战伤救护新兵吕用

战场(zhànchǎng)自救与互救军队(jūnduì)卫生勤务学教研室吴耀民70426*806(wuelong@)李良景第一页，共一百页。整理课件出血和止血包扎固定搬运人工呼吸(réngōnghūxī)和心肺复苏内容(nèiróng)第二页，共一百页。整理课件第一部分(bùfen)出血与止血2023/7/43第三页，共一百页。整理课件一、出血(chūxiě)1、动脉血：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，量多。2、静脉血：颜色暗红，呈涌出状或是徐徐外流，出血量和速度不如动脉血。3、毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)出血：颜色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不易判断。

2023/7/44第四页，共一百页。整理课件二、止血(zhǐxuè)1、加压包扎止血法：毛细血管出血(chūxiě)，用敷料放在伤口上加压包扎，力度适中但要达到止血目的。2023/7/45第五页，共一百页。整理课件2、指压止血法：一般是身体浅表动脉血管(xuèguǎn)出血，找到浅表动脉血管(xuèguǎn)用手指把血管(xuèguǎn)压在附近的骨头上止血。

（1）颞浅动脉：一侧头顶部出血，压迫同侧耳前搏动点。

2023/7/46第六页，共一百页。整理课件（2）面动脉：一侧面部出血，压迫下颌(xiàhé)角前约3厘米的搏动点就可以。

（3）颈总动脉：一侧头面部出血，压迫气管和胸锁乳突肌之间的搏动点。

2023/7/47第七页，共一百页。整理课件（4）锁骨下动脉(dòngmài)：肩和腋部出血，压迫锁骨上窝中部的波动点就可以。（5）肱动脉：前臂出血，压迫内侧肱二头肌和肱骨之间的波动

2023/7/48第八页，共一百页。整理课件（6）尺、桡动脉：手部出血，压迫腕部外侧和内侧的搏动(bódòng)点。（7）手指动脉：压迫手指两侧。

2023/7/49第九页，共一百页。整理课件（8）股动脉：一侧下肢出血，压迫腹股沟中间偏下的波动(bōdòng)点。

（9）胫前，胫后动脉：足部出血，压迫足背中部和足跟内侧与内踝之间。2023/7/410第十页，共一百页。整理课件3、止血带止血法：四肢出血，捆扎四肢靠近心脏处的大血管处。（1）勒紧止血：三角巾、绷带或是布条直接勒紧止血。

（2）绞棒止血：三角巾、绷带、布条外加木棒或是笔止血。

（3）橡胶(xiàngjiāo)止血带止血：现场手法。

2023/7/411第十一页，共一百页。整理课件1、止血动作(dòngzuò)要点：用棉垫、纱布、毛巾等物作为衬垫，再将止血带在肢体上缠绕2周勒紧，以达到止血的目的。2、注意事项与说明：（1）缚扎时间越短越好，一般不超过1小时；如需4h上止血带时间，则每隔1小时放松一次。（2）止血带的位置应靠近出血伤口的最近端2023/7/412第十二页，共一百页。整理课件

第二(dìèr)部分、包扎

(fielddressing/Bandaging)

2023/7/413第十三页，共一百页。整理课件（一）包扎的作用

1．可起到压迫止血的作用

2．保护伤口，减少污染机会

3．有利于伤口尽早(jìnzǎo)愈合

2023/7/414一、概述(ɡàishù)

第十四页，共一百页。整理课件（二）包扎(bāozā)步骤1、寻找伤口：看、问、摸2、暴露伤口：脱、卷、剪3、检查伤口：全面、仔细4、处理(chǔlǐ)伤口：五个不准

