DB6101T 3130-2022 市场监督管理行政处罚 文书规范

ICS03.160CCSA90

6101西安市市场监督管理局西安市市场监督管理局  发布2022-11-142022-10-14西 安 市 地 方 标 准DB6101/T3130—2022市监督理行处罚 文规范DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022II参考文献 84目 次前言 II引言 III范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1编码规则 1使用管理 5文书制作 5填写 5送达 5案卷制作 6档案管理 8附录A（资料性）常用行政处罚文书格式范本 9IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 1部：标化文的结和起规则的规定草。本件DB6101/T312—2022《场监管理政处罚 程规范、DB6101/T3131—2022《场监管理政处罚 共构成撑西市市监督理行处罚作的列标。本件由安市监督理局提并归。本文件起草单位：西安市市场监管综合执法支队、西安市质量与标准化研究院。本文件主要起草人：郝生旺、张军社、汪峰、雷震、巩泽龙、邵鹏飞、杨悦、张美彧、梁丹、陶娟、温淑贤。本文件由西安市市场监管综合执法支队负责解释。本文件首次发布。本文件在实施中如有疑问或建议，请将咨询或修改建议等信息反馈至下列单位：单位：西安市市场监管综合执法支队联系电话址：西安市碑林区友谊东路298号邮编：710054IIIIII引 言DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—202211DB6101/T3129—2022GB/T9705—2008以下重复列出了部分术语和定义。3.1行政处罚文书3.2文书基本码市场监督管理部门在执法过程中对使用的制式法律文书给出的唯一识别代码。3.3案卷由互有联系的若干文件组合成的档案保管单位。[来源：GB/T9705—2008，2.2]3.4行政处罚案卷编码规则基本码编码规则文书基本码由行政处罚代码（CF）1市场监督管理行政处罚文书规范范围本文件规定了市场监督管理行政处罚文书的编码规则、使用管理、制作、填写、送达、案卷制作、档案管理的要求。（西安市知识产权局规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB/T9705—2008 GB/T11821—2002 DB6101/T3129—2022 市监督管行政罚 程规范《市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南（2021年修订版）》术语和定义22行政处罚代码（CF）+文书序列号（3位）顺序从001至999行政处罚代码（CF）+文书序列号（3位）图1 基本码编码规则4.1.2 文书基本码具有唯一性，一个文书对应一个文书基本码，文书基本码、类型代号和对应的流程1。表1 行政执法文书基本码对应表文书名称文书基本码文书范本文书类型代号是否统一印制是否需盖章审批表》对应流程阶段案件来源登记表CF001附录A表A.1案源///案件来源指定管辖通知书CF002附录A表A.2指定/是是案件来源案件交办通知书CF003附录A表A.3交办/是是案件来源案件移送函CF004附录A表A.4案移/是是不予处罚涉嫌犯罪案件移送书CF005附录A表A.5涉罪移/是是不予处罚查封/扣押物品移送告知书CF006附录A表A.6物移是是/案件来源立案/不予立案审批表CF007附录A表A.7立/不立///核查立案CF008附录A表A.8////调查取证/审核现场笔录CF009附录A表A.9/是//调查取证送达地址确认书CF010附录A表A.10/是//调查取证证据提取单CF011附录A表A.11////调查取证电子数据证据提取笔录CF012附录A表A.12/是//调查取证询问通知书CF013附录A表A.13询通是//调查取证询问笔录CF014附录A表A.14/是//调查取证限期提供材料通知书CF015附录A表A.15限提是是/调查取证协助辨认/鉴别通知书CF016附录A表A.16辨鉴通是是是调查取证协助调查函CF017附录A表A.17协查是是是调查取证协助扣押通知书CF018附录A表A.18协扣是是是调查取证先行登记保存证据通知书CF019附录A表A.19先登是是是调查取证CF020附录A表A.20解登是是是调查取证实施行政强制措施决定书CF021附录A表A.21强制是是是调查取证CF022附录A表A.22延强是是是调查取证解除行政强制措施决定书CF023附录A表A.23解强是是是调查取证场地/设施/财物清单CF024附录A表A.24/是//调查取证封条CF025附录A表A.25/是是/调查取证实施行政强制措施场所/设施财物委托保管书CF026附录A表A.26托管是是是调查取证先行处置物品确认书CF027附录A表A.27/是/是调查取证先行处置物品公告CF028附录A表A.28先处告是是/调查取证抽样记录CF029附录A表A.29/是//调查取证检测/检验/检疫/鉴定委托书CF030附录A表A.30检鉴委是是/调查取证检测/检验/检疫/鉴定期间告知书CF031附录A表A.31检鉴期是是/调查取证检测/检验/检疫/鉴定结果告知书CF032附录A表A.32检鉴结是是/调查取证责令改正通知书CF033附录A表A.33责改是是是调查取证责令退款通知书CF034附录A表A.34责退是是是陈述申辩案件调查终结报告CF035附录A表A.35////调查取证/审核/法制审核33图2 统一编号规则西市监＋文书类型代号＋年份＋顺序号编号规则统一编号规则（以2。