护理学基础PPT（高职）PPT全套教学课件

1.第1章绪论2.第2章护士素质与护患角色3.第3章护理相关理论4.第4章护理程序5.第5章护理安全6.第6章疼痛与舒适7.第7章医院与住院环境8.第8章入院和出院的护理9.第9章卧床患者的护理10.第10章休息与活动11.第11章医院内感染的预防与控制12.第12章清洁护理13.第13章生命体征的评估与护理14.第14章饮食护理15.第15章排泄护理16.第16章药物疗法17.第17章静脉输液与输血法18.第18章冷疗法与热疗法19.第19章标本采集20.第20章危重患者的护理及抢救技术21.第21章临终护理22.第22章护理相关文件记录

第一章绪论

本章的学习内容思维导图第一章绪论世界护理学发展史

护理学的发展史人类早期护理家庭式的医护照顾中世纪护理社会化和组织化的服务文艺复兴护理走向独立职业成为一门科学科学护理时期现代护理学的发展第一章绪论以疾病为中心的护理阶段1.护理成为一个专门的职业。护士经过专门的训练。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。护理重点是关心患者局部病灶。护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理教育类同于医学教育。第一章绪论以患者为中心的护理阶段2.

护理是一个专业。护士与医生成为合作伙伴。护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是用科学方法进行全面系统的整体护理。护理学形成了独立的学科理论知识体系。第一章绪论

护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、综合的应用科学。护士角色多元化。工作范畴从对患者的护理到对人生命全过程的护理。护理对象从个体到群体。护理工作场所从医院扩展到社会和家庭。护理教育完善，有专业自主性。以人的健康为中心的护理阶段3.第一章绪论南丁格尔生平1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年—前往德国参加护士训练班。1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。

第一章绪论第一章绪论我国护理学发展

护理学的发展史祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”

东汉末年张仲景发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等提倡劳逸结合等养生之道第一章绪论我国护理学发展护理学的发展史

1835年广州

英国传教士巴克尔开设第一所西医院

1884年上海

美国护士麦克尼到妇孺医院推行南丁格尔制度，并于1887年开办护士短训班

1888年福州

美国人约翰逊开办第一所护校

1900年后

建立了很多教会医院和附校第一章绪论护理学的概念

护理学的概念、任务、范畴及工作方式

护理学是一门生命科学中综合自然、社会和人文科学的应用性科学，是一门应用学科，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作，是医学科学领域的一门独立的学科。第一章绪论护理的任务

护理学的概念、任务、范畴及工作方式促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦（四）（一）（三）（二）护理的范畴理论范畴实践范畴临床护理基础护理专科护理社区护理护理管理护理研究护理教育护理学的概念、任务、范畴及工作方式第一章绪论临床护理应用护理学的基本理论、基本知识和基本技能来满足患者的基本生活、心理、治疗和康复的需要，如膳食护理、排泄护理、病情观察、临终关怀等。基础护理是各专科护理的基础。

以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科患者的特点及诊疗要求，为患者提供护理。如各专科患者的护理、急救护理等。基础护理专科护理

第一章绪论社区护理

以临床护理的理论、技能为基础，根据社区的特点，对社区范围内的居民及社会群体开展疾病预防，如妇幼保健、家庭护理、预防接种、卫生宣传、健康教育及防疫灭菌等工作。以帮助人们建立良好的生活方式，促进全民健康水平的提高。

第一章绪论护理教育第一章绪论护理管理第一章绪论护理科研第一章绪论第一章绪论护理的工作方式

护理学的概念、任务、范畴及工作方式第一章绪论关于人的概念

护理学的基本概念人是一个统一的整体人是一个开放的系统人有其基本需要人有权利和责任拥有适当的健康状态人第一章绪论关于健康的概念

护理学的基本概念健康WHO提出：健康，不仅没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力健康是一个动态的过程人类的健康受生物、心理等多方面因素的影响第一章绪论护理学的基本概念第一章绪论关于环境的概念

护理学的基本概念人与环境相互依存环境影响人的健康环境第一章绪论关于护理的概念

护理学的基本概念护理护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应谢谢！敬请雅正！第二章

护士素质与护患角色护士素质与护患角色护士素质、护士角色功能、患者角色特征、患者角色适应不良患者角色适应不良本章重点本章难点第一节

护士素质一、素质的概念素质的概念素质是心理学上的一个专门术语，指人的一种较稳定的心理特征。其解释可分为先天与后天两个方面。二、护士应具备的素质思想道德素质科学文化素质专业素质心理素质身体素质二、护士应具备的素质(一)思想道德素质1．思想政治2．职业道德素质

知识链接——慎独慎独是在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟。由于护理工作的特殊要求护士在无人监督的情况下,要强化自律意识,恪守工作规范。慎独不仅是医养的目标,更应成为护士必备的一种美德。二、护士应具备的素质(二)科学文化素质(三)专业素质1．专业知识2．专业能力(四)心理素质(五)身体素质第二节

护患角色一、角色的概念角色的概念处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。

二、角色特征角色具有多重性角色之间相互依存角色期待三、角色转变角色转变是指个体承担并发展一种新角色的过程。每个人的一生都会获得多种角色，当个体承担并发展一种新角色时，就会存在一个角色转变问题。四、护士角色及功能护士角色指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。护士角色的形成源于社会对护士职业的期望和要求。护士作为一种社会角色,有着防治疾病、护理患者的职责,因此

必须具有相应的道德品质、专业能力。四、护士角色及功能护理研究者照顾者计划者健康教育者健康协调者护理管理者健康咨询者患者代言人和保护者五、患者角色可酌情免除正常的社会角色所承担的职责对陷入疾病状态没有责任有责任恢复健康配合医护治疗疾病的协作性患者角色特征五、患者角色患者角色适应不良角色行为缺如角色行为冲突角色行为强化角色行为消退角色行为异常五、患者角色(四)患者角色的权利和义务1．患者的权利(1)免除一定社会责任和义务的(2)享受平等医疗、护理、保健的(3)知情同意的(4)隐私保密、人格受到尊重的权利(5)自主选择(6)监督维护己医护权益实现的权利。五、患者角色2．患者的义务(1)及时寻求医护帮助的义务。(2)如实陈述病情、准确提供健康资料的义务。(3)积极配合医护活动的义务。(4)按时、按数支付医疗费用的义务。(5)遵守医院各项规章制度的义务。(6)尊重医疗保健人员的义务。谢谢！敬请雅正！第三章

