肿瘤介入科护理常规2022版

肿瘤介入科护理常规2022版一般护理常规（一）术前一般护理常规详细了解病情包括患者既往疾病史和有无药物过敏史。协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。饮食护理一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食，戒烟酒。术前4小时禁食、禁饮，但降压药物照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。心理护理解释手术目的、方法、配合。术前30分钟必要时行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。术前半小时执行术前用药（如止血药、止痛药及止吐药），留置静脉针，并备好术中用药（如解痉药、造影剂、栓塞剂及术中化疗药等）。练习床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱。术后一般护理常规观察患者神志情况，每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，共4～6次，必要时延长心电监护时间；术后3天内测体温每日3次，发热病人按要求测量。观察穿刺处伤口敷料、穿刺侧肢体足背动脉搏动及末稍血液循环情况，并与对侧比较。饮食指导除禁忌及支架介入术外，术后即可进少量流质饮食，并逐渐过渡至普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日在2000ml以上。体位与休息动脉造影+化疗/栓塞/灌注者，术后平卧位，沙袋压迫4小时（永久性药盒植入者不可用沙袋压迫），穿刺侧肢体平伸制动24小时；卧床休息24小时，3天内避免剧烈活动。心理护理耐性、详细解释患者疑问，加强与患者及家属沟通。不良反应的观察及护理栓塞综合征：出现发热、疼痛、胃肠道反应，应及时通知医生，并做好对症护理。穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无渗血、渗液、保持敷料清洁干澡，避免感染。如有血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块有无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，防过早活动。血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白、麻木、足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24小时后指导患者下床活动。骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强皮肤、口腔护理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔离。健康教育穿刺处敷料加压包扎12～24小时，不可自行放松减压，注意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。二、检查或治疗护理常规（一）经皮肝穿刺胆道造影术+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规按介入治疗一般护理常规执行。病情观察密切观察腹部情况(有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等)。注意有无出血，黄疸消退情况．并予以记录。体位术后平卧4～6小时，生命体征平稳后可改半卧位：引流管护理：妥善固定，保持引流通畅，外露部分做好标记。观察引流管置管处皮肤切口出血、血肿情况，保持敷料及周围皮肤清洁干燥。观察并记录引流液色、质、量，如突然减少或24小时少于100m1、剧增或无引流液，引流液出现红色或草绿色的胆汁合并高热、寒战等，及时通知医生。抗反流引流袋每周更换2次，注意无菌操作．防止逆流。5．皮肤护理指导穿棉质衣服，避免搔抓皮肤，预防皮肤感染。6.并发症的护理感染监测病人的体温，必要时做血培养，应广谱抗生素对症处理。出血查找出血原因，及时联系医生，对症处理。胆汁渗漏及时更换敷料，观察有无腹痛，渗漏处可强行填塞。局部伤口感染或肉芽形成观察局部伤口情况，予以热敷和涂抹抗生素药膏。如导管周围形成肉芽肿，可用硝酸银烧灼。7．健康教育：胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理，保持引流通畅，定期更换引流袋。每天记录24小时引流量，引流袋位置不能高于肝脏水平，卧床时置于床边，站立时用安全别针固定于上衣下摆处。定期门诊复查。（二）125I放射性粒子植入术护理常规术前护理：做好心理护理，鼓励其积极配合。积极做好术前各项检查。术前半小时执行术前用药如止痛药、止血药等。评估患者的疼痛性质．部位和程度，有无放射痛，指导分散注意力、深呼吸等方法减轻疼痛，必要时口服止痛药。术后观察患者神志情况，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；观察穿刺部位有无局部感染、水疱、皮炎、出血等情况。并发症的观察及护理粒子浮出：粒子浮出后掉落用长镊子、汤勺夹入加盖玻璃瓶内。肺栓塞：如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，予绝对卧床、吸氧、建立静脉通道。勿深呼吸、剧烈咳嗽或用力活动，备好抢救药品及物品配合抢救。5.防护指导：医护人员防护：避免与患者密切接触，给患者操作时尽量不站立在粒子植入侧，操作动作要轻快，避免长时间受照射，必要时使用铅围裙，以保护医护人员。周围人群的防护：接受粒子植入的患者尽可能置于一室或单间房间，挂醒目警示，嘱咐患者不要随意串病房，向患者讲解防护的重要性，粒子植入者与孕妇、儿童保持一定的距离，不要抱幼儿、家属尽量不要站立在粒子植入一侧。（三）静脉支架护理常规1．予以心电监护，严密观察病人的生命体征及病情变化。2．