医学教研寄生虫课件丝虫

寄生虫学教研室曾宪忠丝虫（filaria）是由吸血昆虫传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名.寄生人体的丝虫有8种，寄生部位据虫种而不同，引起丝虫病（filariasis）。为重要的六大热带病之一，被WHO列为第二大致残病因。寄生虫学教研室曾宪忠寄生虫学教研室曾宪忠班氏吴策线虫（Wuchereriabancrifti）马来布鲁线虫（Brugiamalayi）

我国只有班氏丝虫和马来丝虫。为五大寄生虫之一。山东、海南、台湾仅有班氏丝虫。经过大力防治，1984年山东达到基本消灭标准，1994年全国实现基本消灭标准。目前全国有40万病人。寄生虫学教研室曾宪忠形态1成虫：乳白色，丝线状。♀性尾端钝圆，向腹面弯曲，生殖系统为双管型。♂性尾端向腹面卷曲成圈，末端伸出长短交合刺各一根。寄生虫学教研室曾宪忠

成虫乳白色，细长如丝线，雌虫大于雄虫，表面光滑，雌虫尾部尖圆，雄虫尾部弯曲。雄虫雌虫寄生虫学教研室曾宪忠虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜体核头端无核区为头间隙在体前1／5处无核区为神经环排泄孔尾端有无尾核微丝蚴寄生虫学教研室曾宪忠班氏微丝蚴

体态柔和头间隙短体核排列齐无尾核寄生虫学教研室曾宪忠班氏微丝蚴寄生虫学教研室曾宪忠MicrofilariaofBrugiamalayi

马来丝虫微丝蚴头间隙较长（2：1）体核椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清。有2个尾核寄生虫学教研室曾宪忠形态鉴别

班氏丝虫马来丝虫成虫♀58~105㎜40~69㎜♂28~42㎜13~28㎜微丝蚴0.244~0.296㎜0.177~0.230㎜

体态柔和硬直头间隙长宽相等长,为宽的两倍体核均匀排列整齐排列不均匀尾核无有2个

寄生虫学教研室曾宪忠丝状蚴班氏丝虫第三期幼虫是感染期幼虫又称丝状蚴，寄生于蚊体内。虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突寄生虫学教研室曾宪忠生活史

成虫微丝蚴（夜现周期性）（淋巴）（血液）3个月丝状蚴腊肠蚴（蚊口器）（蚊胸肌）成虫寿命4~10年,微丝蚴2~3个月人体蚊体皮肤蚊吸血寄生虫学教研室曾宪忠寄生虫学教研室曾宪忠夜现周期性（nocturnalperiodicity）微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。班氏微丝蚴出现时间：晚10时~次晨2时马来微丝蚴出现时间：晚8时~次晨4时寄生虫学教研室曾宪忠生活史总结

寄生部位（成虫）：淋巴系统感染阶段：感染期丝状蚴(L3)中间宿主：蚊感染途径与方式：蚊吸血经皮肤感染致病阶段：成虫、幼虫诊断阶段：微丝蚴、成虫寄生虫学教研室曾宪忠致病

致病机理：丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。一急性期过敏和炎症反应

1淋巴管（结）炎：离心性红线

2丹毒样皮炎：一片弥漫性红肿

3精索炎、睾丸炎等

4全身症状：畏寒、发热等寄生虫学教研室曾宪忠淋巴管炎淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。寄生虫学教研室曾宪忠丹毒样皮炎寄生虫学教研室曾宪忠二慢性阻塞病变淋巴回流不畅及淋巴管阻塞所致：

1象皮肿（elephantiasis）：多见于下肢及阴囊

2睾丸鞘膜积液：精索、睾丸淋巴管阻塞

3乳糜尿（chyluria）：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞热带肺嗜酸性粒细胞增多症（隐性丝虫病）患者疲乏、低热，咳嗽或哮喘，血中嗜酸性粒细胞增多。寄生虫学教研室曾宪忠下肢象皮肿寄生虫学教研室曾宪忠阴囊象皮肿寄生虫学教研室曾宪忠寄生虫学教研室曾宪忠班氏丝虫病人睾丸鞘膜积液（hydrocele

testis）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液在班氏丝虫病中较常见。寄生虫学教研室曾宪忠乳糜尿乳糜尿寄生虫学教研室曾宪忠实验诊断

一．病原诊断1血检微丝蚴：晚9时至次晨2时取血为宜。1）厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。2）新鲜血滴法：观察微丝蚴的活动情况。3）浓集法：4）海群生白天诱出法：口服海群生15min后取血检查寄生虫学教研室曾宪忠2体液和尿液检查微丝蚴3成虫检查法二．免疫诊断可用作辅助诊断三.影像诊断寄生虫学教研室曾宪忠流行环节

⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人。

⑵传播媒介：班氏丝虫的主要传播媒介为库蚊。马来丝虫的主要媒介为按蚊。

⑶易感人群：男女老少均可感染。寄生虫学教研室曾宪忠防治原则

1．普查普治及早发现，及时治愈。治疗药物主要是海群生。流行区可采用食盐疗法,即海群生50mg/人/天,制成0.3%的药盐服用。

2．防蚊灭蚊

3.疫情检测寄生虫学教研室曾宪忠结膜吸吮线虫

Thelaziacallipaeda

成虫主要在狗、猫等动物的结膜囊及泪管内寄生，偶可寄生在人的眼部。感染阶段感染性幼虫。中间宿主为蝇，在其体内发育为感染期幼虫。5.感染方式当蝇在舐食终宿主眼部时，感染期幼虫自蝇喙逸出，进入终宿主眼部。成虫导致人眼结膜吸吮线虫病寄生虫学教研室曾宪忠广州管园线虫成虫寄生鼠类肺动脉。人生食或半生食含感染期幼虫的中间宿主或转续宿主（螺，蛙等)而感染，幼虫导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎寄生虫学教研室曾宪忠广州管圆线虫