护理相关理论学习目标1.解释需要、应激、应激源、适应、自理缺陷、评判性思维、循证护理。2.描述需要层次理论、应激与适应理论及自理理论理论在护理中的应用；适应应激；评判性思维、循证护理。3.熟记需要层次理论、应激的应对措施。4.能运用评判性思维思考常见的护理问题；能按照循证护理的实践程序处理常见的护理问题。主要内容第一节需要层次理论第二节应激与适应理论第三节奥瑞姆的自理理论第四节评判性思维与循证护理第一节需要层次理论

第一节需要层次理论

一、概述二、需要层次理论三、需要层次理论在护理中的应用

第一节需要层次理论

一、概述

（一）需要（need）的概念

又称需求，是个体或群体对其生存、发展条件所表现出来的依赖状态，是人脑对生理需求和社会需求的反映，是人的心理活动与行为的基本动力。人的基本需要是指所有人得以生存的共同需要，包括生理、心理、社会等几个方面。

第一节需要层次理论

一、概述（二）需要的特征

1.对象性2.发展性3.无限性4.社会历史制约性5.独特性6.整体关联性

第一节需要层次理论

一、概述（三）影响需要满足的因素

1.内在因素（1）生理因素（2）情绪因素（3）认知因素（4）其他个人因素2.外在因素（1）环境因素（2）社会因素（3）文化因素

第一节需要层次理论

二、需要层次理论

由美国心理学家马斯洛（MaslowAH）提出的人类基本需要层次论（HierarchyofBasicHumanNeedsTheory），已在很多领域得到广泛应用。

安全需要

生理需要

爱与归属自我实现生理需要----人类最基本的需要安全需要----安全感稳定感的要求爱与归属的需要---希望与他人交往尊重的需要---希望他人和自己被认可自我实现的需要---希望表现自我能力

二、需要层次理论

尊重

第一节需要层次理论

（一）需要层次论的主要内容

按层次顺序逐渐上升各层次需要间可相互影响各种需要得到满足的时间不同各层次的需要可出现重叠，甚至出现颠倒现象12345人类基本需要的满足程度与健康状况成正比

第一节需要层次理论

二、需要层次理论

（二）需要层次论的基本观点

6层次越高的需要，其满足的方式和程度差异越大123456

指导护士系统一地收集患者的资料

帮助识别患者尚未满足的需要

帮助排列健康问题的优先顺序

领悟和理解患者的行为和情感满足患者基本需要的方式（1）直接满足（2）协助满足（3）间接满足

第一节需要层次理论

三、需要层次理论在护理中的应用

12345第二节应激与适应理论

第二节应激与适应理论

一、概述二、应激的应对三、应激与适应理论在护理中的应用

（一）应激

应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。应激具有双重作用，既可对个体产生积极作用，也会产生消极作用。

第二节应激与适应理论

一、概述

（二）压力源也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。

躯体性应激源心理性应激源社会性应激源文化性应激源

应激源

第二节应激与适应理论

一、概述

也可称为应激源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。

躯体性应激源心理性应激源社会性应激源文化性应激源

应激源

第一节应激与适应理论

应激反应（stressresponse）指应激源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为四种类型：

行为反应（三）压力反应

一、概述

认知反应

心理反应

生理反应也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。

躯体性应激源心理性应激源社会性应激源文化性应激源

应激源

第二节应激与适应理论

二、压力的应对

正确评价应激源去除应激源增强个体的抗压能力运用心理防卫机制应用各种应激管理技巧寻求支持系统的帮助应激的应对

适应是指应激源作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。

第二节应激与适应理论

三、适应压力

（一）适应的概念

1.生理适应（1）代偿性适应（2）感觉的适应2.心理适应3.社会文化适应4.技术适应

第二节应激与适应理论

三、适应应激

（一）适应的层次四、应激与适应理论在护理中的应用

第二节应激与适应理论

患者的压力与应对

环境陌生疾病威胁信息缺乏丧失自尊与外界隔离

提供适宜的休养环境协助适应患者角色提供有关疾病的信息保持良好的自我形象

调动社会支持系统提供适宜的治疗环境协助适应患者角色提供有关疾病的信息保持良好的自我形象

协助建立良好人际关系分析应激源协助适应策略第三节奥瑞姆的自理理论

第三节奥瑞姆的自理理论

一、奥瑞姆自理理论的内容二、自理理论在护理中的应用

自理理论由美国著名护理理论家罗西娅•奥瑞姆（DorotheaE.Orem）于1971年提出,论述了人的自我护理需求、自理缺陷与护理的关系，提出护理的目标就是最大限度地维持及促进护理对象的自理。

第三节奥瑞姆的自理理论

（一）

（二）

（三）

自我护理理论结构

自理缺陷理论结构

护理系统理论结构

第三节奥瑞姆的自理理论

（一）

（二）一、奥瑞姆自理理论的内容

（一）自我护理理论结构

奥瑞姆在自我护理理论结构中，主要阐述了什么是自我护理，人有哪些自理需求。自我护理理论结构主要包括自理、自理能力、治疗性自理需要和自理总需要四个基本概念。

一、奥瑞姆自理理论的内容

第三节奥瑞姆的自理理论

1.自理即自我护理，是个体为了维持生命、健康和功能完好而采取的一系列自发性调节行为和自我照顾活动。

2.自理能力个体所具有的从事自我照顾的能力，是一个身心发展趋于成熟或已成熟的人所具有的一种综合能力。

3.治疗性自理需要即以有效方式进行一系列相关的行为活动以满足自理需要。

4.自理总需要指个体为了满足自理需要而采取的所有活动，包括一般性的、成长发展的和健康不佳时的自理需要。

第三节奥瑞姆的自理理论

一、奥瑞姆自理理论的内容（一）自我护理理论结构

（二）自理缺陷理论结构

自理缺陷理论是奥瑞姆自理理论的核心部分，主要阐述了人什么时候需要护理。奥瑞姆认为在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及自理需要，当个体的这种自理需要大于自理能力时，就会出现自理缺陷。