表1（第2页/共2页）文书名称文书基本码文书范本文书类型代号是否统一印制是否需盖章审批表》对应流程阶段/节点案件审核/法制审核表CF036附录A表A.36////审核/法制审核/审查或集体讨论行政处罚告知书CF037附录A表A.37罚告/是是处罚告知/听证陈述申辩笔录CF038附录A表A.38/是//陈述申辩行政处罚听证通知书CF039附录A表A.39听通/是/听证听证笔录CF040附录A表A.40////听证听证报告CF041附录A表A.41////听证行政处罚案件集体讨论记录CF042附录A表A.42////审查或集体讨论行政处理决定审批表CF043附录A表A.43////处理结果当场行政处罚决定书CF044附录A表A.44当罚是是/调查取证行政处罚决定书CF045附录A表A.45处罚/是/予以处罚不予行政处罚决定书CF046附录A表A.46不罚/是/不予处罚延期/分期缴纳罚款通知书CF047附录A表A.47延分通是是是予以处罚行政处罚决定履行催告书CF048附录A表A.48罚催是是是予以处罚强制执行申请书CF049附录A表A.49执申/是是予以处罚送达回证CF050附录A表A.50////听证/予以处罚行政处罚文书送达公告CF051附录A表A.51罚送告/是/予以处罚涉案物品处理记录CF052附录A表A.52/是//调查取证/予以处罚结案审批表CF053附录A表A.53///是结案行政处罚案件卷宗封面CF054附录A表A.54////结案卷内文件目录CF055附录A表A.55////结案卷内备考表CF056附录A表A.56////结案案件/法制审核流转表CF057附录A表A.57////审核/法制审核集体讨论申请表CF058附录A表A.58//是/审查或集体讨论0001开始编号年份为四位数字执法文书类型代号用于区别文书类型，如《强制执行申请书》的类型代号为“执申”。具体编制规则以《市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南（2021年修订版）》为准。西安市市场监督管理局西安市市场监督管理局西市监强制〔20XX〕01-0010行政处罚听证通知书西市监听通〔20XX〕XXXX当场行政处罚决定书西市监当罚〔20XX〕XXXX4.3.3 /不予立44.3.2 《当场行政处罚决定书》预先印制并编制文号，提前分发给各办案机构，各办案机构要有专人负责登记，定期报法制机构汇总备查。示例：编号文书管理《行政处罚告知书》《行政处罚听证通知书》《行政处罚决定书》《不予行政处罚决定书》以及《强制执行申请书》的编号由法制机构统一编制，办案人员凭相关审批表到法制机构统一领取。示例：示例：西市监当罚〔20XX〕00014.2.2 办案机构文书编号规则4.2.12。表2 办案机构名称及对应编号办案机构名称编号法制机构00办案机构101办案机构202办案机构......办案机构NN示例：示例：西安市市场监督管理局西安市市场监督管理局西市监强制〔20XX〕XX-XXXX4.3.4 档案管理机构全宗号、目录号、案卷号的填写应符合《市场监督管理行政处罚文书格式范本使用指南（2021）》。使用管理A4。统一印制并加盖综合执法专用章的文书，各办案机构应指定专人保管，建立文书领取管理台账，落实文书作废管理制度。制作（2021A。制作的文书应完整、准确、规范，符合相应要求。填写文书填写应完整规范，手写文书应清晰可辨。调查询问所做的记录应具体详细，不使用推测性语句，涉及案件关键事实和重要线索的，应尽量记录原话。对方位、状态及程度的描述笔录，应依次有序、准确清楚。当场制作的《现场笔录》《询问笔录》《陈述申辩笔录》《听证笔录》等文书，执法人员应在记被询问人核对《询问笔录》无异议的，应在笔录结尾部分写上“已核对，以上内容与我所述一致”并签注时间、签名、盖章或其他方式确认；认为记录有遗漏或差错的，应提出补充和修改意见，在改动处签名、盖章或其他方式确认；DB6101/T31298.3.9采取行政强制措施的，当事人不到场的，应邀请见证人到场在现场笔录上签名或盖章。笔录需要更正的，涂改部分应由当事人或被询问人签名、盖章或其他方式确认。文书末尾需要写明市场监督管理部门名称的，应写明全称并加盖印章、注明日期。需要当事人签名确认的文书应由其本人签名或按指印；属于法人或其他组织的，由法定代表人、经营者、负责人或者其授权的人签名，或加盖单位印章，签名和日期应准确无误。可采取在关键位置签字盖章的方式确认，多页文书应编制页码。A。送达58.1 凡是需要送达的执法文书（包含各类决定书、通知书、告知书等），应使用《送达回证》，《送达回证》至少应有两名执法人员签名。8.2 DB6101/T312910.2案卷制作基本原则案卷制作应符合下列基本原则：应对拟入卷文件的真实性、准确性、完整性进行复核，并进行纠正和完善；GB/T9705应遵循“案号统一、唯一”的原则，依分类方案和排列顺序对文件进行逐件编号，不得一号多案或一案多号；30可以委托专业机构做案卷的制作工作。封面封面制作应符合下列要求：案件名称：按照“当事人姓名（名称）+违法行为性质+‘案’”的方式表述。对于案件终止调查、违法事实不能成立、立案调查后移送其他行政管理部门和司法机关等处理决定，按照“当事人姓名（名称）+‘涉嫌’+违法行为性质+‘案’”的方式表述；（不予行政处罚办案机构应填写办案机构名称全称；办案日期应填写立案日期和结案日期；保管期限应填写“永久保存”；正卷、副卷应写明卷内文书、文件的件数及总页数；84000144写明全宗号、目录号、案卷号。卷内文件卷内文件应符合下列要求：应逐页使用阿拉伯数字编写页码，页码标于装订页的外侧上方，各分卷之间不连续编页码；有破损的，应进行修补或复制；字迹难以辨认的，应当附有抄件；信封展开平放，保留邮票和邮戳，纸张较小较薄的文书、证物应加贴衬纸并骑缝加盖办案单位印章；A4A4A4应剔除卷内文件上的所有金属物件；物证应以照片的形式保存；GB/T11821—20025A4正卷材料正卷材料视情况可包括下列内容：《卷内文件目录》；《立案审批表》；《行政处罚决定书》及《送达回证》；对当事人制发的其他法律文书，包括但不限于下列内容：6《实施行政强制措施决定书》[含财物清单]；《询问通知书》；《限期提供材料通知书》；《延长行政强制措施决定书》；《解除行政强制措施决定书》；《行政处罚听证通知书》；《行政处罚告知书》；《责令退款通知书》；《分期缴纳罚款通知书》；《送达回证》。证据材料，包括但不限于下列内容：/事业单位法人证书/机关法人证书/前置审批证书/公民身份证明/个体工商户营业执照等；当事人相关资质证明材料；当事人或者其代理人询问笔录及其提供的与案情相关的陈述材料；涉案行为或物品相关的票据、记录、文件等；证人证言材料，应包含证人身份证明材料；鉴定结论，应包含《抽样记录》；《现场笔录》和现场检查图片材料；视频、音频等其他证据材料。