手、药、水、回纳、拔出5、包扎伤口：

2023/7/415第十五页，共一百页。整理课件（三）包扎(bāozā)的要求

1．动作要轻巧

2．伤口要包全

3．打结避伤口

4．包扎要牢靠

5．松紧要适宜2023/7/416快、准、轻、牢、细第十六页，共一百页。整理课件

（四）包扎的材料

1．制式：三角巾、绷带、四头

带，并配有敷料组成，均经过消

毒灭菌后密封，使用时要保持敷

料盖伤面的清洁。

2．就便器材：手帕、毛巾、被单、

衣服(yīfu)等。

3.新型战救器材

2023/7/417第十七页，共一百页。整理课件三角巾

优点：应用方便，容易掌握(zhǎngwò)，包扎面积大

方法：先把三角巾的封皮沿箭头指向撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎，包扎时可将三角巾折成条状、燕尾巾、双燕尾巾、蝴蝶式等。

2023/7/418第十八页，共一百页。整理课件2023/7/419第十九页，共一百页。整理课件2023/7/420第二十页，共一百页。整理课件二、包扎方法(fāngfǎ)

（一）头、面部包扎

2023/7/421第二十一页，共一百页。整理课件1．头顶部包扎(bāozā)：

2023/7/422

第二十二页，共一百页。整理课件2．头部风帽(fēngmào)式（打2个结）

2023/7/423第二十三页，共一百页。整理课件3．面部包扎法（三角(sānjiǎo)巾顶角打结）

2023/7/424第二十四页，共一百页。整理课件4．下颌包扎法（十字(shízì)包扎）

2023/7/425第二十五页，共一百页。整理课件（二）胸（背）部包扎(bāozā)

2023/7/426第二十六页，共一百页。整理课件1．燕尾(yànwěi)巾包单肩

2023/7/427第二十七页，共一百页。整理课件2．燕尾(yànwěi)巾包双肩

2023/7/428第二十八页，共一百页。整理课件3．三角(sānjiǎo)巾包扎胸（背）部

2023/7/429第二十九页，共一百页。整理课件4．燕尾(yànwěi)巾包胸（背）部

2023/7/430第三十页，共一百页。整理课件5．双燕尾(yànwěi)巾包胸（背）部

2023/7/431第三十一页，共一百页。整理课件（三）腹部包扎(bāozā)

1．燕尾巾包扎腹部

2023/7/432第三十二页，共一百页。整理课件2．三角(sānjiǎo)巾包扎腹部(腹兜式)

2023/7/433第三十三页，共一百页。整理课件（四）四肢(sìzhī)包扎

2023/7/434第三十四页，共一百页。整理课件1．三角(sānjiǎo)巾包扎上肢及小臂悬吊

2023/7/435第三十五页，共一百页。整理课件2．三角(sānjiǎo)巾包扎手（脚）

2023/7/436第三十六页，共一百页。整理课件3．三角巾包扎(bāozā)小腿、脚

2023/7/437第三十七页，共一百页。整理课件4．三角(sānjiǎo)巾包扎肘膝

2023/7/438Ifanelbowfractureissuspected,DONOTbendtheelbow;bandageitinanextendedposition.第三十八页，共一百页。整理课件绷带包扎(bāozā)的几种方法介绍1、环形法2、螺旋形3、螺旋折转法4、蛇形(shéxínɡ)法5、回返式包扎法6、肘部绷带包扎法7、足部绷带包扎法2023/7/439第三十九页，共一百页。整理课件以色列创伤(chuāngshāng)绷带弹性(tánxìng)绷带第四十页，共一百页。整理课件止血(zhǐxuè)纱布第四十一页，共一百页。整理课件第三部分(bùfen)骨折固定

(Immobilization)第四十二页，共一百页。整理课件主要(zhǔyào)内容骨折临时固定的注意事项主要部位(bùwèi)骨折的固定方法火线抢救中的基本搬运方法第四十三页，共一百页。整理课件（一）怎样判断骨折