第三节奥瑞姆的自理理论

一、奥瑞姆自理理论的内容

（三）护理系统理论结构

奥瑞姆阐述的护理系统理论结构，根据护理对象的自理需求和自理能力的不同，设计了三种补偿系统：即全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统

第三节奥瑞姆的自理理论

一、奥瑞姆自理理论的内容

1、全补偿护理系统根据患者：自理需要和自理能力选择3、辅助-教育系统2、部分补偿护理系统病人完全丧失自理能力或自理能力绝对受限时需要全面帮助病人有能力满足部分自理需求，共同承担自理活动病人几乎能满足自理需求，但完成某些活动需要指导

第三节奥瑞姆的自理理论

（三）护理系统理论结构

一、奥瑞姆自理理论的内容

1评估患者的自理能力和自理需要2设计恰当的护理系统，3实施护理计划和评价

奥瑞姆将自理理论与护理程序有机地结合起来：

第三节奥瑞姆的自理理论

二、自理理论在护理中的应用

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维二、循证护理

第四节评判性思维与循证护理

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维

（一）概述

1.评判性思维的概念从护理的角度看，评判性思维是护士面临复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维

（一）概述

2.评判性思维的特点（1）主动性（2）独立性（3）反思性（4）全面审查性（5）评判性

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维

（二）评判性思维的构成

主要包括智力因素、认知技能因素和情感态度因素三方面。

1.智力因素：智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识和经验，是评判性思维的基础。

2.认知技能因素：认知技能因素是评判性思维的核心。3.情感态度因素：情感态度因素是评判性思维的动力。

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维

（三）评判性思维的层次

1994年，Kataoka-Yahiro及Saylor）提出护理评判性思维包括3个层次：基础层次、复杂层次和尽职层次。处于不同层次的护士，其解决临床护理问题的能力各不相同。因此，护士应了解自己所处的层次，分析相关因素，不断向高层次发展，提高自身的评判性思维能力。

第四节评判性思维与循证护理

一、评判性思维

（四）评判性思维在护理工作中的应用

1.评判性思维在临床护理实践中的应用

2.评判性思维在护理教学中的应用

3.评判性思维在护理管理中的应用

4.评判性思维在护理研究中的应用

第四节评判性思维与循证护理

二、循证护理

临床护理决策及护理服务实践标准逐步从经验指导转向经验、科学证据与患者意愿相结合的时代，护士应积极寻求现时的证据来更新知识结构，增强解决问题的能力，为患者提供高效优质的护理。

第四节评判性思维与循证护理

二、循证护理

（一）循证护理的概念

1.循证护理的概念（evidence-basednursing,EBN）

又称实证护理，是指护理人员在计划其护理活动过程中，慎重、准确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望结合起来，获取最佳证据，作为临床护理决策依据的过程。

第四节评判性思维与循证护理

二、循证护理

（二）循证护理的基本要素

（1）当前的最佳临床证据（2）患者的需求和实际条件（3）护士的专业技能和经验

进行循证护理实践时，必须将三个基本要素有机结合，使用最佳证据，结合患者自身的需求和实际客观条件，运用个人的专业技能和经验，做出最佳临床决策。

第四节评判性思维与循证护理

二、循证护理

（三）循证护理的实践程序

1.实践循证护理的原则

2.循证护理的实践程序

由五个基本步骤组成:即确定临床护理实践中的问题；检索有关文献；分析与评价研究证据；应用最佳证据指导临床护理实践；实践反馈,对应用的效果进行评价。

第四节评判性思维与循证护理

二、循证护理

（四）循证护理对护理工作的促进

1.循证护理促进护理学科的发展2.为临床护理思维提供了评判性评估的方法

3.促进护理科研成果在临床中的应用4.促进护理人员知识更新及科研水平的提高5.循证护理是整体护理的延伸和完善6.改进护理工作效率，提高护理服务质量7.促进护患关系的改善8.为可能面临的法律问题提供保护谢谢！敬请雅正！第四章护理程序第四章护理程序第一节护理程序的概述

护理程序的概念护理程序的发展护理程序的特点护理程序的意义第二节护理程序的步骤

护理评估护理诊断护理计划护理实施护理评价护理程序的概述一、护理程序的概念护理程序（nursingprocess）是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序的概述二、护理程序的发展

20世纪50时代中期提出

在1977年被列为护理实践的标准20世纪80年代初期由美籍华裔李式鸾博士引入我国

1994年美籍华裔袁剑云博士推广以护理程序为核心的系统化整体护理

2002年袁剑云博士介绍以护理程序为基本框架的临床路径护理程序的概述三、护理程序的特点1.目的性保证为患者提供高质量的整体护理2.科学性3.动态性4.个体性5.普遍适用性护理程序的概述四、护理程序的意义（一）对护理对象的意义（二）对护理人员的意义（三）对护理专业的意义护理程序的步骤一、护理评估

护理评估（nursingassessment）是护理程序的第一步，是护士系统、全面地收集护理对象的资料并加以分析的过程贯穿于护理工作的始终。护理程序的步骤一、护理评估

（一）资料的收集1.收集资料的目的（1）为正确做出护理诊断提供依据。（2）为制定合理护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。（5）培养和提高护士的判断能力护理程序的步骤一、护理评估

（一）资料的收集2.收集资料的方法（1）观察（2）交谈（3）护理体检（4）查阅护理程序的步骤一、护理评估

（一）资料的收集3.资料的来源（1）直接来源:护理对象是资料的主要来源。（2）间接来源①与患者有关的人员②其他健康保健人员③目前及既往的健康记录或病历④医疗护理相关文献护理程序的步骤一、护理评估

