能谱CT减除骨科金属植入物

能谱CT减除骨科金属(jīnshǔ)植入物

伪影临床应用初探王艳艳2017-3-6第一页，共三十九页。腰椎(yāozhuī)术后复查第二页，共三十九页。整理课件腰椎(yāozhuī)术后－重建第三页，共三十九页。整理课件临床(línchuánɡ)研究能谱成像技术（GSI）对减少骨科金属植入物伪影的应用价值寻求GSI图像质量最佳的单能量成像点定量分析金属伪影对周围组织(zǔzhī)CT值及SD值的影响寻求最佳临床应用扫描条件第四页，共三十九页。整理课件寻找最佳(zuìjiā)的单能量成像点脊柱金属植入物患者19例GSI能谱扫描后获得(huòdé)能谱扫描数据管电压80～140keV瞬时切换，切换时间为0.5ms管电流600mA螺距0.984：1层厚0.625mm矩阵512×512第五页，共三十九页。整理课件寻找(xúnzhǎo)最佳的单能量成像点GSIViewer软件进行后处理分析(fēnxī)

每隔10keV获得40～140keV共11组单能量图像层厚：0.625mm窗宽/窗位骨窗：2000HU/350HU软组织窗：400HU/40HU第六页，共三十九页。整理课件405060708090100110120130140140KVP不同(bùtónɡ)KeV和140KVP下软组织窗图像（400/40）第七页，共三十九页。整理课件405060708090100110120130140140KVP不同(bùtónɡ)KeV和140KVP下骨窗图像（2000/350）第八页，共三十九页。整理课件方法(fāngfǎ)典型(diǎnxíng)层面选取：伪影最重层面（A）和无或少伪影层面（B）A

B

第九页，共三十九页。整理课件实验(shíyàn)方法CT值和SD值测定：11组单能量(néngliàng)图像A、B两个部位感兴趣区（ROI）记录为CT1、CT2和SD1、SD2计算伪影处的金属伪影指数(AI)统计学分析第十页，共三十九页。整理课件结果(jiēguǒ)19例患者不同keV下A、B两个部位的CT值观察(guānchá)指标如表第十一页，共三十九页。整理课件结果120keV时，A、B两个部位间CT值差异无统计学意义（P>0.05）表明(biǎomíng)伪影最重层面ROI的伪影已完全或接近全部消除明显优于混合能量图像第十二页，共三十九页。整理课件结果混合能量(néngliàng)(140kvP)软组织窗和骨窗图像120keV软组织窗和骨窗图像第十三页，共三十九页。整理课件结果(jiēguǒ)19例患者(huànzhě)不同keV下A、B两个部位的AI值如图第十四页，共三十九页。整理课件结果不同keV下A、B两个部位的AI值40～60keV：两两比较，差异(chāyì)均有统计学意义（P均<0.05）表明伪影较重70～140keV时两两比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）70keV开始，伪影减除的比较明显但较混合能量扫描时图像伪影较多,不是图像质量最佳的单能量成像点第十五页，共三十九页。整理课件整理课件结果(jiēguǒ)上方(shànɡfānɡ)为混合能量(140kvP)软组织窗和骨窗图像下方为70keV软组织窗和骨窗图像第十六页，共三十九页。结论120keV为图像质量最佳(zuìjiā)的单能量成像点

70keV为伪影减除的分界点120-140KeV移植物伪影减除效果最好第十七页，共三十九页。整理课件CASE1120KVP120KEV120KEV+MARS软组织窗骨窗第十八页，共三十九页。整理课件CASE2120KVP120KEV120KEV+MARS软组织窗

骨窗第十九页，共三十九页。整理课件CASE3120KVP120KEV120KEV+MARS软组织窗骨窗MARS第二十页，共三十九页。整理课件大块(dàkuài)金属植入物临床研究探讨混合能量组、Mono组、Mono＋MARs（金属伪影消除重建(zhònɡjiàn)，Metal-ArtifactsReductionSystem）组伪影减除效果第二十一页，共三十九页。整理课件大块金属(jīnshǔ)植入物临床研究单侧或双侧髋关节置换术后：2011年4-7月患者21例检查方法：螺旋(luóxuán)CT平扫，GE

DiscoveryCT750HD扫描参数如下：

－管电流：640mA

－管电压：140kVp

－螺距：0.984：1

－准直宽度：0.625×64

－剂量：25.53mGy

－层厚：0.625mm

－层间隔：0.625mm第二十二页，共三十九页。整理课件实验(shíyàn)方法GSIViewer软件进行后处理分析

－每隔10keV获得40～140keV共11组单能量图像(túxiànɡ)

－层厚：0.625mm

－窗宽/窗位

－骨窗：2000HU/350HU

－软组织窗：400HU/40HU

－层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域第二十三页，共三十九页。整理课件40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同(bùtónɡ)单能量组图像（软组织窗）第二十四页，共三十九页。整理课件40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同(bùtónɡ)单能量组图像（骨窗）第二十五页，共三十九页。整理课件方法(fāngfǎ)层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域ROI选择：距金属边缘选取两个大小相同的兴趣区CT值和SD值测定－取上述(shàngshù)两个兴趣区CT值和SD值的均值作为观察指标统计学分析：采用SPSS17.0统计软件处理数据

第二十六页，共三十九页。整理课件兴趣(xìngqù)区选择示意图第二十七页，共三十九页。整理课件结果(jiēguǒ)主观评价：同时采用Mono和Mars技术处理的图像质量明显高于常规QC组，差异(chāyì)具有统计学意义组别病例123456789101112131415161718192021QC组1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分Mono组2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分Mars组3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分表121例髋关节置换术后CT能谱成像组和常规(chángguī)QC组图像质量评分结果第二十八页，共三十九页。整理课件结果(jiēguǒ)量化分析(fēnxī)－CT值比较

－常规QC组和Mono＋Mars组CT值的差异具有统计学意义（t＝3.298，P＜0.05）－Mono组和Mono＋Mars组CT值的差异具有统计学意义（t＝2.983，P＜0.05）第二十九页，共三十九页。整理课件结果(jiēguǒ)量化分析－SD值比较(bǐjiào)

－常规QC组和Mono＋Mars组SD值的差异具有统计学意义（t＝3.465，P＜0.05）－Mono组和Mono＋Mars组SD值的差异具有统计学意义（t＝3.782，P＜0.05）第三十页，共三十九页。整理课件结论GSI能谱成像技术(jìshù)能有效减除术后金属植入伪影，图像质量明显提高观察髋关节置换术后图像最佳keV是120～140keVMono＋Mars组减除伪影效果明显MARs技术在减除金属伪影的同时，使金属植入物形态发生轻微改变第三十一页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

1M/65Y

右髋关节置换术后半年ABQC组图像Mars组图像第三十二页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

2M/52Y

右髋关节置换术后1月QC组图像140keVMono组图像

140keVMars组图像第三十三页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

3F/24Y

左髋关节置换术后2月QC组图像

140keVMars组图像140keVMono组图像第三十四页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

4M/41Y

双髋关节置换术后1月QC组图像

140keVMars组图像(túxiànɡ)140keVMono组图像(túxiànɡ)

第三十五页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

4M/41Y

双髋关节置换术后1月QC组图像

140keVMars组图像140keVMono组图像第三十六页，共三十九页。整理课件病例(bìnglì)

5M/81Y

右膝关节置换术后11月140kVpQC组图像

140keVMars组图像第三十七页，共三十九页。整理课件临床(línchuánɡ)应用120-140KeV植入物伪影减除(jiǎnchú)效果最好小块移植物：Mono