医院依法执业

医疗机构的依法执业(zhíyè)杭州市卫生(wèishēng)局卫生(wèishēng)监督所汪志强第一页，共二十八页。整理课件什么(shénme)是依法执业依照(yīzhào)法律法规的要求执业

第二页，共二十八页。整理课件什么(shénme)是依法执业

法律法规的要求(yāoqiú)

第三页，共二十八页。整理课件什么(shénme)是依法执业

依照第四页，共二十八页。整理课件准入（执业(zhíyè)资质）机构准入人员(rényuán)准入技术准入设备准入第五页，共二十八页。整理课件机构(jīgòu)准入（科目）医疗(yīliáo)美容科外科、牙科、中医科、皮肤科整形外科—修复与再造手外科第六页，共二十八页。整理课件机构(jīgòu)准入（科目）妇产科妇科专业产科专业—引产计划生育(jìhuáshēnɡyù)专业优生学专业生殖健康与不孕症专业第七页，共二十八页。整理课件机构(jīgòu)准入（科目）医学检验科

临床体液(tǐyè)、血液专业临床微生物学专业临床化学检验专业临床免疫、血清学专业临床细胞分子遗传学专业第八页，共二十八页。整理课件机构(jīgòu)准入（科目）

医学影像科

X线诊断专业CT诊断专业磁共振成像诊断专业核医学专业超声诊断专业心电诊断专业脑电及脑血流图诊断专业神经肌肉(jīròu)电图专业介入放射学专业放射治疗专业第九页，共二十八页。整理课件人员(rényuán)准入（资质）医师资格—注册类别、范围、地点护士资格—注册地点、5年医技人员(rényuán)医学影像、医学检验、药学第十页，共二十八页。整理课件医疗美容(měiróng)人员准入医师主诊医师外科(wàikē)6年，牙科5年，3年

未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作护士2年

经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上

第十一页，共二十八页。整理课件技术(jìshù)准入三类技术

省卫生厅颁布的首批二类技术项目9项，并颁布管理规范，分别是脑血管介入、血透、准分子激光、骨性面部轮廓整形、高强度聚焦超声肿瘤治疗、医用高压氧舱治疗、人工关节置换术、肿瘤射频消融治疗术、心血管介入，且以上技术需在二甲以上综合(zōnghé)医院或相应的专科医院可开展。四级手术自我管理第十二页，共二十八页。整理课件设备(shèbèi)准入甲类设备：卫生部

乙类设备：省卫生厅需取得(qǔdé)配置许可证，如CT、MRI、DSA等第十三页，共二十八页。整理课件执业——常见问题科室设置(shèzhì)、挂牌人员管理用血管理实验室生物安全管理重点科室院感管理医疗废物管理广告宣传管理第十四页，共二十八页。整理课件科室(kēshì)设置、挂牌1、超范围开展诊疗活动2、挂牌不规范3、开设专病、专科未经批准(pīzhǔn)4、中心的设置未经批准5、开展二类技术未经批准第十五页，共二十八页。整理课件人员(rényuán)管理1、执业医师未及时注册(zhùcè)或未办理变更注册(zhùcè)；2、执业医师超注册范围执业；3、执业助理医师单独从事医师执业动；4、未取得医师资格的医学毕业生违反规定擅自在医疗机构中独立从事临床作；5、非执业医师出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告；第十六页，共二十八页。整理课件人员(rényuán)管理6、冒充他人执业医师签名；7、未取得护士执业证书、检验师、药师(yàoshī)、技师资格证书从事相关诊疗活动；8、伪造、变造医师执业证书；9、擅自聘请专家义诊、会诊。第十七页，共二十八页。整理课件用血管理(guǎnlǐ)1、没有独立设置输血科；2、血库条件简陋，有的未独立成室；有的未设清洁区，储血、配血、发血未分室；3、专用(zhuānyòng)储血冰箱管理不规范；4、未经HIV初筛实验室认证进行HIV检测；第十八页，共二十八页。整理课件用血管理(guǎnlǐ)5、输血文书的填写不规范、项目(xiàngmù)填写不全；6、卫生学监测未开展；7、没有使用全省统一的“血液管理与控制”信息系统；第十九页，共二十八页。整理课件实验室生物(shēngwù)安全1、二级实验室未进行备案2、实验室分区、通道设置不合理3、无自动关闭的门4、无纱窗，洗手、洗眼设施不合理5、无生物安全柜、或使用(shǐyòng)自查记录不全6、菌、毒种管理不规范第二十页，共二十八页。整理课件重点(zhòngdiǎn)科室院感管理医疗机构消毒(xiāodú)技术规范、标准（2012）管理组织、制度供应室（CSSD管理规范，2009）手术部（洁净手术室建筑规范GB50333，预防与控制技术规范，2006）口腔科（医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范，2005）内镜室（内镜清洗消毒技术操作规范，2004）第二十一页，共二十八页。整理课件医疗废物(fèiwù)管理1、组织(zǔzhī)、制度不健全2、分类收集示意图、中文标签缺失；3、未将医疗废物分置于专用包装物或容器内；4、暂存设施管理、暂存时间不符合求；5、污水处置不规范：缺设施，未及时投药，不能正常运转，无检测报告。第二十二页，共二十八页。整理课件广告宣传管理(guǎnlǐ)未取得(qǔdé)《医疗广告审查证明》，不得发布医疗广告第二十三页，共二十八页。整理课件广告宣传管理(guǎnlǐ)医疗广告内容仅限于以下项目：

（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；

（三）所有制形式；

（四）医疗机构类别；

（五）诊疗科目(kēmù)；

（六）床位数；

（七）接诊时间；

（八）联系电话。

第二十四页，共二十八页。整理课件广告宣传管理(guǎnlǐ)医疗广告的表现形式不得含有以下情形：

（一）涉及医疗技术、诊疗(zhěnliáo)方法、疾病名称、药物的；

（二）保证治愈或者隐含保证治愈的；

（三）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；

（四）淫秽、迷信、荒诞的；

（五）贬低他人的；

（六）利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；

（七）使用解放军和武警部队名义的；

（八）法律、行政法规规定禁止的其他情形。第二十五页，共二十八页。整理课件广告宣传管理(guǎnlǐ)禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布(fābù)或变相发布(fābù)医疗广告。

有关医疗机构的人物专访、专题报道等宣传内容，可以出现医疗机构名称，但不得出现有关医疗机构的地址、联系方式等医疗广告内容；不得在同一媒介的同一时间段或者版面发布该医疗机构的广告。

第二十六页，共二十八页。整理课件谢谢(xièxie)！第二十七页，共二十八页。整理课件内容(nèiróng)总结医疗机构的依法执业。准入（执业资质）。未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从