（一）资料的收集4.资料的内容（1）一般资料（2）现在健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体格检查结果（6）新近的实验室及其他检查结果（7）目前的治疗用药情况（8）患者的心理状况（9）社会情况（10）近期生活中的应激事件护理程序的步骤一、护理评估

（一）资料的收集5.资料的种类（1）主观资料：即患者的主诉，是患者对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。（2）客观资料：通过视、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。护理程序的步骤一、护理评估

（二）资料的整理1.资料的核实2.资料的分析3.资料的记录（1）所记录的资料要反映事实，客观记录护理对象的诉说和临床所见（2）避免使用模糊不清的、无法衡量的词（3）资料描述应清晰、简洁，客观资料应正确使用医学术语护理程序的步骤二、护理诊断

（一）护理诊断的概念护理诊断（nursingdiagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应有护士负责。护理程序的步骤二、护理诊断

（二）护理诊断的组成1.名称（1）现存的护理诊断（2）危险的护理诊断（3）健康的护理诊断2.定义3.诊断依据必要依据、主要依据、次要依据4.相关因素（1）疾病方面（2）心理方面（3）治疗方面（4）情境方面（5）成熟发展二、护理诊断

（三）护理诊断的陈述包括三要素，即问题（P）、相关因素(E)、症状与体征(S)。常见的陈述方式有三种。（1）三部分陈述

即PSE公式，多用于现存的护理诊断。（2）二部分陈述

即PE公式，只有护理问题和相关因素，无症状和体征，多用于危险的护理诊断。（3）一部分陈述

即P公式，适用于健康的护理诊断。例如母乳喂养有效。护理程序的步骤二、护理诊断

（三）护理诊断的陈述2.护理诊断陈述时的注意事项（1）统一使用NANDA认可的护理诊断名称（2）相关因素应使用“与……有关”的陈述方式。（3）每个护理诊断都应明确相关因素（4）有关“知识缺乏”护理诊断的陈述，应采用“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。（5）陈述护理诊断时，应避免将临床表现与相关因素相混淆。（6）有时相关因素从已有的资料分析中无法确定，则可以写成“与未知因素有关”，护士需进一步收集资料，以明确相关因素。护理程序的步骤二、护理诊断

（四）合作性问题护理程序的步骤三、护理计划

（一）排列优先顺序1.护理问题的分类（1）首优问题：指会威胁患者生命、需要立即行动去解决的问题（2）中优问题：指虽不直接威胁生命，但也能导致患者身体不健康或情绪变化的问题（3）次优问题：指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题，与此次发病关系不大护理程序的步骤三、护理计划

（一）排列优先顺序（1）按照马斯洛需要层次论排序。

（2）排序时应考虑患者的需求。（3）排列优先顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

（4）在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但其护理重点及主要精力还应放在需要优先解决的问题上。

（5）护理诊断的先后顺序并不是固定不变的

（6）很有可能发生的问题，包括危险的护理诊断和潜在并发症的判断，虽然目前没有发生，但并不意味着不重要。护理程序的步骤三、护理计划

（二）制定护理目标1.目标的陈述方式

常包括以下几个成分:主语、谓语、行为标准、条件状语及限定时间。2.目标的种类

护理目标可分为长期目标和短期目标。护理程序的步骤三、护理计划

（二）制定护理目标3.制定目标时的注意事项（1）目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分。（2）目标中只能出现一个行为动词。（3）目标应是可测量、可评价的。（4）目标应是护理范畴内的、可以通过护理措施达到的。（5）目标应切实可行。（6）鼓励患者参与目标的制订。护理程序的步骤三、护理计划

（三）制定护理措施1.护理措施的类型

（1）独立的护理措施（2）合作性护理措施（3）依赖性护理措施护理程序的步骤三、护理计划

（三）制定护理措施2.制定护理措施的原则与注意事项（1）护理措施应有针对性。（2）护理措施必须具有科学性。（3）护理措施应与其他医疗措施保持一致。（4）护理措施应切实可行、因人而异。（5）护理措施应明确、具体、全面。护理程序的步骤三、护理计划

（四）护理计划成文

一般包括护理诊断、预期目标、护理措施及效果评价等内容。护理程序的步骤四、护理实施（一）实施前的准备（二）实施过程（三）实施后记录PIO格式（问题、措施、结果）SOAP（主观资料、客观资料、实施、评价）

SOAPIE格式（主观资料、客观资料、评估、计划，实施、评价）等格式。护理程序的步骤五、护理评价（一）收集资料（二）判断效果

1.目标完全实现2.目标部分实现3.目标未实现护理程序的步骤五、护理评价（三）分析原因1.收集的资料是否真实、正确、全面。2.护理诊断是否正确。3.制定的目标是否正确，是否具有针对性、切实可行。4.护理措施是否恰当，执行是否有效。5.患者的病情是否发生了变化。6.患者及家属是否配合。护理程序的步骤五、护理评价（四）修订计划1.停止

对已实现的护理目标，停止原有的相应措施。2.继续

目标、措施正确，护理问题有一定程度改善，但未彻底解决，继续执行计划。3.修正

部分实现和未实现的护理诊断，要分析、寻找原因，修正不恰当的诊断、目标、措施。4.增加

在评价过程中出现了新的健康问题，应将护理诊断、预期目标和护理措施添加到护理计划中。护理程序的步骤谢谢！敬请雅正！

第五章护理安全

第一节护理安全

一、概念

护理安全是指在实施医疗护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，包括无护理并发症、差错、事故或纠纷。包括护士职业安全与患者安全。

第一节护理安全

二、护理安全的意义1.衡量医院护理管理水平2.展示护士的综合素质3.提高医院的整体效益4.营造和谐的医疗环境

第一节护理安全

三、护理安全的原则1．提高护理安全意识(1)提高护理人员整体素质（2）增强患者自我防护意识2．建立健全护理安全管理制度及监控体系，严格执行各项制度（1）建立健全护理安全管理制度（2）建立完善监控体系（3）严格执行各项制度4．增强团队协作精神5.合理安排人力资源

