心脏泵血功能-课件

§1

心脏的泵血功能一心脏泵血的过程和机制1心率（HR）：①每分钟心脏搏动的次数②正常人：60~100次/min③长期锻炼时，HR较慢，可<60次/min2心动周期(Cardiaccycle)心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期包括心收缩期和心舒张期---图10-2(Systole,diastole)心房收缩心房舒张心室收缩心室舒张心动周期（Cardiaccycle）舒张收缩0.1s0.7s0.4s0.1s0.3s0.1s0.1s心房先收缩（0.1s）→心室后收缩（0.3s）→全心舒张期（0.4s,有利心室充盈）心房、心室收缩无重叠心房收缩期短,心室收缩期相对长舒张期>收缩期,若HR↑,则cardiaccycle缩短,diastole缩短更明显；心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标心动周期特点心房收缩期3心脏的泵血过程等容收缩期(Isovolumetriccontractionperiod)心室收缩，室内压升高房室瓣关闭动脉瓣尚未开放心室等容收缩心室收缩期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣室内压升高动脉瓣开放，血液由心室流入动脉射血期(Ventricularejectionperiod)心室收缩期等容舒张期心室肌舒张,室内压下降动脉瓣关闭房室瓣尚未打开心室等容舒张(Isovolumetricrelaxationperiod)心室舒张期充盈期室内压下降房室瓣开放，血液由心房流入心室(Ventricularfillingperiod)心室舒张期房缩期(Atrialcontractionperiod)

心房收缩心室进一步充盈120100806040200mmHg00.10.20.30.40.50.60.70.80.9Time(sec)房缩期等容收缩期射血期充盈期房缩期等容舒张期动脉瓣开放动脉瓣关闭房室瓣开放房室瓣关闭主动脉压力心室压力心动周期中左心室，主动脉，左心房的压力变化心房压力心室收缩舒张压力↑压力↓超过心房压房室瓣关超过动脉压动脉瓣开低于动脉压低于心房压动脉瓣关房室瓣开等容收缩期射血期等容舒张期Summary心室充盈期房缩期CARDIACCYCLEAtrialSystoleMitral

ClosesIsovolumiccontract.AorticopensS1RapidEjectionReducedEjectionIsovolumicRelax.AorticclosesRapidVentricularFillingMitralopensS2ReducedVentricularFillingAtrialSystole左心室内压力变化大，右心室内压力变化小。左、右心室搏出量相等。等容收缩期主动脉压力最低。减慢射血期内主动脉压力已高于心室内压力。减慢射血期末心室容积最小。心室2/3血液充盈在快速充盈期完成，且是负压抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。4二心泵功能的评定

每搏输出量（strokevolume）一侧心室一次搏动射出的血量，简称搏出量=心室舒张末期容积(125ml)–收缩末期容积(55ml)

成年人每搏输出量约为70ml与心肌收缩力有关左右心室的搏出量基本相等射血分数正常：55%~65%每分输出量(心输出量)

一侧心室每分钟射出的血量（cardiacoutput）=搏出量×心率=SV×HR成人约为4.5～6L/min左右心室的心输出量相等随着机体活动和代谢情况而变化心指数（cardiacindex）安静状态下，每平方米体表面积的心输出量约为3.0~3.5L／（min·m2）安静和空腹情况下的心指数——静息心指数。是分析比较不同个体心功能时常用的指标。心脏作功量心室一次收缩所作的功称为每搏功可用搏出量增加的动能和压强能来表示三心泵功能的调节（一）搏出量的调节前负荷后负荷心肌收缩能力1．前负荷(初长度)在一定范围内，心室舒张末期容积↑→心室肌纤维的初长度↑→搏出量↑

心室肌收缩力达到最大时的心室舒张末期容积，叫心肌最适前负荷(12~15mmHg)通常左室充盈压为5~6mmHg，即正常心室是在功能曲线的上升支工作，所以它允许前负荷有较大程度的增加，以增大搏出量；心室舒张末期容积>最适前负荷时，心室肌收缩力不↑，但也不出现明显的↓异长自身调节

（heterometric

autoregulation）定义：心肌收缩力随心肌细胞本身初长度改变而变化的调节机制生理意义：通过对搏出量的精细调节，维持心室射血与静脉回心血量的平衡，从而使心室舒张末期压力和容积能保持在正常范围内。影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素静脉回心血量射血后心室内的剩余血量心室充盈时间静脉回流速度心包内压

心室顺应性

PV-P(心房,心室)C=△V/△P心率---心舒期---充盈SV心包内压----心肌纤维化或心肌肥厚---C----充盈量双重影响2后负荷小结：后负荷的影响直接影响——减少SV间接影响——引发异长调节和等长调节机制3心肌收缩能力的影响心肌通过改变其本身力学活动的强度和速度来调节心脏的泵血功能，而心肌纤维的初长度没有变化等长自身调节影响收缩力的因素1.活化横桥数目2.肌球蛋白ATP酶的活性3.钙在胞内的浓度及与肌钙蛋白的亲和力TSH体育锻炼NE+ß￫Ca2+￪茶碱影响心率的因素神经调节：交感神经兴奋，心率加快；迷走神经兴奋，心率减慢；体液调节：NA,Adr,T3,T4↑，心率加快；CO:Cardiacoutput安静:心率贮备(增加2-2.5倍)搏出量贮备舒张期贮备：15ml收缩期贮备：35～40ml意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能心力贮备心力储备的大小可反映心脏泵功能对机体代谢需求的适应能力125