《责令改正通知书》及《送达回证》；《听证笔录》；财物处理单据，包括罚没款收据、物品处理记录。其中物品处理记录应包含销毁记录和图片；其他材料，视情况可包括下列内容：《涉嫌犯罪案件移送书》；《案件移送函》；《检测/检验/检疫/鉴定委托书》；当事人提交的报告，包括分期缴纳罚款的报告、要求从轻处罚的报告、整改报告等；j）《卷内备考表》。副卷材料副卷材料视情况可包括下列内容：《卷内文件目录》；《案件来源登记表》；投诉、举报等案件来源材料；《指定管辖通知书》；《案件调查终结报告》；《案件审核/法制审核表》；《行政处罚案件有关事项审批表》；《听证报告》；《行政处罚案件集体讨论记录》；《行政处理决定审批表》；《协助调查函》；《结案审批表》；其他有关材料；《卷内备考表》。页面编码原则1文书反面有文字的也应编写页码，反面无文字的不应编写页码。7装订原则装订应符合下列原则：对案卷加强排列管理，按案卷保密、方便利用的原则可分立正卷和副卷，并按行政执法程序和文书材料形成时间，兼顾行政处罚文书材料之间的有机联系进行排列。档案管理交接案卷交接应符合下列要求：档案管理机构应对案卷当场清点卷宗数和页数以及其他非纸质的卷宗材料，并登记造册；不符合移交规定的应退回办案机构重新整理。30适用简易程序查处的行政处罚案件，行政执法人员应当在当事人履行行政处罚决定之日起7日内将案卷材料交由办案机构统一管理，并交由档案管理机构归档保存。10归档档案管理机构应及时对行政处罚案卷归档保存。归档的文书应完整、齐全，便于保管和利用。已经归档的案卷，不应私自增加或者抽取档案材料。适用简易程序查处的行政处罚案卷按照办案机构类型进行分类保管。可以委托专业机构进行案卷的归档和保管工作。保管案卷库房应干燥，有通风、避光、防潮、防虫、防鼠等设施。案卷库房应安装监控，有防火防盗装置。案卷架应空间充足，离墙离地存放。案卷应分区做出标识，方便查找。行政处罚案卷应永久保存。8附 录 A（资料性）常用行政处罚文书格式范本A.1。表A.1《案件来源登记表》格式范本西安市市场监督管理局案件来源登记表登记号：来源分类□监督检查 □投诉、举报□其他部门移送 □上级交办 □其他 发现线索/收到材料时间年 月 日（注：是核查期限的起算时间）案源提供人监督检查人姓名所属单位姓名所属单位投诉人、举报人单位名称法定代表人(负责人)个人姓名身份证件号码联系电话其他联系方式联系地址移送、交办部门名称联系人联系电话联系地址当事人名称(姓名)（注：根据实际情况填写单位名称、个体工商户字号名称、经营者姓名及个人姓名）住所(住址)联系电话案源内容（注：简明记载案源基本情况）登记人：年 月 日案源处理意见（注：可以根据不同情况在案源处理意见栏签署意见，意见应当具体明确。）办案机构负责人：年 月 日备注（注：如有投诉人、举报人不愿留下姓名或者要求保密以及声明其提交材料的可靠程度等内容，写入此栏）9A.2。表A.2《指定管辖通知书》格式范本西安市市场监督管理局指定管辖通知书号 、 ：关于（注：1、下级市场监督管理部门可以依《市场监督管理行政处罚程序规定》第十三条、第十四条、第十五条第三款的规定报请管辖或者指定管辖。2、上级市场监督管理部门认为必要时可以依《市场监督管理行政处罚程序规定第十五条第二款的规定直接查处下级管辖的案件或者指定管辖。3、当下级市场监督管理部门依据《市场监督管理行政处罚程序规定第十五条第三款的规定报请管辖或者指定管辖时上级市场监督管理部门仍决定由报请的市场监督管理部门管辖的，不适用本文书。一案管辖权问题，经本局研究决定,指定该案由 市场监督管理局管辖。请你们接到此通知后及时办理相关材料的移交手续。联系人： 联系电话： 西安市市场监督管理局（）年 月 文一 份 送，份档， 。10案件交办通知书号 依据《市场监督管理行政处罚程序规定》第十五条第一款的规定，现将 一案交由你局管辖。请依法处理，并将处理结果及时报送本局。联系人： 联系电话： ）西安市市场监督管理局（）年 月 本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。11A.3。表A.3《案件交办通知书》格式范本A.4。表A.4《案件移送函》格式范本案件移送函号 ： 一案/违法线索，因（注：1、市场监督管理部门发现已立案的案件不属于自己管辖的，应当依法移送案件。2、市场监督管理部门发现正在核查的违法线索不属于自己管辖，或者发现当事人存在不属于自己管辖的其他违法线索的，应当移送违法线索。3），不属于本局管辖/本局管辖困难。依据《市场监督管理行政处罚程序规定》第条[第款]的规定，现将该案/违法线索移送你单位处理。联系人： 联系电话： 联系地址： 附件：（注：所附材料可以作为附件逐一列明，也可以另附清单）西安市市场监督管理局（）年 月 本书一份, 份达，份归， 。12A.5。表A.5《涉嫌犯罪案件移送书》格式范本西安市市场监督管理局涉嫌犯罪案件移送书号 ：（注：应当遵守《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等有关规定。）一案/违法线索联系人： 联系电话： 联系地址： 西安市市场监督管理局（）年 月 抄送： 人民检察院本书一份, 份达，份归， 。13西安市市场监督管理局查封/扣押物品移送告知书西安市市场监督管理局查封/扣押物品移送告知书号 ：单/设施/查封/，案件/违法索移送 相关场//）。联系人： 联系电话： 联系地址： 西安市市场监督管理局（）年 月 本书一式 , 份达，份归， 。14表A.6《查封/扣押物品移送告知书》格式范本《立案/A.7。表A.7《立案/不予立案审批表》格式范本）西安市市场监督管理局立案/不予立案审批表）当事人单位名称资格证照名称及号码。）统一社会信用代码／个人法定代表人(负责人)字号名称统一社会信用代码姓名身份证件号码住所（住址案由（注：应按照“涉嫌+违法行为性质+案”的方式表述）//）核查人员：年 月 日办案机构负责人意见办案机构负责人：年 月 日部门负责人意见部门负责人：年 月 日备注）1516注：执法机构在拟实施行政执法行为时，按照规定的审批程序和权限由本机关负责人批准行政执法行为时使用本审16注：执法机构在拟实施行政执法行为时，按照规定的审批程序和权限由本机关负责人批准行政执法行为时使用本审批表。注：本审批表不能直接作为行政执法行为的法律文书。