第二节患者安全

患者安全是以患者为中心，从思想认识、管理制度、工作流程、医疗护理行为以及医院环境、设施、医疗仪器设备等方面是否存在安全隐患进行考虑，采取必要措施，防范患者在医疗护理的全过程中发生意外的伤害

第二节患者安全

影响患者安全的因素（一）患者因素（二）护理人员因素（三）医院环境因素（四）诊疗方面的因素（五）其他因素患者安全管理的工作任务

1.构建“政府主导、社会协同、公众参与”的患者安全工作格局2.健全患者安全相关管理制度体系3.提升医疗机构患者安全管理水平4.营造积极的医疗机构患者安全文化5.减少医疗机构患者安全主要不良事件保护患者安全的措施1.完善患者安全组织管理与制度体系。2.广泛开展患者安全教育培训。3.加强医疗机构内患者安全组织管理4.全面落实患者安全各项规章制度。5.以多部门合作推动医院管理系统不断改进。

6.加强重点领域、重点部门、重点环节的患者安全管理。

7.着力推进患者用药安全。8.营造积极的医院安全文化。9.鼓励患者参与患者安全活动。10.开展患者安全相关科学研究和国际交流合作

第二节患者安全

医院常见的患者不安全因素的防范

（一）物理性损伤及防范（二）化学性损伤及防范（三）生物性损伤及防范（四）心理性损伤及防范

第二节患者安全

保护患者安全的措施

保护具（protectivedevice）是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具

第二节患者安全

保护具使用原则1.知情同意原则2.短期使用原则3.随时评价原则

第二节患者安全

常用保护具种类

保护具：床档、约束带、支被架辅助器：腋杖、手杖、助行器

第三节护士职业安全防护基本概念1.护理职业暴露是指护理人员在特定的环境中，在为服务对象提供护理服务过程中，经常暴露于生物、化学、物理及社会心理因素等危险性环境中，从而有可能损害健康或危及生命的危险。

第三节护士职业安全防护（一）基本概念护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护理人员免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度的策略。

第三节护士职业安全防护（一）基本概念普及性预防是指针对经血液传播疾病所制定的对医护人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性，处理血液、体液时要采取防护措施如戴手套、护目镜、护面罩等。

第三节护士职业安全防护（一）基本概念标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜，均可能含有感染性因子的原则，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。

第三节护士职业安全防护（二）护理职业防护的意义1.提高护士职业生命质量2.规避职业风险3.营造和谐的工作氛围

第三节护士职业安全防护（三）护理职业暴露的危险因素1.生物性因素2.化学性因素：化疗药物、消毒灭菌剂、医用气体、汞3.物理性因素：锐器伤、放射性损伤、温度性损伤、负重运动损伤、噪声4.心理社会因素

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施1.血源性病原体职业暴露的预防措施（1）洗手（2）做好个人防护（3）安全注射（4）规范处理医疗废物、废水

第三节护士职业安全防护

（四）常见职业暴露的防护措施

锐器伤的常见原因

1）误伤

2）划伤

3）扎伤

4）刺伤

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施2.锐器伤的职业防护（1）预防措施1）做好个人防护2）在助手协助下为不合做患者治疗3）配置安全的护理器材4）操作中规避危险动作5）建立锐器损伤管理制度

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施2.锐器伤的职业防护（2）锐器伤的紧急处理1）立即处理伤口2）及时上报3）血清学检测与处理

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施化疗药物损伤的原因：1）药物准备和使用时可能发生的药物接触2）注射操作时可能发生的药物接触3）废弃物丢弃时可能发生的药物接触

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施3.化疗药物损伤的防护措施（1）配置防护用品和设备（2）遵守化疗药物安全操作规程（3）正确处理废弃物（4）接触化疗药物污染物时做好防护

（5）化疗药物暴露后的处理

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施汞泄漏的原因1)血压计使用不规范2)体温计使用不规范

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施4.汞泄漏职业防护（1）汞泄漏的预防措施1)完善应急预案及处理流程2)提高认识3)规范血压计、体温计使用

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施4.汞泄漏职业防护--汞泄漏的应急处理1)皮肤接触者立即清水冲洗2)收集汞滴3)处理散落汞滴4)处理汞污染房间第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施负重运动损伤的原因护士在进行搬运患者、为患者翻身或移动重物等日常护理活动中，用力不当、负荷过重等原因，导致的肌肉、骨骼、关节的损伤。其中较为常见的损伤是腰椎间盘突出症、腰肌劳损、颈椎病、下肢静脉曲张等。

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施5.负重运动损伤的职业防护（1）配备机械设备（2）运用人体力学原理工作（3）合理饮食、加强锻炼第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施压力性职业损伤的原因工作压力过大、负荷过重、时间过长，工作环境缺乏安全感；学习机会较少，职称晋升较难；社会对护士的价值认同不足、护士自我期望值过高；缺乏必要的心理应对能力。

第三节护士职业安全防护（四）常见职业暴露的防护措施6.压力性损伤的防护措施（1）人性化的管理（2）护理配置人力资源（3）营造轻松和谐工作环境（4）自我调节情绪、保持身心健康第三节保护具的应用一、概述二、常用保护具的应用三、注意事项保护具是指用来保护或限制患者活动，保证安全与治疗效果的器具。（一）适用范围1.坠床高危患者2.儿科患者3.皮肤瘙痒患者4.某些术后患者5.精神疾病患者6.长期卧床患者一、概述（二）保护具使用原则1.知情同意2.短期使用3.随时评价4.准确记录一、概述（一）保护具的种类约束带床档支被架用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床床档也称床栏保护患者安全，预防坠床防止盖被压迫肢体而造成足下垂和不舒适，也可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时二、常用保护具的应用（二）保护具的应用目的