骨折的诊断：

1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等

2．疼痛，压痛(yātòng)与传导痛

3．局部肿胀与瘀斑

4．机能障碍

5．畸形

6．异常活动和骨擦音

第四十四页，共一百页。整理课件1．避免骨折部位再次损伤（血管、神经、重要(zhòngyào)器官）

2．减轻疼痛、减少出血、防止感染，防止休克

3．便于伤员搬运和后送

（二）骨折固定(gùdìng)的目的第四十五页，共一百页。整理课件（三）骨折(gǔzhé)注意事项先复苏止血等对症处理(chǔlǐ)再固定安全地点与就地固定；适当固定，禁复位急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回固定松紧适宜，关节处加垫，注意观察末梢血运断肢保护第四十六页，共一百页。整理课件注意事项

止血包扎再固定

就地取材要记牢

骨折(gǔzhé)两端各一道

上下关节固定牢

贴紧适宜要加垫

功能位置要放好

第四十七页，共一百页。整理课件（四）固定材料

1．夹板木制夹板7*100CM

铁丝夹板10*100CM

塑料夹板15*100CM

充气夹板

2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等

3．就便器材(qìcái)：木板、木棍、树枝

4．自身固定：健侧肢体（下肢）

与胸部固定（上肢）

第四十八页，共一百页。整理课件（五）不同部位(bùwèi)骨折固定

第四十九页，共一百页。整理课件1．上臂骨折(gǔzhé)固定法

第五十页，共一百页。整理课件2．前臂(qiánbì)骨折

第五十一页，共一百页。整理课件3．大腿骨折(gǔzhé)固定法

第五十二页，共一百页。整理课件大腿(dàtuǐ)骨折自体固定法第五十三页，共一百页。整理课件4．小腿(xiǎotuǐ)骨折固定法

第五十四页，共一百页。整理课件5．锁骨(suǒgǔ)骨折固定法

第五十五页，共一百页。整理课件6.头颈部伤的固定(gùdìng)头颈部骨折铁丝(tiěsī)夹板固定法第五十六页，共一百页。整理课件颈托固定(gùdìng)法第五十七页，共一百页。整理课件颈部(jǐnɡbù)固定法第五十八页，共一百页。整理课件肘关节骨折(gǔzhé)固定当肘关节弯曲(wānqū)时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。第五十九页，共一百页。整理课件肘关节固定(gùdìng)第六十页，共一百页。整理课件手指(shǒuzhǐ)骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定(gùdìng)。若无固定(gùdìng)棒棍，可以把伤肢粘合；固定(gùdìng)在健肢上。第六十一页，共一百页。整理课件骨盆(gǔpén)骨折固定将一条带状三角(sānjiǎo)巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角(sānjiǎo)巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。第六十二页，共一百页。整理课件第四部分(bùfen)搬运

(Transportation)

第六十三页，共一百页。整理课件一、海上伤员(shāngyuán)搬运的注意事项(1)搬运前，要尽可能做好初步急救处理，如情况允许，一般应先止血、包扎、固定，然后搬运。(2)应根据(gēnjù)敌情、伤情、场地等情况，选用不同的搬运方法和运送工具，确保伤员安全。(3)动作要轻而迅速，避免和减少震动。(4)搬运过程中，要时刻注意伤情的变化。(5)把握搬运伤员时机。搬运伤员的时机通常有战斗间隙、转入二级战斗部署或撤出战斗时。2023/7/464第六十四页，共一百页。整理课件二、担架搬运(bānyùn)方法2023/7/465组成：A 帽子①可以根据身材高矮(gāoǎi)通过螺纽上下调节长短；②固定头部作用。B脚蹬带①调节长度；②固定足部。C上肢、下肢、胸部、腹部固定带。第六十五页，共一百页。整理课件双人抬法2023/7/466第六十六页，共一百页。整理课件三人抬法2023/7/467第六十七页，共一百页。整理课件海军(hǎijūn)68-Ⅱ型担架2023/7/468第六十八页，共一百页。整理课件2023/7/469第六十九页，共一百页。整理课件2023/7/470三、单人搬运法1.扶法第七十页，共一百页。整理课件三、单人搬运法2.掮法救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上，伤员躯干绕颈背后(bèihòu)，上肢垂于胸旁，救护者左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿并托其臀部，站起行进。第七十一页，共一百页。整理课件第七十二页，共一百页。整理课件3.背法

