神经系统感觉障碍分类

关于神经系统感觉障碍分类第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。

感觉系统第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

感觉的分类一般感觉浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节）运动觉、位置觉、振动觉等复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉两点辨别觉、定位觉、重量觉等特殊感觉

视、听、嗅、味等第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三感觉障碍的临床分类根据病变性质，感觉障碍可分为两类1、刺激性症状感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。2、抑制性症状感觉径路破坏性病变引起感觉减退或缺失

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刺激性症状感觉过敏（hypersthesia）轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia）非疼痛刺激诱发出痛觉或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失（后作用）；见于丘脑和周围神经损害。

感觉异常（paresthesia）无外界刺激而发生的异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、蚁走感及电击感等。第15页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三疼痛(pain）依病变部位及疼痛特点分为：局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛。放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根，脊髓空洞症引起痛性麻木等。

扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛。牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛。第16页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

抑制性症状

感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失，触觉（及深感觉）存在。第17页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三感觉障碍的临床表现感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异：第18页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

末梢型

肢体远端对称性完全性感觉障碍，呈手套袜子样分布，伴有运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经炎。第19页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

周围神经型感觉障碍局限于一周围神经支配区桡神经、尺神经、正中神经损害的表现第20页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三下肢神经损害的感觉障碍第21页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

节段型

后根型

单侧节段性感觉缺失或减退相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出现节段性运动障碍

常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、结核、外伤等第22页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三节段型

后角型一侧脊髓后角损害

产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存）

见于脊髓空洞症

第23页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三节段型

前连合型脊髓中央部损害

损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于脊髓空洞症髓内肿瘤早期第24页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三脊髓空洞症第25页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

传导束型

脊髓半切综合症

BrownSequardsyndrom

病变以下

同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于慢性脊髓压迫症早期脊髓外伤第26页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

传导束型

脊髓病变

横贯性病变

受损平面以下全部感觉缺失常伴有截瘫或四肢瘫大小便功能障碍见于急性脊髓炎脊髓压迫症后期第27页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三交叉型

脑干损害

延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍（同侧面部和对侧身体痛温觉消失）如延髓背外侧综合症（Wallenbergsyndrom)见于小脑后下动脉闭塞

第28页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三

偏身型

桥脑中脑丘脑内囊病变一侧桥脑或中脑对侧偏身和面部感觉障碍，伴