职业噪声性听力损失诊断分级与评残

关于职业噪声性听力损失诊断分级与评残第1页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三职业噪声的危害噪声是世界范围的社会公害，它对环境的污染仅次于大气和水源，是三大社会公害之一噪声是人们不希望听到的声音，它会干扰人们的工作、学习和生活，高强度的噪声还会损害人们的健康第2页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三有害噪声：是指强度超过85dB(A)的稳态噪声和声压级超过140dB(LP)的脉冲噪声有害噪声源：工业、交通、能源、娱乐、家电、鞭炮、军事……

噪声对人体的危害：主要是听觉、神经、心血管、消化、内分泌等系统第3页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三我国职业噪声听力损失情况据统计,我国有1000多万工人在高噪声环境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的听力损失。据1034个工厂噪声调查，噪声污染85dB(A)以上的占40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率高达71.1%；语频听力损失发生率为15.5%军队：常规武器发射、坦克、军舰和飞机等军事噪声都超过安全限值。据近几年调查，军队听力损失发生率为30%左右第4页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三噪声性听力损失的特点TTS－暂时性听阈阈移，可逆PTS－永久性听阈阈移，不可逆高频下降型听力曲线3kHz~6kHz处出现“V”型凹陷，随着高频听力损失的增加，逐渐波及到语频的听力损失，影响工作和生活活动能力，严重者会造成听力伤残第5页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三职业噪声性听力损失诊断分级诊断要求测试人员，测试仪器，测试环境必须符合GB/T16403《纯音气导和骨导听阈基本测听法》的规定纯音气导听阈测定必须严格按照GB/T16403规定的步骤进行诊断对象应为职业噪声暴露人员，排除其它因素引起的听力损失听力检查应在脱离噪声暴露48h以后进行第6页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三听力损失分级语言频率的确定500Hz、1000Hz、2000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz对测听结果应按GB7582进行年龄、性别修正20~60岁期间，不同性别人听力逐年自然减退，对不同频率的敏感度有差别，在职业噪声损伤评定中应予考虑第7页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三单耳语频平均听阈（SFTA）的计算

HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHzSFTA=3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHzSFTA=4

计算结果按数值修约规则取整数第8页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三相对于年龄为18岁的正常人听阈阈移中值表 纯音气导听阈频率(kHz)年龄(岁)0.250.5123468

男女男女男女男女男女男女男女男女20~29000000000000000030~39001111112121323240~492222223364849611750~59334444761281691812231560~6955667712112013281632213927第10页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三按数值修约规则取整数为30dB，属于轻度听力损失第11页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三分级按语频听阈分级（GJB2121-1994） 听力损失分级 语频平均听阈 正常 ≤25

轻度听力损失 26－40

中度听力损失 41－55

中重度听力损失 56－70

重度听力损失 71－90

极重度听力损失（全聋） >90第12页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三按语频和高频听阈综合分级(GB16152-1996)第13页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三听力伤残分级评定条件由于职业噪声暴露造成永久性听力损失所致听力伤残者，排除其它因素引起的耳聋或伪聋职业噪声性听力伤残等级评定，应在脱离噪声暴露环境一个月以后进行听力伤残值（HHS）的计算根据纯音气听阈测定结果，进行年龄修正后，计算单耳语频平均听阈（SFTA）第14页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三按下列方法计算听力伤残值听力较好耳SFTA×4+听力较差耳SFTAHHS=5

听力较好耳SFTA×5+听力较差耳SFTA或HHS=6第15页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三一男性，52岁听力图第16页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三按数值修约取整数为58dB，伤残等级为七级第17页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三单耳听力伤残百分数(HHP)的计算方法 SFTA ≤25 为正常

SFTA >90 为全聋

HHP=（SFTA-25）×1.5%第18页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三伤残分级

听力伤残分级 国标军标(2004) 伤残等级 分级原则 听力损失20041997四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并双耳听力损失91dB90dB二等甲级发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者 五级器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍双耳听力损失81dB80dB二等乙级或并发症，存在一般医疗依赖，生存能自理者 六级器官大部分缺损或畸形，有中等功能障碍或双耳听力损失71dB70dB三等甲级并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或双耳听力损失56dB60dB三等乙级并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，双耳听力损失41dB50dB

有医疗依赖，生活能自理者或一耳听力损失91dB90dB九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，双耳听力损失31dB40dB

无医疗依赖，生活能自理者或一耳听力损失71dB80dB 十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，双耳听力损失26dB30dB

无医疗依赖，生活能自理者或一耳听力损失56dB

70dB 第19页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三赔偿国外安全、卫生标准及赔偿国家 每日8h暴露于 交换率 听力损失 等效声级dB(A) 赔偿标准澳大利亚 85 3 一次性发给伤残补助金巴西 85 5 本人工资标准的10%~40%法国 85 3 一般发给60万法郎（取决于 工资水平和伤残程度）德国 85 3 一次性补助13万德国马克美国 90 5 双耳全聋补助12.5~13.25万美元美国军队 84 3中国 85 3 根据伤残程度发给6~18个月工资中国军队 90 3 第20页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三我国《企业职工工伤保险试行办法》－1996

伤残等级 伤残补助金 四 退出工作岗位 一次性发给本人18个月工资 按月发给本人工资的75%

五 脱离噪声作业岗位，另行安排适当作 一次性发给本人16个月的工资 六 一次性发给本人14个月的工资 七 一次性发给本人12个月的工资 八 一次性发给本人10月的工资 九 一次性发给本人8个月的工资 十 一次性发给本人6个月的工资军人按民政部颁发的《革命伤残军人伤残等级》发给伤残补助金第21页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三噪声控制和听力保护有关噪声控制和听力保护的法规和国家标准

工业企业噪声控制设计规范 GBJ87-85

工业企业厂界噪声标准 GB12348-90

民用建筑隔声设计规范 GBJ118-88

建筑施工场界噪声限值 GB12523-90

铁路边界噪声限值及其测量方法 GB12525-90

城市区域环境噪声标准 GB3095-93

职业噪声测量与噪声引起听力损伤评价GB/T14366-93第22页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三军事作业噪声允许限值 GJB50-85常规兵器发射或爆炸时脉冲噪声和冲 GJB2A-96击波对人员听觉器官损伤的安全限值装甲车辆内噪声允许限值 GJB