表A.8《行政处罚案件有关事项审批表》格式范本西安市市场监督管理局案件名称）审批事项）经办机构负责人：年 月 日经办机构负责人：年 月 日部门负责人意见部门负责人：年 月 日备注A.9。表A.9《现场笔录》格式范本西安市市场监督管理局现场笔录分 注有载） 注无。）请?。当事人：年月日见证人：年月日、 年 月 日第页共页17表A.9《现场笔录》格式范本（续）注：最后一行文字后有空白，应当在最后一行文字后加上“以下空白”字样）当事人：年月日见证人：年月日、 年 月 日第页共页18表A.9《现场笔录》格式范本（续）当事人的陈述和申辩：检查人员：以上是本次现场检查的情况记录，请核对/已向你宣读。如果属实请签名。）当事人：年月日见证人：年月日、 年 月 日第页共页19A.10。表A.10《送达地址确认书》格式范本西安市市场监督管理局送达地址确认书告知事项告知如下：送达地址及送达方式是否接受电子送达□是□否□□□□以传真、电子邮件等到达本人特定系统的日期为送达日期。送达地址）收件人收件人联系电话邮政编码受送达人受送达人（委托代理人）：年 月 日备注（注：受送达人对本文书的适用范围和期限有明确要求的，应在此栏中注明）20DB6101/T3130—2022A.11。表A.11《证据提取单》格式范本西安市市场监督管理局证据提取单证据名称取证时间取证地点证据内容：（证据粘贴处。如证据较多，可在此处说明数量、证明对象等信息，证据附后并加盖骑缝章）（注：1、收集、调取的书证、物证应当是原件、原物；4、收集、调取的视听资料应当是有关资料的原始载体；6、收集、调取电子数据证据的，可以根据调查取证的需要使用本文书。）日 见证年 证据核对意见：年 日21DB6101/T3130—2022A.12。表A.12《电子数据证据提取笔录》格式范本西安市市场监督管理局电子数据证据提取笔录分 注地） 注：应列明提取电子数据的名称、类别、文件格式等内容。） 被检查人：年月日年月日、 年 月 日第页共页22DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022表A.12《电子数据证据提取笔录》格式范本（续）注：应当根据技术要求，结合案件情况填写） 执法人员：以上是本次电子数据提取情况的记录，请核对/已向你宣读。如果属实请签名。）被检查人：年月日年月日、 年 月 日第页共页23A.13。表A.13《询问通知书》格式范本西安市市场监督管理局询问通知书号 ： , 请携带以下材料：当事人属于单位或者个体工商户的，还应当由当事人提供营业执照或者其他主体资格证照。）（料的，应当由材料提供人在有关材料上签名或者盖章。） 、 西安市市场监督管理局）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。24A.14。表A.14《询问笔录》格式范本西安市市场监督管理局询问笔录分 否？ 陈请？ 问：你应当如实回答询问，并协助调查，不得拒绝或者阻挠。你是否明白？ ： 年 月 日： 年 月 日第页共页25表A.14《询问笔录》格式范本（续））被询问人：（注：如果笔录最后一行文字后有空白，应当在最后一行文字后加上“以下空白”字样。）： 年 月 日： 年 月 日第页共页26A.15。表A.15《限期提供材料通知书》格式范本西安市市场监督管理局限期提供材料通知书西市监限提号 ：为调查了解 ，依据《市场监督条后 上。 西安市市场监督管理局）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。27《协助辨认/A.16。表A.16《协助辨认/鉴别通知书》格式范本西安市市场监督管理局协助辨认/鉴别通知书西市监辨鉴通〔 〕号 ：单位辨认/:；序号名称品牌规格/型号生产日期/批号数量备注□注涉案物品较多的应当要求相关权利人逐项进行辨认或鉴别）别人单）签或者章的认/）随文书出具以下材料：□权利人的身份证件/主体资格证照复印件和有关权利证明文件；受权利人委托进行辨认□（注：权利人有明确授权的委托代理人亦可在授权的期限和范围内进行辨认、鉴别。） 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一式 , 份达，份归， 。28A.17。表A.17《协助调查函》格式范本西安市市场监督管理局协助调查函西市监协查〔 〕 号 ：（注：需写明案件名称、请求协助调查的原（注：需要银行等单位协助调查经营者银行账户等信息的，应当写明《中华人民共和国反不正当竞争法》等法律依据具体条款。） ）日内将调查结果加盖公章，连同相关证据材料送本局。需要延期完成的，请在期限届满前告知本局。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一份, 份达，份归， 。29A.18。表A.18《协助扣押通知书》格式范本西安市市场监督管理局协助扣押通知书西市监协扣〔 〕 号 ：定（详见: 》请单位以协。 ：)西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。30A.19。表A.19《先行登记保存证据通知书》格式范本西安市市场监督管理局西市监先登〔 〕号（） ，)或。 《场所/设施/财物清单（文书编号: ）西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。31西安市市场监督管理局解除先行登记保存证据通知书西市监解登〔西安市市场监督管理局解除先行登记保存证据通知书西市监解登〔 〕号 ：局于 书市先 号对你（单位）有关证据全部/部分证据（详见《场所/设施/财物清单》文书编号： ）予以解除先行登记保存措施。 《场所/设施/财物清单》（文书编号: )（注：应写明解除财物的名称、规格、型号及数量等，并由办案人员和当事人在《场所/设施/财物清单》上签名或者盖章。）西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一式 , 份达，份归， 。32表A.20《解除先行登记保存证据通知书》格式范本A.21。表A.21《实施行政强制措施决定书》格式范本西安市市场监督管理局西市监强制〔 〕号且统写） ， 所/设施/财物(详《场所/设施/财物清单文书编号： )（注应写明所据的法律、法规的具体条款）。