将伤员两上肢拉向救护者的前方，前胸压在救护者的背上，然后用双手臂(shǒubì)托住其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困难者禁用。

第七十三页，共一百页。整理课件第七十四页，共一百页。整理课件4.抱法

救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一手(yīshǒu)抱住伤员的腰部，另一手(yīshǒu)托起大腿，手掌托其臀部，抱起行进。

第七十五页，共一百页。整理课件第七十六页，共一百页。整理课件四、双人搬运法1.椅托式搬运法两名救护者对立于伤员两侧，两人弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀部(túnbù)，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤员行进。第七十七页，共一百页。整理课件第七十八页，共一百页。整理课件2.拉车式搬运法

一名救护者站在伤员头部，两手从伤员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己(zìjǐ)的怀内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要求步调一致，抬抱稳妥。

第七十九页，共一百页。整理课件第八十页，共一百页。整理课件2023/7/481第五部分(bùfen)：人工呼吸和心肺脑复苏第八十一页，共一百页。整理课件整理课件822010指南的BLS更新(gēngxīn)要点成人CPR的次序识别：无反应；没有呼吸或不能正常呼吸（叹息样）启动急救系统，同时寻找AED或除颤仪开始心肺复苏先按压（C）再通气（通气时自然会首先开放(kāifàng)气道）（A、B）通气按压比例为30:2拿到AED或除颤仪随时使用，但不能延误或耽搁按压！C-A-B第八十二页，共一百页。整理课件整理课件83高质量CPR快速识别及启动EMS，寻找AEDCAB而不是ABC按压快（至少100次/分）按压重（至少5cm，儿童1/3胸廓深度）按压间隙最小（成人30:2，儿童双人15:2）按压中断<10秒避免(bìmiǎn)过度通气（每分钟8-10次通气）团队合作（每人2min，5秒内交换，减少中断）缩短按压—电击和电击—按压之间的间隔时间第八十三页，共一百页。整理课件整理课件84胸外按压(ànyā)示意图每分钟至少100次按压深度>5cm保证胸廓充分(chōngfèn)回弹尽量减少中断避免过度通气第八十四页，共一百页。整理课件整理课件85注意

直接(zhíjiē)用力，依靠部分术者的体重下压双臂伸直，掌根压紧胸骨手的其它部位应离开肋骨，以免肋骨骨折第八十五页，共一百页。整理课件整理课件86胸外按压(ànyā)每分钟至少100次胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断(zhōngduàn)的次数和持续时间决定第八十六页，共一百页。整理课件整理课件87按压深度(shēndù)至少5公分胸外按压(ànyā)能为大脑和心脏提供至关重要的血流、氧气和能量以往实践中，很多施救者按压深度不够第八十七页，共一百页。整理课件整理课件88尽量减少中断(zhōngduàn)，避免过度通气在按压人员更替、进行电击除颤或安放复苏器械时，应特别注意减少中断(zhōngduàn)按压的时间。第八十八页，共一百页。整理课件整理课件892010心肺(xīnfèi)复苏指南共识对大多数成人院外心搏骤停患者，由旁观者实施(shíshī)的单纯按压CPR能达到与常规CPR相似的预后效果。但是对儿童患者，常规CPR仍有优越性。对于未经培训的旁观者救助人员，鼓励实施单纯按压CPR。训练有素的旁观者救助者和医务人员应实施标准的CPR，即给予胸外按压和通气。第八十九页，共一百页。整理课件整理课件90BLS－开放(kāifàng)气道（A）头后仰(Tilttheheadbackwards)抬下颌(chinlift)张开口(openthemouth)清除(qīngchú)阻塞气道的异物第九十页，共一百页。整理课件整理课件91