获得对同型病毒的牢固免疫力。预防脊髓灰质炎，除隔离患者、消毒排泄物、加强饮食卫生、保护水源等措施外，对婴幼儿和儿童进行人工自动免疫是预防脊髓灰质炎最有效的方法。第二十七章肝炎病毒一、选择题1.C2.B3.D4.B5.D6.B7.A8.B9.D10.D二、简答题1.列出乙型肝炎的检测项目，并说出其临床意义。HBV抗原、抗体检测结果的临床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析++++----++--------+-+---++----++++-HBV感染或无症状携带者急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者急、慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）急性感染趋向恢复期（小三阳”）乙型肝炎恢复期既往感染既往感染或接种过疫苗2.列表比较各类肝炎病毒（核酸类型、传染源、传播方式、致病特点和防治原则）。HAVHBVHCVHDVHEV分类小RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黄病毒科缺陷病毒杯状病毒科核算类型RNAdsDNARNARNARNA传播途径粪-口途径血液/性/母婴同HBV同HBV粪-口途径慢性化-++++-致病特点持久同型免疫力持久可再感染可再感染可再感染疫苗减毒活疫苗基因工程疫苗无无无第二十八章其他病毒一、选择题1.C2.D3.A4.B5.E6.A7.A8．B9.D10.B11.C12.A1.简述HIV感染的临床表现和防治原则。包括原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合征及典型AIDS四个阶段。原发感染急性期：临床上可出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和黏膜溃疡等症状。持续1～2w后，HIV感染进入无症状潜伏期。无症状潜伏期此期持续时间较长，最长可达10年。临床一般无症状，有的患者出现无痛性淋巴结肿大。AIDS相关综合征患者出现发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴结肿大等症状。典型AIDS主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生。防治原则：主要包括：①开展广泛的宣传教育，普及AIDS知识；②建立HIV感染的监测系统；③加强国境检疫，严防传入；④确保输血和血液用品的安全性，对供血者进行严格检测。2.简述狂犬病病毒的致病及特异性防治。狂犬病的传染源为患病的动物，在我国主要为病犬，其次为病猫等。患病动物在发病前5天，唾液中含有大量病毒。人被患病动物咬伤时，甚至破损的皮肤接触被病畜舔过的物品时，即可引起感染。病毒由损伤处侵入患者早期症状为发热、头痛、乏力、伤口周围刺激痛和蚁走感、流涎、流泪等，继而出现神经兴奋性增强，吞咽或饮水时喉头肌痉挛，甚至闻水声或轻微刺激均可引起痉挛，故又称恐水症。发病3～5d后，患者转入麻痹、昏迷，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。主要预防措施是：①捕杀病犬，加强家犬管理；②人被咬伤后，立即用20％肥皂水反复清洗伤口，再涂3％碘酒，或用浓硝酸处理深部伤口；③人工主动免疫:对被动物咬伤者，及早接种狂犬病疫苗。疫苗接种也适用于兽医、动物管理员、实验室工作人员及探险工作者等；④人工被动免疫:对可疑的患者和严重咬伤者，可在使用疫苗前，注射抗狂犬病毒血清。第二十九章人体寄生虫概述一、名词解释1.寄生虫：指长期或短暂地生活在其他生物体内或体表，获得营养并对其造成损伤的低等动物。2.中间宿主：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主，并按照其寄生顺序依次加上第一、第二的称呼。3.终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。4.保虫宿主：可作为人体寄生虫病传染来源的受感染脊椎动物。5.感染阶段：寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育阶段称为感染阶段。二、选择题1.C2.E3.B4.C5.B6.D7.B8.D9.C三、简答题1.简述寄生虫的流行环节。传染源、传播途径、易感人群。2.如何预防寄生虫病控制或消灭传染源、切断传播途径、保护易感者。第三十章医学蠕虫1.D2.D3.D4.D5.C6.C7.C8.D9.A10.A11.D12.D13.A14.B15.B16.C17.E18.B二、简答题1.列表归纳蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫和旋毛虫的生活史要点。蛔虫钩虫蛲虫鞭虫丝虫旋毛虫传播途径粪—口途径丝状蚴刺破皮肤薄弱进入人体粪—口途径、自体感染粪—口途径蚊虫叮咬粪—口途径感染时期感染期虫卵丝状蚴感染期卵感染期卵丝状蚴囊包蚴成虫寄生部位小肠小肠上段盲肠、阑尾、结肠、直肠盲肠淋巴管小肠2.解释蛔虫、钩虫、肝吸虫、肺吸虫、血吸虫和猪带绦虫的致病作用及所致疾病。蛔虫钩虫肝吸虫肺吸虫血吸虫猪带绦虫致病作用幼虫和成虫与宿主相互作用的结果，主要表现为机械性损伤、变态反应及肠功能障碍。幼虫和成虫与宿主相互作用的结果虫体的各种代谢产物的化学毒性作用和虫体的机械性刺激可引起局部病变童虫和成虫在脏器和组织内移行窜扰、寄生破环以及虫体的分泌代谢产物引起的免疫病理反应尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应。囊尾蚴病是严重危害人体所致疾病蛔蚴性肺炎胆道蛔虫病、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎钩蚴性皮炎、肺部感染、消化道不适、贫血阻塞性黄疸、肝硬化、肝癌和胆管上皮癌肺吸虫病。血吸虫病囊虫病、猪带绦虫病3.简述蛔虫、肝吸虫猪带绦虫的实验诊断方法及防治原则。蛔虫：实验诊断，蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法即可取得较好的效果，厚涂片、自然沉淀法检出效果更好。查不到虫卵的疑似患者可采取实验性驱虫进行诊断。防治原则，进行卫生宣传教育、加强粪便管理和无害化处理、药物治疗。肝吸虫：实验诊断，检获华支睾吸虫的虫卵是确诊的依据。方法包括粪便检查和十二指肠引流液检查。防治，开展卫生宣教、加强粪水管理、积极查治病人病畜。猪带绦虫：实验室诊断：①猪带绦虫病的诊断，询问吃肉习惯对发现病人有一定意义。对可疑的患者应连续数天粪便检查，必要时还可试验性驱虫。收集患者的全部粪便，检查头节和孕节可以确定虫种和明确疗效。②囊尾蚴病的诊断一般比较困难，询问病史有一定意义，但主要根据发现皮下囊尾蚴结节，手术摘除结节后检查。免疫学方法有IHA、ELISA等。防治，治疗病人、管理厕所猪圈、加强肉类检查。第三十一章医学原虫一、选择题1.A2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.E9.D10.C11.C12.C13.D14.D15.A16.D17.D18.D19.A20.B二、简答题1.描述溶组织内阿米巴滋养体和包囊、阴道毛滴虫滋养体、疟原虫红细胞内各期的形态特征。阿米巴滋养体和包囊:大滋养体在生理盐水涂片中虫体运动活泼，直