防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清或其它原因而发生坠床、抓伤等意外，确保患者的安全，

确保治疗、检查、护理工作的顺利进行。1.护士准备着装整洁，洗手。2.患者准备向患者和家属告知使用保护具的重要性、安全性，指导配合。3.用物准备按需准备床档、约束带、支被架、棉垫等。4.环境准备整洁、舒适，光线明亮，必要时移开床旁桌椅。准备多功能床档使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时垫于患者背部，做胸外心脏按压术。床档半自动床档半自动床档可按需升降。半自动床档半自动床档可按需升降。（1）宽绷带约束用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结（见图），套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。约束带双套结宽绷带约束法（2）肩部约束带用于固定肩部，限制患者坐起。专用肩部约束带使用时，患者两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。肩部约束带肩部约束带固定法（3）膝部约束带用于固定膝部，限制患者下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。膝部约束带

膝部约束带固定法（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，松紧适宜，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。尼龙搭扣约束带支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤患者的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。支被架支被架的使用三、保护具使用的注意事项1.严格掌握保护具的应用指征，用前做好解释工作。2.保护具只能短期使用，用时须保持肢体及关节处于功能位，并协助患者定时更换体位。3.约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解，每2小时松解一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况（皮温、颜色），每15～30分钟观察一次，发现异常及时放松约束带。必要时进行局部按摩，促进血液循环。4.记录使用保护具的原因、部位、时间、每次观察到的结果和相应护理措施等。谢谢！敬请雅正！

第六章疼痛与舒适学习目标1.解释舒适、不舒适、疼痛。2.知道不舒适的原因、疼痛的评估。3.描述疼痛护理评估。4.熟记不舒适患者及疼痛患者的护理措施。5.具有以人为本的服务理念，养成严肃认真、一丝不苟、关爱患者的工作态度。第一节舒适舒适舒适是一种自我感觉，是个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁的状态。包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和环境舒适。一、概念不舒适不舒适是指个体生理、心理需要不能全部满足、或周围环境有不良刺激、身心负荷过重的一种自我感觉。通常表现为烦燥不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠多梦、身体疼痛等。

二、不舒适的护理案例：患者，李某，男，40岁，因车祸在某医院骨科治疗，右下肢骨折，行动不便。不舒适的原因1.身体因素2.心理-社会因素3.环境因素护理评估不舒适的护理措施1.预防在先，去除诱因2.细致观察，发现原因，采取措施3.加强沟通，心理支持护理措施1.患者保持良好情绪，配合治疗护理，身体状况恢复健康。2.护患沟通良好，患者感到舒适护理评价第二节疼痛一、疼痛概念疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。包括痛觉和痛反应二、疼痛产生的机制各种伤害性刺激作用于机体引起受损部位的组织释放某些致痛物质(组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等)作用于痛觉感受器产生痛觉冲动沿传入神经传导至脊髓通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行传至丘脑投射到大脑皮质引起疼痛。关于疼痛产生的3大学说是：特异学说、型式学说和闸门控制学说。三、疼痛的分类（一）根据疼痛病程分类急性痛慢性痛（二）根据疼痛程度分类微痛轻痛甚痛剧痛（三）根据疼痛性质分类钝痛锐痛其他（四）根据疼痛起始部位及传导途径分类皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛等（五）根据疼痛的部位分类头痛、胸痛、腹痛、肌肉痛、关节痛等（六）根据疼痛的系统分类心血管系统疼痛、呼吸系统疼痛、消化系统疼痛、神经系统疼痛和心理性疼痛等年龄文化背景社会支持医源性因素个人的经历注意力情绪心理素质四、疼痛的影响因素五、疼痛的护理案例：患者，刘某，女，70岁，诊断为“肺癌晚期”入院。住院后患者诉胸痛难忍，主管护士小李发现自患者患病以来，咳嗽频繁并有气喘，沉默寡言，难以交流。温度刺激化学刺激物理损伤

疼痛的原因病理改变心理因素护理评估疼痛评估的内容社会支持及心理方面：家属和他人的支持及患者的心理状况一般情况：年龄、性别、既往病史和用药史等疼痛史：疼痛的部位、时间、性质、发作的方式、伴随症状等（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。1级(无疼痛)：指无痛。0级疼痛评估的方法1、WHO四级疼痛分级法

（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。2级(重度疼痛)：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。3级2.视觉模拟评分法

视觉模拟评分法3.数字评分法

数字评分法4.文字描述评定法文字描述评定法5.面部表情疼痛量表法面部表情疼痛量表示意图6.Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。此方法分为5个等级，分别赋予0~4分的分值以评估疼痛程度。解除疼痛刺激源药物止痛物理止痛中医疗法

心理护理

健康教育护理措施

解除疼痛刺激源减少导致或加重疼痛的可能因素，如伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等

WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化药物止痛：最基本最常用的方法第一阶段：布洛芬、阿司匹林

-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。

-主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段：曲马朵、可待因

-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段:吗啡、哌替啶

-选用强阿片类药，重度疼痛患者。

PCA的使用

(Patient-ControlledAnalgesia)

患者自控镇痛泵：在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。物理止痛冷、热疗法理疗中医疗法根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。按摩与推拿心理护理（1）尊重并接受患者对疼痛的反应

（2）解释疼痛的原因，指导减轻疼痛的措施（3）参加活动，看电视、听音乐等，分散注意力（4）满足患者对舒适的需要健康教育（1）鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度。（2）指导患者按时按要求正确服药。（3）指导患者及家属正确评价接受治疗与护理措施后的效果。1.患者疼痛减轻，自我感觉舒适，身体状况得到改善。2.患者焦虑紧张情绪减轻，能积极配合治疗与护理。3.患者重返社会并能正常生活。护理评价谢谢！敬请雅正！

