磁共振的应用

关于磁共振的应用第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三自由水分子的扩散不受限生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三形态学→→→分子影像学正常组织随机运动的水分子--低信号细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织运动受限的水分子--高信号A

B第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三DWI临床应用超急性期和急性期脑梗死的诊断（PWI＞DWI，缺血半暗带）囊性病变与实性病变鉴别纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别肿瘤存活组织与坏死组织鉴别脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别肿瘤复发与治疗后改变鉴别胶质瘤分级椎体良恶性病变鉴别脑出血病变的诊断第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、超急性期脑梗塞发病35分钟的缺血性脑卒中

第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、脑梗塞分期超急性、急性期细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重障碍，DWI呈高信号亚急性期血管源性水肿期组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，DWI呈稍高信号，T2WI呈稍高信号慢性期细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信号，T2WI呈高信号第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三急性期脑梗死（24h）第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

亚急性期脑梗死（10d）第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三慢性期脑梗塞（3月）

第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、脑出血超急性期急性期亚急性早期亚急性晚期慢性期T1WI稍低或等等、低高高极低T2WI稍高极低极低高高DWI高极低低高低第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三超急性出血第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三急性期及亚急性早期出血第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三亚急性晚期出血第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三慢性期出血第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、肿瘤病变的鉴别与分级海绵状血管瘤第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四脑室髓母细胞瘤第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三胶质母细胞瘤第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三脑脓肿第18页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肺癌脑转移第19页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、囊肿的鉴别诊断常规MRI表现相似DWI可区分这两种病变蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎片，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号第20页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三表皮样囊肿第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三蛛网膜囊肿第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三六、弥漫性轴索损伤也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难于发现病变。颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶出血。损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部脑干背外侧第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三弥漫性轴索损伤累及脑灰白质邻界部位第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三Whole-bodyDiffusion

WeightedImaging,WB-DWI全身扩散加权成像;类PET全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望成为全身恶性肿瘤筛查的有效方法第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三80岁57岁24岁36岁17岁正常者不同年龄WB-DWI第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肺CA转移第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三THANKSFORYOURATTENTION!Tobecontinued……第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三SWI磁敏感加权成像

SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像技术，经相位后处理技术是血管产物的顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋白和血管外的血液敏感SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三急诊处理脑创伤是检测颅内有无大量出血是首要，但对于小出血灶的有无及位置的检测对创伤机制和潜在临床结果有助。这对弥慢性轴索损失(DAI)尤其重要，DAI常合并深部白质的小出血灶，在常规CT和MRI上无法显示F，38，外伤2天第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断，对预后能提供有价值的信息，并对指导治疗和康复有帮助第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三16岁，女，系统性红斑狼疮第34页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三海绵状血管瘤第35页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三25y，男，长期偏头痛

DAV发育性静脉瘤

第37页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三静脉窦血栓形成第38页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三急性脑梗塞广泛显著的髓静脉提示严重的脑缺血损伤，可能是不可逆的预示脑死亡第39页，讲稿共42页，2023年5