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文档简介

脑囊虫病诊疗常规【诊断】1、确诊标准：具备下列三项中二项者可确诊脑囊虫病有局灶或弥散的脑症状和体征，如头痛、癫痫发作、颅内压增高、精神症状、智力下降，并排除了其他病因所造成的脑组织损伤；脑脊液免疫学试验阳性；头颅CT、MRI显示有典型的囊虫表现2、疑诊标准：如不具备确诊标准中的2、3项，但具备下列三项中的二项可疑诊本病病理活检证实为皮下肌肉内囊虫或眼内、血的囊虫免疫试验阳性；脑脊液白细胞数增高或蛋白增高，糖降低，或找到嗜酸细胞；颅骨平片发现多数典型的囊虫钙化影【治疗】1、杀虫治疗的适应症：频繁癫痫发作患者、脑膜炎型患者、颅内压增高型脑实质囊虫2、驱绦虫治疗（1）槟榔和南瓜子：南瓜子120g炒熟带皮晨空腹顿服，2h后服槟榔水（120g生药煎煮），2.5h后服50%硫酸镁50ml，约3h可排出绦虫（2）灭绦灵：晨空腹服1g，1h后再服1g（药片宜嚼服）（3）阿的平：晨成人空腹服0.8g，同时服用碳酸氢钠1g，2h后服50%硫酸镁50ml3、杀囊虫治疗（1）一般性治疗：适用于颅内压正常的囊虫病①吡喹酮：总量180—200mg/kg体重，先从小量开始200mg/日，分两次服用，无不良反应逐渐加量，每日不超过1g，达总量为一个疗程。3—4个月后再服第二个疗程，一般2—3个疗程即可②丙硫咪唑：每日1g以内，10—15g一个疗程，3—4个月后再服第二个疗程，一般2—3个疗程③中药：囊虫丸4gBid服1—1.5年（2）颅内压增高型脑实质囊虫的治疗①颅内压力在180—230mmH2O：小剂量长疗程吡喹酮疗法，先用3天颅内脱水剂、地塞米松及抗癫痫药，使颅内压增高情况有所缓解再服吡喹酮，服吡喹酮期间以上三类药继续应用。从100mg/日开始，密切观察下加量，每日不超过1g，达总量为止，3—4个月后再服第二个疗程；②颅内压力在230mmH2O以上：先服中药囊虫丸3—6个月，颅内压力降至200mmH2O以下后再服吡喹酮，方法同上③部分颅内压力在230mmH2O以上者可只服囊虫丸，4gBid，服1—1.5年4、降低颅内压治疗（1）颅压180—200mmH2O：50%甘油盐水50mlq8h，强的松10mgTid（2）颅压大于200mmH2O：20%甘露醇250mlq6-8h,地塞米松10mg/日ivdrop.5、手术治疗：脑室内囊虫适于手术取虫治疗，有脑积水可请神外做分流术6、抗癫痫、保护脑细胞及对症治疗【工作规范】1、向家属交待病情：用药期间可出现癫痫发作频繁、颅内压增高、

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