（注：时间应具体。查封、扣押应不超过三十日；情况复杂的，延长期限不得超过三十日；法律法规另有规定除外查封/扣押的场所/设施/财物应当妥善保管，任何人不得随意动用或者损毁。你（单位）可以对本行政强制措施决定进行陈述和申辩。如对本决定不服，可以在收到本决定之日起（注：对行政强制措施决定不服的，依法申请行政复议的期限为六十日，法律规定的申请期限超过六十日的从其规定；依法提起行政诉讼的期限为六个月，法律另有规定的从其规定。）申请行政复议；也可以在 内依法向 人民法提起行政诉讼。《场所/设施/财物清单》（文书编号: )西安市市场监督管理局（印章）年 月 本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。33西安市市场监督管理局延长行政强制措施期限决定书西市监延强〔西安市市场监督管理局延长行政强制措施期限决定书西市监延强〔 〕号：：（注：延长行政强制措施期限的期限不得超过三十日，其他有另行规定的，从其规定）。）本行制期对延长行政强制措施决定不服的依法申请行政复议的法提起行政诉讼的期限为六个月法律另有规定的从其规定。。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一式 , 份达，份归， 。34表A.22《延长行政强制措施期限决定书》格式范本西安市市场监督管理局解除行政强制措施决定书西安市市场监督管理局解除行政强制措施决定书西市监解强〔 〕号： 作施政制施定书市强 你（单位）有关场所/设施/财物采取行政强制措作出《延长行政强制措施期限决定书》（西市监延强号），将行政强制措施期限延长至年月]定，年月/：。 《场所/设施/财物清单》（文书编号: )（注：应写明解除财物的名称、规格、型号及数量等，并由办案人员和当事人在《场所/设施/财物清单》上签名或者盖章。）西安市市场监督管理局（印章）年 月 本文书一式 份,份送达，一份归档， 。35A.23。表A.23《解除行政强制措施决定书》格式范本《场所/设施/A.24。表A.24《场所/设施/财物清单》格式范本西安市市场监督管理局场所/设施/财物清单文书编号：（注：应由各单位根据实际情况自行编排）序号标称名称/场所规格（型号）/场所地址单位数量备注（注：需要详细记载场所的相关事项的，可以在备注栏注明，如设施、财物的生产厂家、生产日包装情况、物品状态等）当事人：年月日年月日年月日见证人：年月日第页共页36表A.24《场所/设施/财物清单》格式范本（续）序号标称名称/场所规格（型号）/场所地址单位数量备注（注1：表格内容有空白的，需在最后一行物品内容下方加注“以下空白”字样。）（注2：当事人核对无误后，在清单末尾写明：“上述内容经核对无误”。）当事人：年月日执法人员：年月日年月日见证人：年月日第页共页本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。37年月日封38大封条：年月日封38大封条：长75厘米，宽11厘米，小封条：长30厘米，宽7厘米。1：相关记录上签名或者盖章。注2：在查封场所、设施或者财物时，由相关人员在封条上签名或者盖章。表A.25《封条》格式范本印章封 条印章《实施行政强制措施场所/设施/A.26。表A.26《实施行政强制措施场所/设施/财物委托保管书》格式范本西安市市场监督管理局实施行政强制措施场所/设施/财物委托保管书西市监托管〔 〕号：设： 。。: 。）。 《场所/设施/财物清单》（文书编号)西安市市场监督管理局（印章）年 月 本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。39A.27。表A.27《先行处置物品确认书》格式范本西安市市场监督管理局先行处置物品确认书权利人告知事项灭失、变质、保管困难或者保管费用过高、季节性商品等不宜长期保存的物品，在确定为罚没财物前，经权利人同意或者申请，并经市场监督管理部门负责人批准，在采取相关措施留存证据后，可以依法先行处置。依《实行政强措施定书西监强号），查封/扣先行押所//）；处置制押物品 范围；；；执法人员联系 联系 方式权利人确认权利人： 年 月 日备注40西安市市场监督管理局先行处置物品公告西安市市场监督管理局先行处置物品公告西市监先处告〔 〕号本局于日作出《实施行政强制措施决定书》号），查封/扣押了存放于（注：应当填写物品被采取行政强制措施时的所在地）的涉案物品。为防止造成不必要的损失，依据《市场监督管理行政处罚程序规定》第四十一条第三款的规定，本局拟对（注：应当填写物品的基本信息）先行处置，处置方式为：因上述物品权利人不明确，依据《市场监督管理行政处罚程序规定》第四十一条第三款的规定，本局予以公告，公告期间为自本公告发布之日起至（注：一般建议七日，可根据物品实际情况合理设置公告日期）物权利人在公告间内向本局提出意见或者申请公告期满后仍没有权利人同意或者申请的本局将依照上述处置方式予以处置。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本书一份, 份达，份归， 。41A.28。表A.28《先行处置物品公告》格式范本A.29。表A.29《抽样记录》格式范本西安市市场监督管理局抽样记录当事人（）主体资格证照名称统一社会信用代码住所（住址）法定代表人(负责人、经营者）身份证件号码联系电话其他联系方式被抽样产品及抽样情况产品名称型号规格标称商标保质期标称生产者标称价格生产日期或出厂批号产品执行标准标称存储条件生产许可证编号标称产品等级包装方式抽样方式□ □ 抽取样品数量抽样基数抽样地点注：写明被抽样品加封情况、备用样品封存地点） 抽取储存过程： 年 月 日当事人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日备注42《检测/检验/检疫/A.30。表A.30《检测/检验/检疫/鉴定委托书》格式范本西安市市场监督管理局检测/检验/检疫/西市监检鉴委〔 〕号 ：本局现委托你单位对下列物品进行检测/检验/检疫/鉴定:样品名称规格/型号等级生产日期/批号适用标准或者规则样品数量检验项目备注（注：无法确定的可不填）（注：无法确定的可不填）委托检测/检验/检疫/鉴定事项：验章//鉴定人员的资质证明文件。