核医学教学课件：呼吸系统核医学

呼吸系统核医学

PulmonarySystemScintigraphy呼吸系统核医学——————————————第一节肺灌注显像第二节肺通气显像第三节临床应用呼吸系统核医学——————————————第一节肺灌注显像第二节肺通气显像第三节临床应用肺灌注显像——————————————原理示意图

肺灌注显像——————————————适应症1

1.可疑肺栓塞患者。

2.了解肺部肿瘤，肺大泡，支气管扩张等病变对肺血流影响的程度与范围，为手术或化疗提供信息。

3.了解肺气肿、慢支及肺心病患者肺血流受损情况及疗效观察。

4.原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加的病人。

肺灌注显像适应症25.某些先天性心脏病合并肺动脉高压或可疑先天性肺动脉发育畸形。6.全身性疾病，如胶原病、大动脉炎等，可疑累及肺动脉者。7.肺移植的监测。8.肺部肿瘤的诊断以及恶性肿瘤手术或化疗前后，了解肺血流受损情况。肺灌注显像

1.有明确过敏史或过敏体质者。

2.有重度右到左分流者慎用。

3.严重肺动脉高压及肺血管床严重受损者或肺叶切除者慎用。禁忌症肺灌注显像——————————————图像分析PerfusionSPECTImagescourtesySegamiLungSPECT异常影像1．显像剂分布异常①一侧肺不显影，多见于肺门部肿块压迫肺动脉，一侧肺动脉发育不良或由于心脏扩大压迫左下肺动脉等因素所致。②肺叶或肺节段性显像剂分布缺损区，此种情况是肺动脉血栓栓塞形成的特殊表现。③散在性显像剂分布不均，常见于肺部充血、水肿或炎症等。④条索状、圆球状或不规则局限性显像剂分布缺损区，主要见于肺部炎症和肺内占位性病变。⑤显像剂逆向分布，即肺尖部的显像剂分布高于肺底部。常见于肺动脉高压时肺血流分布逆转、肺心病和二尖瓣狭窄等情况。呼吸系统核医学——————————————第一节肺灌注显像第二节肺通气显像第三节临床应用肺通气显像——————————————原理示意图

肺通气显像——————————————肺通气显像适应症

1、了解呼吸道的通畅情况，以及各种肺部疾病患者肺的通气功能。其中主要为COPD2、支气管阻塞

3、结合肺灌注显像，提高肺栓塞诊断的准确性。

4、评估肺部疾病患者治疗前后的肺局部通气功能的变化。肺通气显像——————————————VentilationSPECTImagescourtesySegamiLungSPECT异常影像①局限性显像剂分布“热区”，多为气道狭窄时，流经该处的气溶胶颗粒形成涡流而沉积所致。②局限性显像剂分布缺损区，可表现为一侧肺不显影或一个肺叶及一个肺段显像剂分布缺损区，多数情况是由于各种肺内病变导致的气道完全性阻塞。③散在性显像剂分布稀疏区或缺损区，这是由于小气道或肺泡内炎性病变浸润，以及液体物质的充盈，使肺泡萎缩所致。肺通气灌注显像——————————————

●核素显像是功能诊断。

●肺灌注显像(Q):反映肺局部血流分布、灌注缺损部位、大小以及血液动力学意义。

●肺通气(V)显像:局部通气功能,损害的部位与程度,V/QImaging是否匹配。呼吸系统核医学——————————————第一节肺灌注显像第二节肺通气显像第三节临床应用肺栓塞（PE

）——————————————灌注-缺损通气-正常

不匹配

肺栓塞（PE

）——————————————

灌注影像通气显像灌注通气通气显像灌注显像肺通气灌注显像——————————————

临床评价

★高度可能性：正确诊断PTE的概率>90%

★

中度可能性：正确诊断PTE的概率30%~60%

★

低度可能性：仍有4%的可能性溶栓治疗前溶栓治疗后2005－2－23显像2005－3－15显像2005－10－10显像肺栓塞疗效观察和评价移植前灌注移植后灌注肺移植手术前后通气