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梳述定义咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之二、文献摘要1、病位及病因病机:素问咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气邪气以从也畫臭之咳“檗李閻;莫争金咳:非独肺●2、分类:°大类,明紫鑫窒联梦篇指分改感证内窃家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,治难得效。以余观外感,一曰默乏:但于之中当辨阴阳,当分虚实3、治疗《景岳全书咳嗽》指出:“外感之邪多有余,若实中有虚非补以之。直伍病多不足,若虐中夹实,亦当兼清提里感咳嗷官考温,富了辨证论治的内容。讨论范围急慢性支气管炎●部分支气管扩张症、以咳嗽为主要表现的类疾病。●慢性咽炎等【病因病机】病因●咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。●1.外感六淫2.内邪干肺二、病机(以示意图表示)寒外感热肺卫不强,肺肺气上逆冲激声门暴咳燥」(口鼻皮毛)祛邪外达犯‖干气不布津情志—册发(抽)一阴虚迁延不愈久咳肺脾两虚久病、体虚肺肾两虚病因病机小结、病位及涉及脏腑咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾(二)、病机关键●邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽及病理演变●1、外感咳嗽属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致2、内伤咳嗽●多属邪实与正虚并见,多由脏腑功能失调,内邪上干j所致外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病,互为因果。●(四)、转归预后【诊查要点】诊断依据●临床表现:咳嗽、咯痰应询查病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,判断外感和内伤外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其它兼证。病证鉴别1.咳嗽特点的鉴别●包括时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素●2,咯痰特点的鉴别包括痰的色、质、量、味等。3.鉴别诊断●(1)咳嗽与咳喘咳嗽:仅以咳嗽为主要
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