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。43《检测/检验/检疫/A.31。表A.31《检测/检验/检疫/鉴定期间告知书》格式范本西安市市场监督管理局检测/检验/检疫/鉴定期间告知书西市监检鉴期〔 〕号 ：局于 作施政制施定书市强 查封/扣押你（单位）的有关场所/设施/财物。本局现决定依法委托相关机构对有关物品进行检测/检验/检疫/鉴定。检测/检验/检疫/鉴定期间自（注：起算时间为委任书送达时间）。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。44《检测/检验/检疫/A.32。表A.32《检测/检验/检疫/鉴定结果告知书》格式范本西安市市场监督管理局检测/检验/检疫/鉴定结果告知书西市监检鉴结〔 〕号 ：。 。] ：报告书 份)报告书编号： 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一份, 份达，份归， 。45西安市市场监督管理局责令改正通知书西市监责改〔西安市市场监督管理局责令改正通知书西市监责改〔 〕号 单位）。依据你（单位）立即予以改正/在 年 月 前改正。 ）本将依的定， ）如对本责令改正决定不服，可以自收到本通知书之日起六十日内向 申请行政复；也以在个月依法人法院起行诉讼。 （印章）年 月 本书一式 , 份达，份归， 。表A.33《责令改正通知书》格式范本46A.34。表A.34《责令退款通知书》格式范本西安市市场监督管理局责令退款通知书西市监责退〔 〕号 ：经，你单位） 违（注：应写明当事人的具体违法行为、违反的法律法规、多收的价款金额。）存致其经营多付款的形依《中人民和国格法第十一条《价违法为行处罚定《市监督理行处罚程序定第十九的规定现责令单自到本知书日日将费者者其经营多付价元其经营消者或其他营者以查的应公告找拒退还者逾期未退还的部分，本局将依法予以没收。消费者或者其他经营者要求退还时，由你（单位）依法承担事责。[依据《价格法行为行政处罚规定》 定，拒退还多收价款的，本将依法从处罚] 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一份, 份达，份归， 。47A.35。表A.35《案件调查终结报告》格式范本西安市市场监督管理局案件调查终结报告本局于 日以立。姓名、住址及公民身份号码等信息，如无居民身份证的，填写其他有效身份证件名称及号码。）以及采取的先行登记保存、行政强制措施、现场检查、抽样取证等案件调查情况。）出。）上述事实，主要有以下证据证明：（注：1、所列举证据应符合证据基本要素，根据证据规则能够认定案件事实，必要时可将证据与所证明事实对应列明；2、排列证据时，应当合理排序）明 明 案件性质：（注：应写明对当事人的违法行为定性及相关法律、法规、规章依据的具体条款和内容。）48表A.35《案件调查终结报告》格式范本（续）节、社会危害程度、主观过错以及公平公正要求等方面，结合自由裁量规则进行表述。）类、数额、期限等具体内容及相关法律、法规、规章依据的具体条款和内容。）年 月 日 年 月 日年 月 日49《案件审核/A.36。表A.36《案件审核/法制审核表》格式范本西安市市场监督管理局案件审核/法制审核表案件名称（（名称2、案件有立案号的，在此栏中一并填写。）办案机构送审时间年 月 日退卷时间年月日审核意见和建议）审核人：年 月 日审核机构负责人意见审核机构负责人：年月日备注50A.37。表A.37《行政处罚告知书》格式范本西安市市场监督管理局行政处罚告知书西市监罚告〔 〕号 ：嫌 一，调查结依据中理：、） 》。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。51A.38。表A.38《陈述申辩笔录》格式范本西安市市场监督管理局陈述申辩笔录 分 （注：应写明当事人陈述申辩的具体请求和所依据的事实、理由） 年月日执法人员：年月日记录人：年月日第页共页52A.39。表A.39《行政处罚听证通知书》格式范本行政处罚听证通知书西市监听通〔 〕号 ：日前将听证时间、地点通知第三人。）日你）/。，]据罚。请参加人员携带身份证件原件，委托代理人员还应当携带授权委托书。 西安市市场监督管理局（印章年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。53西安市市场监督管理局听证笔录案件名称：西安市市场监督管理局听证笔录案件名称： 时间： 分至 分地点： 听证主持人听证员]记录员翻译人员]办案人员： 、当事人： 委托代理人]第三人： 法定代表人（负责人）: 委托代理人： 其他参加人：]听证过程：记录员：经查，听证参加人 已到场，现在宣布听证纪律：（一）服从听证主持人的指挥，未经听证主持人允许不得发言、提问；（二）未经听证主持人允许不得录音、录像和摄影；（三）听证参加人未经听证主持人允许不得退场；（四）不得大声喧哗，不得鼓掌、哄闹或者进行其他妨碍听证秩序的活动。办案人员：年 月 日当事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他听证参加人： 年 月 日表A.40《听证笔录》格式范本54DB6101/T3130—DB6101/T3130—2022A.40（续）DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022A.40（续）报告听证主持人，听证准备就绪。听证主持人：现在核对听证参加人。当事人及委托代理人： 办案人员： 第三人及委托代理人： 其他参加人： ]听证主持人：已核对当事人（委托代理人）[第三人、委托代理人、其他参加人]和办案人员的身份。现在宣布听证会开始进行。本局于日依法向当事人送达了西市监听《行政处罚听证通知书》。经 申请举行 一案听证会。本次证持是 译员 现告知听证参加人在听证中的权利义务。当事人享有以下权利：1.有权放弃听证；2许，可以对相关证据进行质证；6.经听证主持人允许，可以向到场的证人、鉴定人、勘验人发问；7[第三人享有以下权利：1.有权当场提出证明自己主张的证据；2.有权进行陈述；3.经听证主持人允许，可以对相关证据进行质证；办案人员： 年月日当事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他听证参加人： 年 月 日第页共页554.