第七章

医院与住院环境

门诊的护理工作急诊的护理工作病区的环境管理各种铺床法本章重点本章难点第一节医院医院（hospital）是指配有一定数量的病床设施、医务人员和必要的医疗设备，医务人员运用医学理论与技术对广大民众或社会特定人群进行治病防病的场所，并为其提供诊治和护理服务的医疗卫生机构。什么是医院？二、医院的性质与任务医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的性质以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。医院的任务三、医院的种类—医院的分类一级医院直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，如乡镇卫生院、城市街道医院二级医院向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院，如一般市、县医院三级医院向全国及跨地区、省、市提供更高层次的医疗卫生服务的医院，是全面医疗、护理、教学科研相结合的医疗预防技术中心，如国家省、市直属的市级大医院及医学院附属医院三、医院的种类—医院分级四、医院的组织机构不同级别的医院在机构的设置规模上有所不同。医院的组织机构分为医院的行政管理组织机构和医院的业务组织机构两大类。院内的组织系统，依据其职能可分为党群组织系统、行政管理组织系统、临床业务组织系统、护理组织系统、医技组织系统。五、医院业务科室的设置和护理工作（一）门诊部流动性大病种复杂季节性强就诊时间短人员繁多五、医院业务科室的设置和护理工作1．门诊的设置和布局

急救物品急救设备

门诊挂号室

药房

收费室

化验室

诊室

治疗室

候诊室诊察床遮隔设备洗手池诊断桌体检用具化验检查申请单处方方便病人注重卫生人文关怀

五、医院业务科室的设置和护理工作2．门诊部的护理工作2．安排候诊与就诊

3．健康教育

4．治疗

1．预检分诊

5．消毒隔离

6．健康体检与预防接种

准备好器械和用物维持诊疗候诊环境分理初诊复诊病案收集整理各种报告测量记录生命体征叫号就诊协助诊查观察病情调整顺序五、医院业务科室的设置和护理工作（二）急诊科急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所，是抢救生命的第一线。对生命危急的患者及意外灾害事件，能立即组织人力物力按急救程序进行抢救。急诊科护理的技术管理应达到

标准化、程序化、制度化；组织管理应保证抢救工作及时、准确、有效；急诊科护士应具备各种急救抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷，素质良好。五、医院业务科室的设置和护理工作1.急诊科的设置与布局治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室方便病人缩短候诊争时抢救提高效率五、医院业务科室的设置和护理工作2．急诊科的护理工作（1）预检分诊①患者被送到急诊科，负责出迎的人员应立即上前帮助转运患者到诊查室。预检护士通过“一问、二看、三检查、四分诊”的顺序，快速准确地做出判断，立即通知相关专科医生进行诊治。②需要立即展开抢救的急危重症患者应立即送往抢救室进行抢救。③遇患有或疑似患传染病患者来院就诊，应将其安排到隔离室就诊。④遇有意外灾害事故应立即通知医院相关部门组织抢救。⑤遇有法律纠纷事案件、交通事故等应迅速报案保留有效证据，并请家属或陪送者留下，以协助相关部门了解情况。五、医院业务科室的设置和护理工作（2）抢救工作物品准备包括一般物品、无菌物品、抢救设备和急救药品以及通讯设备。一切急救药品和物品应做到“五定”，即定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期捡查维修，抢救物品的完好率达到100%。抢救配合①严格按急诊服务流程与规范实施抢救。②做好抢救记录。③认真执行查对制度。五、医院业务科室的设置和护理工作病情观察急诊科均设有观察，供需在急诊科疗和留院观察患者使用。急诊观察时间一般为3~7天。五、医院业务科室的设置和护理工作（三）病区病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所。病区的设置、布局和管理直接影响到医院各项任务的完成和服务质量的高低。因此，护士应为患者创设一个安全舒适的物理环境及和谐的社会环境，保证医院各项任务顺利完成，促使患者早日康复。五、医院业务科室的设置和护理工作1．病区的设置和布局每个病区设有病室、抢救室、治疗室、换药室、医生值班室护士站、会议室、配膳室、仓库、盥洗间、浴室、厕所、处置室、医护休息室、示教室等。有条件的病区还可设置患者康复室、娱乐室、会客室等。五、医院业务科室的设置和护理工作2．病区的护理工作核心是以患者为中心，运用护理程序对患者实施整体护理，为患者提供优质服务，满足其生理、心理和社会的需要，促使患者早日康复。第二节病区一、环境管理社会环境物理环境一、环境管理物理环境装饰温度湿度通风安静光线

一、环境管理（一）物理环境1．温度适宜的温度使患者感觉舒适，有利于患者治疗、休息及护理工作的进行。一般病室内适宜的温度是18~22℃，产房、新生儿室、手术室、老年病室内适宜的温度是22~24℃。一、环境管理（一）物理环境2．湿度湿度为空气中含水分的程度。病室相对湿度以50%~60%为宜。湿度过高，蒸发作用减弱抑制汗液排出，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，对患心脏、肾脏疾病的患者尤为不利；湿度过低，室内空气干燥，人体蒸发大量水分，出现口干舌燥、咽痛烦渴等不适，对气管切开或呼吸系统疾病的患者尤为不利。一、环境管理（一）物理环境

3．通风通风可以使室内空气流通，保持空气新鲜，并调节室内的温湿度，降低室内空气中二氧化碳及微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播。因此，病室每日定时开窗30分钟左右，以通风换气。一、环境管理（一）物理环境4．安静安静的环境能减轻患者的焦虑，利于休息和康复，并能保证医疗、护理工作的顺利进行。WHO规定的噪声标准为：白天病区较理想的噪音控制在35~40dB。一、环境管理（一）物理环境5．光线适量的阳光照射能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快，改善皮肤的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快。6．装饰病室布置以简洁美观为主。一、环境管理社会环境人际关系护患关系病友关系医院规则二、病床单位及设置三、铺床法铺床法麻醉床备用床暂空床三、铺床法保持病室整洁，准备接收新患者（一）备用床三、铺床法（一）备用床1．患者进餐或接受治疗时暂停铺床。2．操作中动作轻稳，避免尘埃飞扬。3．操作中应用节力原理。操作前用物折叠方法和摆放顺序正确，放置稳妥，减少护士走动次数；身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，增加稳定性；避免无效动作。注意事项三、铺床法（二）暂空床保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的患者使用。三、铺床法（二）暂空床同备用床注意事项三、铺床法（三）麻醉床1．便于接收和护理麻醉手术后的患者。2．保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。3．使患者舒适、安全，预防并发症。三、铺床法（三）麻醉床1．与铺备用床注意事项相同。2．铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后患者舒适，避免有感染发生。3．中单要遮盖橡胶中单，避免橡胶中单与皮肤接触而引起患者的不适。4．备齐术后护理用物，使患者得到及时救治。注意事项四、卧床患者床整理及更换法（一）卧床患者床整理法目的1．使床铺清洁、整齐，病室美观

