桡骨小头半脱位

桡骨(ráogǔ)小头半脱位

贵州省肿瘤医院骨科(ɡǔkē)谢坤第一页，共十三页。整理课件概述(ɡàishù)桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所致，故又称牵拉肘，俗称错环，是幼儿时期(shíqī)较常见的意外损伤。多发生在5岁以内的小儿。第二页，共十三页。整理课件解剖(jiěpōu)

肱桡关节由肱骨小头、桡骨小头和关节囊组成(zǔchénɡ)、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。第三页，共十三页。整理课件病因(bìngyīn)和发病机制1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头颈直径相当，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，松弛，容易(róngyì)造成脱位。

2、常见于父母搀着小儿上街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手，或用强制的手段帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。第四页，共十三页。整理课件3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生(chǎnshēng)负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋转困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。第五页，共十三页。整理课件临床表现1、患儿哭闹，拒绝(jùjué)使用患肢，肘部呈轻度屈曲位，而前臂呈旋前状。

2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。

3、桡骨头部外侧有压痛。

第六页，共十三页。整理课件影像学检查(jiǎnchá)X线检查无异常(yìcháng)改变。但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空隙略增宽。第七页，共十三页。整理课件诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)有典型的手臂被牵拉的受伤史，伤后患儿哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲，无明显肿胀，前臂旋前位，桡骨小头处压痛。X线检查无异常改变。X线片的主要目的(mùdì)是排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。第八页，共十三页。整理课件治疗(zhìliáo)

1、要早期手法复位，防止局部水肿后造成(zàochénɡ)复位困难。

2、复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位。第九页，共十三页。整理课件手法复位(fùwèi)方法术者一手握住患肘部，其拇指(mǔzhǐ)抵在桡骨小头前外侧，另一手握前臂，轻轻牵引使之伸直，旋后，同时拇指(mǔzhǐ)施压力于桡骨小头部，此时如感到有复位时的弹响，说明复位，如果没有复位，只需将前臂旋后改为旋前。复位成功后病儿哭闹停止，并可自主取物、上举。第十页，共十三页。整理课件手法(shǒufǎ)复位方法第十一页，共十三页。整理课件

谢谢(xièxie)第十二页，共十三页。整理课件内容(nèiróng)总结桡骨小头半脱位。小儿在走路(zǒulù)时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移。恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈轻度屈曲位，而前臂呈旋前状。有典型的手臂被牵拉的受伤史，。