经听证主持人允许，可以向到场的证人、鉴定人、勘验人发问；5.有权对听证笔录进行审核，认为无误后签名或者盖章。]听证参加人承担以下义务：1.遵守听证纪律；2.在审核无误的听证笔录上签名或者盖章。当事人（委托代理人）是否申请听证主持人、记录员[听证员、翻译人员]回避？当事人（委托代理人）： 听证主持人：现在请办案人员提出当事人违法的事实、证据、行政处罚建议及依据。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）进行陈述和申辩。[听证主持人：现在请第三人（委托代理人）进行陈述。]办案人员： 年 月 日当事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他听证参加人： 年 月 日第页共页56听证主持人：现在开始质证。请办案人员出示相关证据，并说明证明目的。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）发表质证意见。[听证主持人：现在请第三人（委托代理人）发表质证意见。]听证主持人：现在开始辩论。请办案人员发表辩论意见。听证主持人：现在请当事人（委托代理人）发表辩论意见。[听证主持人：请第三人（委托代理人）发表辩论意见。]办案人员： 年 月 日当事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他听证参加人： 年 月 日第页共页57[听证主持人：请第三人（委托代理人）陈述你的最后意见。]听证主持人：请办案人员陈述最后意见。听证主持人：请当事人（委托代理人）陈述你的最后意见。听证主持人：现在宣布听证结束。请听证参加人核对听证笔录，无误后请签名或者盖章。（注：应当经听证参加人核对无误后，由其当场签名或者盖章。当事人、第三人拒绝签名或者盖章的，由听证主持人在听证笔录中注明。笔录需要更正的，涂改部分由要求更正的人员签名、盖章或者以其他方式确认。）听证主持人： 年 月 日[听证员][翻译人员]： 年 月 日记录员： 年 月 日办案人员： 年 月 日当事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他听证参加人： 年 月 日第页共页58DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022A.41（续）A.41。表A.41《听证报告》格式范本西安市市场监督管理局听证报告案件名称： 听证时间： 分至 分听证地点： 听证方式：公开/不公开听证主持人： 听证员： ]记录员： 翻译人员： 办案人员： 、当事人： 委托代理人： 第三人： 法定代表人（负责人）委托代理人： 其他参加人： ]听证的基本情况： 第页共页59集体讨论决定等建议。） [需要报告的其他事项] （听证而提出更重的行政处罚建议。） 听证主持人： 年 月 日年月年月日年月日第页共页60A.42。表A.42《行政处罚案件集体讨论记录》格式范本西安市市场监督管理局案件名称： 讨论时间： 日讨论地点： 主持人： 出席人员：（注：指参与案件集体讨论的市场监督管理部门负责人） 列席人员：（注：指列席会议的有关机构负责人、案件承办人、案件审核人员等有关人员。各单位可以根据案件具体情况确定出席人员。） 记录人： 讨论记录：（讨论一般按下列顺序进行：1.办案机构（人员）汇报案件调查情况，包括违法事实、证据、处罚依据、裁量理由、处罚建议、存在问题或分歧意见等；2.审核机构（人员）汇报案件审核意见;3.出席人员询问案件有关问题并进行集体讨论；4.出席人员发表意见；5.主持人提出处理意见。） 第页共页61DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130DB6101/T3130—2022表A.42《行政处罚案件集体讨论记录》格式范本（续）处理意见：（注：括定性、处罚等方面内容。） 出席人员签名： 第页共页62A.43。表A.43《行政处理决定审批表》格式范本西安市市场监督管理局行政处理决定审批表案件名称（注：应按照“当事人姓名（名称）+涉嫌+违法行为性质+案”的方式表述。立案时间年 月 日行政处理决定建议类别□给予行政处罚 □有违法行为，依法不予行政处罚罚 门关 是否经过复核（听证）程序□当事人未提出陈述、申辩意见或者未申请听证□案件经复核或者听证办案人员：年月日当事人陈述、申辩或者听证中提出的主要意见复核意见或者听证意见办案机构负责人意见办案机构负责人：年月日部门负责人意见（）部门负责人：年 月 日备注（注：经审核机构审核的，由办案机构在此栏注明“本案已由审核机构于 年 日具审意见审核见为 。”）63A.44。表A.44《当场行政处罚决定书》格式范本当场行政处罚决定书西市监当罚〔 〕号（） ： ： ： 注应概述当事人违法行为（）□警告；款（注：应使用汉字数字，填写正确，避免涂改） ：64表A.44《当场行政处罚决定书》格式范本（续）款。））缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，本局将每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。你（单位）如不服本行政处罚决定，可以在收到本当场行政处罚决定书之日起（注：应当写明当事）向 请复；以依法。西安市市场监督管理局（印章）年 月 处罚地点：年月日年月日执法人员：年月日 年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。65A.45。表A.45《行政处罚决定书》格式范本西安市市场监督管理局行政处罚决定书西市监处罚〔 〕号事：（注字用民） （案件来源及调查经过注可以写明案件线索来源核查登） 经查，（案件事实）（注：需表述清楚，包括违法行为的时间、地点、目的、手段、情节、违法所得、危害结果、主观过错等。要客观真实，所描述的事实必须得到相关证据的支持，内容全面、重点突出。） 上述事实，主要有以下证据证明：（注：要将认定案件事实所依据的证据列举清楚，所列举的证据要符合证据的基本要素，根据证据规则应当能够认定案件事实。