Angiostrongylus

cantonensis

简介寄生于鼠肺部血管,偶可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。人体首例广州管圆线虫病于1994年在台湾省发现.人是非正常宿主。

寄生虫学教研室曾宪忠形态

成虫线状，细长，体表有微细环状横纹

雌虫：17～45x0.3～0.7mm，尾斜锥形

雄虫：11～26x0.2～0.5mm，交合伞对称，呈肾形

寄生虫学教研室曾宪忠生活史

终宿主：鼠（犬、猫和食虫类也可）肺动脉内，一期幼虫经呼吸道至消化道随粪便排出，在体外潮湿或有水的环境中发育3周。

中间宿主：螺、蛞蝓

转续宿主：蟾蜍、蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹

在中间宿主（螺、蛞蝓）体内为感染期幼虫,鼠因吞食中间宿主、转续宿主或污染的食物而感染

人感染的方式和途径

生食或半生食中间宿主和转续宿主

生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果、喝含幼虫的生水

寄生虫学教研室曾宪忠致病

幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎

特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高

病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等脑组织

症状：剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中度发热

潜伏期：1-27天，平均10天

实验室检查：白细胞总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过10%（正常1-2%）

免疫学检查：用ELISA检测病人血清中特异性抗体

从脑脊液中查出幼虫或发育期的成虫

寄生虫学教研室曾宪忠流行与防治流行：我国主要在台湾、广东、浙江、黑龙江等地。迄今为止，全世界已有3000多病例报道

传染源：鼠类

中间宿主、转续宿主多达50余种本病是一种人兽共患病，人是非正常宿主，幼虫位于中枢神经系统内，不能离开人体继续发育

治疗：阿苯哒唑，及时治疗效果好、预后佳

预防：不吃生或半生的螺、生菜、生水，灭鼠

寄生虫学教研室曾宪忠颚口线虫

（gnathostomaspinigerum）颚口线虫幼虫侵入人体所致的蠕虫蚴移行症。

【病因】

颚口线虫成虫寄生于犬、猫、虎、野猪、狮、豹等动物的胃壁中，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出第一期幼虫，被剑下蚤吞食后发育为第二期幼虫。受感染的剑水蚤被蛙、鳝鱼、泥鳅、蛇、鸡、鸭、淡水鱼等吞食后，幼虫经肠壁至肌肉形成第三期幼虫。猫、犬、野猪等吞食感染的鱼、泥鳅、蛙等后，第三期幼虫在其胃壁发育为成虫。

寄生虫学教研室曾宪忠【流行特征】

本病主要分布在亚洲（以泥鳅作美容剂敷面或生食作强壮剂）以日本和泰国最严重。我国浙江、福建、上海等地区其发病率增加。

【发病机制】

人进食未烧熟含感染性第三期幼虫的鱼、蛙、蛇肉等；生食泥鳅、猪肉、鸡肉等也可受感染；偶接触以上肉类等可经皮肤感染。幼虫侵入人体后移行于皮肤或皮下组织形成皮肤颚口线虫病；移行至内脏由于幼虫机械性或毒素刺激与过敏反应所致的急性阑尾炎、胸膜炎、膀胱炎等，幼虫侵入眼、脑、脊髓引起相应病变，病变部位有明显组织炎症，大量嗜酸性粒细胞浸润。

寄生虫学教研室曾宪忠【临床表现】

（一）皮肤颚口线虫病疾病初期有发热、恶心、呕吐或上腹部疼痛等前驱症状，随后身体各部皮肤可间歇出现丝状疹、点状匐形疹或移行肿块，局部轻度发红、水肿、疼痛、瘙痒感，呈游走性。虫体近体表则呈皮肤硬结。

（二）内脏颚口线虫病眼部病变引起视力障碍或眼球突出和失明；耳部病变引起听力障碍；消化系统病变引起腹痛等症状；呼吸系统病变在咽喉部可引起局部水肿、呼吸困难。胸肺型则引起咳嗽、胸闷、咯出幼虫，肺部发生炎症或胸膜炎；泌尿系统病变可引起膀胱炎，阴茎肿块；中枢神经系统病变引起脑脊髓炎，出现头痛、瘫痪、癫痫、甚至昏迷，中枢受累者预后较差，病死率达13％；心血管系统病变偶可引起急性心肌梗塞、休克，病死率高。寄生虫学教研室曾宪忠

诊断

根据流行病学资料有生食或半生食淡水鱼、泥鳅、鳝鱼、鸡、鸭、猪、蛇、青蛙等肉史；皮肤反复出现匐形疹、移行肿块；发热或内脏、肌肉、中枢神经系统受累表现；外周血象、脑脊液中嗜酸粒细胞明显增高；血清酶联免疫吸附试验阳性可协助诊断；体表、眼、尿、痰及脑脊液中发现虫体可确诊。

寄生虫学教研室曾宪忠治疗

手术摘除病灶内幼虫是主要治疗方法，但一时难以将体内全部幼虫摘除彻底。可采用阿苯哒唑每次400mg，日一次顿服，疗程7～14天。个别反复出现匐形疹、移行肿块或脑、肺部实质脏器病变者可重复数疗程。

预防

不生食或半生食淡水鱼、泥鳅、鸡、鸭、蛇、猪肉等食品。寄生虫学教研室曾宪忠[思考题]1.丝虫病有何危害？通过输血能否传播流行？2.旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流行的原因有哪些？寄生虫学教研室曾宪忠思考题1试述丝虫对人体的致病机理，两