2．使患者感觉舒适，预防并发症。

3．促进护患之间的沟通交流TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.用物准备床刷、湿床刷套（消毒）,必要时备床上用物和患者衣服操作流程备物指导、物至床旁、移桌置椅、调整体位、清扫床单、整理床单、整理对侧、整理盖被、整理枕头、调整体位、移回桌椅、整理洗手四、卧床患者床整理及更换法目的■保持床铺的清洁干燥,使病人舒适■观察病情,预防并发症■

保持病室整洁美观TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.用物准备清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备清洁衣裤，扫床巾、污衣袋操作流程核对解释→安置用物→更换床单→

更换被套→更换枕套→整理用物四、卧床患者床整理及更换法（二）卧有患者床单更换法目的■保持床铺的清洁干燥,使病人舒适■观察病情,预防并发症■

保持病室整洁美观Title用物准备清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备清洁衣裤，扫床巾、污衣袋操作流程▲侧卧换单

备物核对、准备环境、移桌置桌、放平床铺、移枕侧卧、松单扫褥、铺清洁单、患者侧卧、整换对侧、取平卧位、整换被套、整换枕套、调整体位、移回桌椅、整理环境、送洗污单、整理洗手▲平卧位换单法松解各单、去枕卷单、整换床头、换上半身、换下半身、换橡胶单、整换被套、整换枕套、桌椅归位、整理环境、整理洗手四、卧床患者床整理及更换法注意事项1．保证患者安全、舒适，防止患者坠床或各种导管脱落。2．随时观察病情变化，一旦出现异常病情，立即停止操作，及时处理。3．防止交叉传播。4．及时更换床单，被套，一般每周更换1~2次，如被血液或体液污染，应及时更换。第三节人体力学在护理工作中的应用

一、常用的力学原理（一）杠杆作用杠杆是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。杠杆的受力点称为力点，固定点称为支点，克服阻力的点称为阻力点。支点到动力作用线的垂直距离称为动力臂（力臂），支点到阻力作用线的垂直距离称为阻力臂（重臂）。

1．平衡杠杆

支点在动力点与阻力点之间的杠杆称为平衡杠杆。其特点是动力臂与阻力臂可等长，或不等长。

头部平衡杠杆一、常用的力学原理一、常用的力学原理2.省力杠杆

阻力点在支点和动力点之间，动力力臂大于阻力臂，所以省力。

足部省力杠杆一、常用的力学原理3．速度杠杆手臂速度杠杆一、常用的力学原理（二）摩擦力（三）平衡与稳定1．物体的重量与稳定度成正比物体重量越大，稳定性就越好。2．支撑面的大小与稳定性成正比3．物体的重心高度与稳定性成二、人体力学的运用原则（一）扩大支撑面（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移程度（四）利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群操作（六）使用最小肌力做功谢谢！敬请雅正！

第八章

入院和出院的护理案例分析某患者，男，60岁。因咳嗽、咳痰伴喘息2天就诊，既往有支气管哮喘病史。查体：患者呼吸困难，呈喘息状，口唇发绀，不能平卧，心肺听诊心率增快，两肺闻及广泛哮鸣音，护理体检：T38.5℃，P92次/min，R23次/min，BP150/90mmHg，体重50kg。诊断为支气管哮喘收入院，经住院治疗15天，患者好转出院。问题：1.该患者应选用什么方式护送入病区？护送时应注意什么？2.应为该患者提供几级护理？其具体的护理内容有哪些？3.为让患者顺利入院，住院处护士应如何接待患者？4.若经1个月治疗，患者病情好转出院，患者出院后应如何处理其床单位？本章内容第一节入院护理第三节运送患者的护理技术第二节出院护理学习目标1、掌握患者入病区后的初步护理及分级护理2、掌握各种搬运法的适用对象及操作3、熟悉患者入院与出院护理内容4、能正确处理患者出院后的有关文件和床单位

1.入院护理的内容2.出院护理内容3.运送法

分级护理

重点难点重点难点入院护理（admissionnursing）是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗，医生签发住院证之后，护理人员对患者所进行的一系列护理活动。包括患者进入病区前的护理和进入病区后的初步护理。第一节入院护理Text一、入院前的护理二、入病区后的初步护理

三、分级护理一、入院前的护理办理入院手续进行卫生处置护送患者入病区（一）一般患者入病区后的初步护理2迎接新患者1准备床单位4通知医生诊疗5建病历填表格7完成入院评估8执行医嘱3测量生命体征6介绍与指导二、入病区后的初步护理（二）急诊、危重患者入病区后的初步护理3积极配合抢救2作好抢救准备

1准备床单位4暂留护送人员5保护患者安全

6做好患者及物品交接

7做好各种记录

8完成入院评估

患者手腕带的规范佩戴1．有坠床、跌倒、压疮危险及病情危重的患者使用红色标识；普通患者用蓝色标识；新生儿女婴用粉色标识，男婴用蓝色标识；2．按指征严格执行佩戴工作，因故未佩戴者须在病区备注栏内注明；3．用深蓝色圆珠笔逐一填写手腕带的各项栏目，字迹端正、清楚、严禁涂（修）改；4．腕带填写后，佩戴时必须2名护士到床边核对后，在手腕带正面右下角处（血型栏下）用分子/分母签姓或名（病区内有同姓时签全名）；5．班内只有1名护士无法执行2人核对时，应先由1人