必要时可以将证据与所证明的事实对应列明。） 注：应叙述行政处罚告知的送达情况；当事人陈述、申辩的内容，经过听证的案件，还需写明听证意见；对当事人陈述、申辩、听证意见的复核情况以及采纳或者不予采纳的理由。）本局认为，（违法行为性质及定性、处罚依据）（注：1、定性依据即违法行为所直接违反的法律、法规和规章规定，它既是判定行为是否违法的依据，也是判定构成何种违法行为的依据。2、处罚依据即决定处罚内容所依据的法律、法规、规章规定。在表述定性依据和处罚依据时，应当写明所依据的具体条款和内容。） 66表A.45《行政处罚决定书》格式范本（续）（综上当事人上述行为违反了 依据 现令当事人改正上述违法行为，并]决定处罚如下：注行政处罚的内容应包括对当事人给予处罚的种类和数额有多项的应当分项写明责令改正不属于行政处罚，不列入行政处罚内容中，可以在行政处罚内容前表述。） 注行政处罚规定有罚没款处罚的应当写明收缴罚没款的银行或者代收机构的名称、地址以及对当事人逾期缴纳罚款可以加处罚款的表述。一般表述为“当事人应当自收到本行政处罚决定书之日起十五日内，将罚没款缴至 银（代机构名称：地址：或者通过电子支付系统缴纳（缴纳方式为： 。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，本局将每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。”））（注：写明当事人不服行政处罚决定申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限。对此，一般表述为“如你（单位）不服本行政处罚决定，可以在收到本行政处罚决定书之日起六十日内向 申请行政复议；也可以在六个月内依法向 民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。”对行政处罚决定不服的，依法申请行政复议的期限为六十日，法律规定的申请期限超过六十日的从其规定；依法提起行政诉讼的期限为六个月，法律另有规定的从其规定。）西安市市场监督管理局（印章）年 月 （市场监督管理部门将依法向社会公开行政处罚决定信息）本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。67A.46。表A.46《不予行政处罚决定书》格式范本不予行政处罚决定书西市监不罚〔 〕号户且有字号的，以字号名称为当事人名称，同时填写经营者姓名、身份证件号码；3、主体资格证4份证记载事项填写姓名、住址及公民身份号码等信息，如无居民身份证的，填写其他有效身份证件名称及号码。） （案件来源及调查经过）（注：可以写明案件线索来源、核查及立案的时间，以及采取的先行登记保存、行政强制措施、现场检查、抽样取证等案件调查情况。） 经查，（案件事实）（注：需表述清楚，包括违法行为的时间、地点、目的、手段、情节、违法所得、危害结果、主观过错等。要客观真实，所描述的事实必须得到相关证据的支持，内容全面、重点突出。） 上述事实，主要有以下证据证明：（注：要将认定案件事实所依据的证据列举清楚，所列举的证据要符合证据的基本要素，根据证据规则应当能够认定案件事实。必要时可以将证据与所证明的事实对应列明。） （进行行政处罚告知，听取当事人陈述、申辩、或者举行听证的，应当记载相关情况。） 68表A.46《不予行政处罚决定书》格式范本（续）据，以及不予行政处罚的理由及依据。决定责令当事人改正或者限期改正违法行为的，可以在本文书中一并表述。） （）（注：写明当事人不服行政处罚决定申请行政复议或者提起行政诉讼的途径（单位日起六十日内向 申请行政复议；也可以在六个月内依法向 人民请期限超过六十日的从其规定；依法提起行政诉讼的期限为六个月，法律另有规定的从其规定。）依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条第三款的规定，对你（单位）进行教育，具体内容如下：责任意识，加强安全规范管理等。具体可以根据实际情况填写。） 西安市市场监督管理局（印章）年 月 本书一份, 份达，份归， 。69《延期/A.47。表A.47《延期/分期缴纳罚款通知书》格式范本西安市市场监督管理局延期/西市监延分通〔 〕号 ：本局于 日对（单位作出行政处罚决《行政处罚决定书西市监处罚处罚款 ）日向本局提出延期/分缴纳罚款的申请。（单位（注：同意暂缓缴纳的，应当明确缴纳的最后期限；同意分期缴纳的，应当明确每期缴纳的数额和期限。） 到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，本局将（注：如当事人到期不缴纳罚款，可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。加处罚款的数额不得超出罚款的数额。） 序号缴款时间缴款数额(元)序号缴款时间缴款数额(元)备注年 月 前年 月 前年 月 前合计（单位应当在每次缴款时间届满前缴清当期缴款数额到期不缴纳的依《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条的规定，本局将 。]西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本书一式 , 份达，份归， 。70A.48。表A.48《行政处罚决定履行催告书》格式范本西安市市场监督管理局行政处罚决定履行催告书西市监罚催〔 〕号 ：本局于（单位。你（单位）在法定期限内对该《行政处罚决定书》确定的下列义务没有履（罚款五万元；2.因逾期未缴纳上述罚款，依法加处的罚款（）万元”。） （单位自收到本催告书之日起十个工作日内按照该《行政处罚决定书》确定的方式依法履行上述义务。收到本催告书后，你（单位）有权进行陈述、申辩。无正当理由逾期仍不履行上述义务的，本局将依法申请人民法院强制执行。 西安市市场监督管理局（印章）年 月 日本文书一式 份, 份送达，一份归档， 。71A.49。表A.49《强制执行申请书》格式范本西安市市场监督管理局强制执行申请书西市监执申〔 〕号申请人： 法定代表人： 职务： 地址： 被申请人： （个人）身份证件号码： （单位）法定代表人（负责人）： 住所（住址）： 统一社会信用代码： 联系电话：