碳青霉烯类的临床应用

关于碳青霉烯类的临床应用第1页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三主要内容

碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用第2页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三一、碳青霉烯类的管理要求

碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用第3页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2023/7/4特殊使用级别抗菌药物要求：有指证应用；有专家会诊、会诊单；医嘱要副高以上医生开具；限于住院，不得在门诊使用；病原学检查送检率要求＞80%。一、碳青霉烯类的管理要求第4页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三加强抗菌药物临床应用重点环节管理碳青霉烯类及替加环素先行实施专档管理；各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按要求及时填报有关信息；医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类及替加环素使用情况信息表，并进行分析;采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类和替加环素耐药。一、碳青霉烯类的管理要求第6页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2018版《碳青霉烯类临床应用专家共识》碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议

（1）严格掌握药物临床应用适应证。（2）规范碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者中的应用。（3）规范碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的应用。加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求一、碳青霉烯类的管理要求第8页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第9页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三碳青霉烯类抗菌药物临床应用

专家共识（2018年）除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征，不可作为预防用药。二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第24页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2023/7/4碳青霉烯类与丙戊酸钠的相互作用二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍美罗培南：禁止与丙戊酸钠合用。与本药并用时会使丙戊酸钠的血药浓度降低，而导致癫痫再发，机制尚未明确、丙戊酸钠：不建议同时使用丙戊酸钠和碳青霉烯类药物。为什么？相互作用机制如何解决？换另一个碳青霉烯？加大丙戊酸钠计量》类？加大第30页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2023/7/4丙戊酸钠与美罗培南用美罗前用美罗时停美罗7天内停美罗7-14天停美罗14天后1.一项针对美罗培南与丙戊酸钠相互作用的回顾性研究共纳入36个患者使用美罗培南时，丙戊酸钠的血药浓度平均下降了82.1%，在停药7天后才可恢复5个患者使用美罗培南24h内测定丙戊酸钠浓度，血药浓度下降了81%左右。二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2023/7/4二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三2023/7/4相互作用机制尚未明确二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍抑制丙戊酸钠的吸收，阻碍其肝肠循环，增加丙戊酸钠的红细胞内浓度。促进丙戊酸钠的葡醛酸化，并抑制葡醛酸化物的水解。促进丙戊酸钠葡醛酸化物在肾脏的排泄。吸收分布代谢排泄第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用三、碳青霉烯的耐药机制与耐药状况第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三大肠埃希菌第41页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三变形杆菌第42页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用四、碳青霉烯在重症感染中的应用第48页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三MDR、XDR、PDR四、碳青霉烯在重症感染中的应用第49页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第51页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三避免使用第三代头孢菌素、酶抑制剂复合制剂，氟氧头孢。第52页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第53页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第54页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第55页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三霉第56页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第57页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第58页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第59页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第60页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第61页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第62页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第64页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第65页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第66页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第67页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第68页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第69页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

小结碳青霉烯类是特殊使用级抗菌药物，有严格的