糖尿病患者教育

关于糖尿病患者教育课件第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2

让我们一起改变糖尿病普内科李达——远离并发症第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三我国已成为“世界第一”糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三我国2型糖尿病患者的特点胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主饮食结构以碳水化合物为主肥胖第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三

糖尿病患病率升高的原因人人口老龄化肥胖人增多活动少高热量饮食第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病进程62（岁）6867656663肾脏并发症心血管并发症脑血管并发症2型糖尿病未控制状态下的自然进程图6164605958眼部并发症糖尿病足第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症第8页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三并发症急性并发症慢性并发症第9页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病急性并发症低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒第10页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三什么是酮症酸中毒？以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。尿糖、尿酮: 呈阳性或强阳性血糖: 16.7-33.3mmol/L血液pH值： 低于7.35第11页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三什么原因造成？感染胰岛素应用不当腹泻、呕吐暴饮暴食严重疾病创伤、手术酗酒妊娠分娩第12页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三酮症酸中毒的症状早期多饮乏力，脱水肌肉酸痛腹部不适深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷第13页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三该怎么办？立即送医院治疗嘱患者大量饮水第14页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖第15页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三低血糖的诱因进食太少，忘记或推迟吃饭过量饮酒，尤其空腹饮酒药物过量运动量过大肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重第16页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三低血糖的表现出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调轻度低血糖反应第17页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三低血糖的表现无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛昏迷严重低血糖第18页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三低血糖的预防措施按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人急救卡第19页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三低血糖的治疗随身携带病人急救卡喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗第20页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病慢性并发症——“潜伏”的杀手超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿第21页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病并发症累及全身第22页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一“杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感

心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！第23页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病性脑血管病的表现头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡第24页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三怎样预防心脑血管并发症？

良好的生活习惯控制血糖降低血脂减肥第25页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三远离冠心病、心梗—常做心电图

糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察第26页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三急救措施休息，停止一切活动通畅呼吸开窗通风解开衣领清除口内呕吐物硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1片心肺复苏打开气道人工呼吸胸外心脏按压第27页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病肾病我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿第28页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病肾病的早期应对措施要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病保持血糖达标第29页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三远离尿毒症—常查尿蛋白

没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能第30页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病肾病病友的日常注意事项

严格控制血糖、血压多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾摄入充足维生素、微量元素禁止吸烟第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病眼病每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损第32页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病眼病的症状发现以下症状，立即去医院眼科检查：视力模糊视物重影感到眼胀，阅读困难不能看到眼睛两侧的东西第33页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病眼病的早期应对措施定期到正规医院做眼科检查（1年1次）控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）第34页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的足溃疡足坏疽截肢第35页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病足的表现双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变可有足部畸形行走时易感疲乏，甚至疼痛皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽第36页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三

糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护穿着合适的鞋袜保持血糖达标糖尿病足的早期应对措施第37页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病神经病变周围神经病变自主神经病变肢端麻木痛觉过敏或痛觉丧失活动受限，肌无力、肌萎缩胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立低血压心悸或心动过缓出汗异常第38页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三糖尿病神经病变的早期应对措施严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提戒烟、限酒，养成健康的生活方式定期筛查，做到早期防治第39页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键第40页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三血糖控制很重要，达标数值要记牢要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在4～5mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白﹤7.0%第41页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三

糖尿病人能吃大闸蟹吗？大闸蟹是高胆固醇食物每100克蟹肉含胆固醇235毫克每100克蟹黄含胆固醇460毫克蟹性寒，需与黄酒搭配吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300毫克/天，故不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多喝因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！第