严密观察穿刺部位有无渗血及血肿，病人严格平卧12小时以上，1周内禁止剧烈活动。3．防止血栓形成。按医嘱给与抗凝治疗。4．术后据医嘱进行抗感染治疗。（四）食道支架术护理常规1．按介入科一般护理常规。2．予以心电监护，严密观察病人的生命体征及病情变化。3．观察有无消化道出血的现象。4．观察有无胸痛，食道支架膨胀可致胸部胀痛，一般一周后消失。5．术后即可进流质并渐进软食普饭，禁食冷食及长、粗纤维食物，食管支架为记忆合金材料制成，遇冷后会收缩易造成支架脱落移位。（五）动脉栓塞护理常规卧床休息，患肢低于心脏平面，避免屈髋或膝下垫枕，避免压迫患肢；注意肢体保暖，避免理疗、热敷及热水袋加温，防止局部烫伤。观察患肢血运情况，患肢的皮温、颜色、感觉、疼痛、足背动脉搏动，并作记录。戒烟，避免含咖啡的饮料；给予高维生素和高蛋白的营养饮食；适当活动，勿长期站立或静坐。按时服用抗凝药物及治疗心脏疾病的药物，防止再栓塞；用药期间观察有无出血倾向，如果发现口鼻出血、皮下淤血淤斑、尿血、便血及时告知医生。取栓术后监测生命体征；平卧位；观察患肢血运情况，包括皮肤温度、脉搏、颜色、疼痛、感觉，较术前有无缓解；踝泵运动10次／小时；24小时可下地活动。做好并发症预防，警惕缺血后再灌注综合征的发生，如数小时后，疼痛已减轻或消失的患肢再次出现疼痛，甚至疼痛较术前更重，及时报告医生。出院指导按时服用抗凝药，定期复查血凝常规，自查有无出血倾向；积极治疗原发病，如房颤；控制血压、血脂、血糖；戒烟。（六）细胞治疗护理常规告知患者细胞治疗的相关知识及注意事项。细胞采集前一天晚餐及当天早餐禁忌油腻食物，采集后当日避免剧烈活动。CIK或DC-CIK细胞回输CIK或DC-CIK收集制备后应尽快回输，输注前需2人核对，检查外包装有无破裂、细胞液颜色、有无絮状物等。用≥22G（或7号）静脉穿刺工具建立静脉通道，采用一次性输血器，输注前后用生理盐水冲管。输注前轻轻摇匀输液袋，输注速度要先慢后快，保持输液通畅，尽量在1小时内输完。加强巡视，观察生命体征，注意有无寒战、发热、心慌、胸闷、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等症状，一旦发生立即暂停回输，通知医生。4．DC注射注意事项采取≥18G注射针头（留置针），选择靠近淋巴结丰富部位（如腹股沟或腋窝淋巴结处），严格执行无菌操作。注射后按压进针点5分钟后用无菌输液贴覆盖，嘱患者不要按压局部皮丘。5．细胞输注后嘱患者卧床休息30分钟，观察穿刺局部皮肤情况以及有无寒战、发热、过敏等反应。三、常见疾病介入护理常规（一）肺癌介入治疗护理常规按介入治疗一般护理常规执行。评估患者有无胸部疼痛、咳嗽咳痰、胸闷气急等情况，如有胸闷气急者取半卧位休息，给与氧气吸入，如有胸痛时可以用手或枕头护住胸部以减轻胸部疼痛。并发症观察及护理发热: 监测体温，给与物理降温或解热镇痛药护理。恶心呕吐：及时清理呕吐物，温水漱口保持口腔清洁，饮食清淡易消化，少量多餐。急性肺水肿：观察患者有无呼吸困难、发绀等，如有异常，立即使患者取头高脚低位，50%乙醇湿化6～8L/min高流量吸氧。咯血:观察患者咳嗽咳痰性质，有无痰中带血，指导患者勿用力咳嗽，发生大咯血时按大咯血护理常规处理。脊髓损伤:观察患者双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常。一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，及时通知医师。（二）肝癌介入治疗护理常规按介入治疗一般护理常规执行。动态评估病人的疼痛性质、程度，有无放射痛，指导分散注意力、深呼吸等方法减轻疼痛，必要时药物止痛。腹胀者评估腹胀及尿量情况，下肢水肿者适当抬高下肢，穿宽松裤袜。观察患者大小便颜色，巩膜、皮肤有无黄染，有无瘙痒，禁止抓挠，穿宽松棉质衣物，勿使用刺激性肥皂，可用拍打、热敷等方法减轻瘙痒感。并发症观察及护理发热:监测体温，给与物理降温或解热镇痛药护理。恶心呕吐：及时清理呕吐物，温水漱口保持口腔清洁、饮食清淡易消化，少量多餐。癌肿破裂:观察有无急性腹痛和腹膜刺激症状，避免剧烈咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹压骤升的动作，防止肝区受压。上消化道出血：观察患者生命体征及大便和呕吐的物颜色、性质及量，有无呕血和黑便等出血现象。大出血时保持呼吸道通畅，予止血、吸氧等急救措施。脊髓损伤：观察患者双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常。一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，及时通知医师。（三）胰腺癌介入治疗护理常规1．按介入治疗一般护理常规执行。2．并发症护理发热：可给予物理降温或解热镇痛药护理。保持病室空气流通，患者多饮水，出汗时及时更换衣裤，如持续数天高热，观察有无感染征象。给予相应的抗感染治疗。腹部疼痛：可予解痉对症处理，若患者剧烈疼痛，应考虑急性胰腺炎、急性胆囊炎及血管栓塞等严重并发症，及时判断及时报告医生处理。肝肾功能损害：注意监测肝肾功能的变化，术后3天内鼓励患者多饮水，保证每日入液量在3000ml以上，24小时尿量在2000ml以上，必要时静脉补液。消化道溃疡、出血：密切观察患者的生命体征，并注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性状，建立有效的静脉通道，给与止血药物及抑制胃酸药物，必要时需禁食、胃肠减压。（四）布加氏综合症护理常规1．按介入科一般护理常规。2．术前注意卧床休息，有吸烟史的患者应戒烟。3．术后密切观察病情变化，严密监测生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。四肢末梢血液循环情况及温湿度，皮肤和粘膜的颜色和完整性的变化。4.术后带枕平卧8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察足背动脉搏动情况。5．给与清淡、易消化流质或半流质。6．注