医疗服务收费的具体要求及常见问题课件讲义

医疗服务收费的具体要求

及常见问题

王瑞秀医疗服务收费的重要性关系患者的切身利益社会关注的焦点及热点问题医院经营管理重点行风建设的主要内容常用医疗服务收费的类别门诊类住院类检查、治疗、处置类手术类：检验类放射类

一、门诊类收费说明：

门、急诊简易床位费门诊急症科抢救费救护车费

门急诊简易床位门急诊简易床位费4.00/天（不得另收观察费和诊疗费，不足一天按一天计算，单纯输液床、椅按每次一元收费）

门诊急症科抢救费门诊急症科抢救费：专指急症科抢救病人收费，住院病人抢救按实际发生项目收费。

救护车费

起步价：10.00按往返里程，5公里起算，超过5公里每公里1.5元。使用车载监护设备的另按规定收取费用。等候费15.00

二、住院床位费：

普通床位费：10.00/天普通母婴同室床位费：20.00/天（不另收婴儿床位费和取暖费，空调费另收）婴儿床位费：5.00/天婴儿暖箱：10.00/天（不另收空调费、暖气费、床位费）普通待产床位费：10.00/天简易消毒病房：50.00/天

监护病房监护床位费：200.00/天（监护病房指“心脏监护”（CCU）和“重症监护”（ICU）,包括床位费、监护费、空调费、氧饱和度测定、微量泵材料费。各类监护仪器所具备的检查功能一律不得以各种名义分解收费。）

特殊病房床位费特需病房：标配特需病房：200.00/日两室一床：100.00/日一室一床：50.00/日一室二床：30.00/日温馨病房：100.00/日康乐待产病房：100.00/日普通病房冷暖费空调费：3.00/每床日（指普通病房使用时收，不使用时不收）取暖费：2.00/每床日（指普通病房使用时收，不使用时不收）

住院病人会诊费*院内会诊：10.00/次（指临床科室跨科室协助诊断，以会诊单及医嘱为准）*院外会诊：200.00/次（凡医疗诊断已明确，医院认为不需要邀请院外会诊的病人，而病人家属或单位要求会诊的，一切费用由家人或单位自负。由于院方医疗水平等原因请院外专家会诊的，会诊费由院方承担。）

三、检查、治疗、处置类

患者在门诊、住院期间的各种治疗处置费应按具体治疗和处置项目收费，不得笼统称为治疗处置费，违者按乱收费处。

检查、治疗、处置类

各项治疗处置费中，凡注明“材料费另收”的可按要求计价收费，未注明者一律不得另收。

需要采集标本的，其收费已计入标准中，不再单独收费。

四、手术类

手术费收费标准中包括常规消毒、各种消耗性器械、固定架、体位架、敷料（烧伤科除外）、酒精、碘酊、盐水、一次性衣帽、口罩、空调器或降温取暖、空气净化等设施的使用费。

手术类手术中使用的其他一次性材料及输血、输液、注射等一般治疗费用（含输血、输液、注射材料费，规定另收的特殊材料除外）按手术费的25%收取。手术类

手术中使用的特殊材料（允许收费）均按进价×（1+4%）计收。手术中用氧、降温用冰、药品按规定另收。手术材料、治疗费（0537013）适用于手术室收费。

手术类别收费1、如在同一部位同时施行两种以上手术，其主要手术按全价收费、次要手术减半收费。2、凡属探查性质的手术，术中改做其他手术时，只收其他手术费，不得再收探查手术费。3、术中发现病情恶化、手术无法继续进行时，按探查手术收费。

手术类1、新开展的手术可在申报收费尚未批准之前暂时比照同类手术标准收费，并报市卫生价格主管部门备案、审批。2、凡未经市卫生价格部门批准的特殊一次性材料、手术仪器、设备等，一律不得自行决定收费。

五、收费中的常见问题

非普通病房床位费新增医疗服务项目收费常规项目无收费标准手术类收费一次性耗材

非普通病房床位费

该部分床位费收取比较混乱，有些科室擅自提高或降低收费标准，致使标准不统一。

新增医疗服务项目收费

新增医疗服务项目收费应在新增医疗服务项目获批准立项后，1月内按有关规定拟订临时价格，并报市卫生和价格部门备案后实行收费。附临时价格核定办法

临时价格核定办法

项目成本=仪器设备费+药品卫生材料费+医疗业务及行政管理费

仪器设备费仪器设备费=各仪器应摊仪器折旧费+大修费应摊仪器折旧费=[仪器原值×10%（电子仪器20%）/280天×8小时×60分钟]×每人次占用机时间（分）应摊仪器大修费=仪器原值×5%×每人次占用该机时间（分）/280天×8小时×60分药物卫生材料费药物卫生材料费=药品试剂费+卫生材料费

医疗业务及行政管理费医疗业务及行政管理费=5.00/人小时×操作时间（小时）×操作人数

常规项目与收费不一致

①

医嘱或护理记录与收费项目不同名称者，如新生儿脐部护理、尿道口擦洗、涂烧伤膏等，这类医疗服务项目可将医嘱或护理记录与收费项目名称统一起来，改为：新生儿脐部换药、会阴冲洗、烧伤膏换药等。

常规项目与收费不一致

有收费标准无医疗护理文书记录者，尤其是临床实施了医疗服务项目而无医嘱者，造成多收费的假象。应及时做好沟通，使医疗服务项目有执行，有记录，有收费，达到三者统一，避免跑漏帐。

常规项目与收费不一致

有些医疗服务项目已包括在其他项目内，确实不应再另行收费者，如测体温、血压、晨晚间护理、引流管护理、卫生处置等。均已包括在护理级别收费中，不能另立项目收费，只能收进行该类操作中的一次性材料费。

手术类收费

手术收费中由于术方式不同而致同一脏器（部位）手术的名称不同者，可参照同类手术标准收费。手术类收费肺大泡结扎术——切除术腹股沟疝高位结扎术——修补术指骨清创缩骨术——清创+截指术

一次性消耗性材料

个别科室存在不按器械科提供材料进价及加价标准，图收费方便自行定价现象。

一次性卫生材料

患者在门诊、住院的各项处置治疗费中的一次性卫生材料费用收取标准：购入单价在50元以上的按进价×（1+5%）计价收取，购入单价在50元以内（含50元）的按进价×（1+10%）计价收取。病人在住院期间病房应对收费的一次性卫生材料实际消耗数量做好记录，填写“病人一次性材料消耗明细表”、载明患者住院号、姓名、床号、使用的一次性物品名称、单价、数量，送住院处记帐。兖矿集团第三医院

关于住院病人出院管理办法的通知院属各科室：为进一步规范住院病人管理，便于经费核算，切实实行经费月清月结，同时为了加强医保病人管理措施的落实，经院领导研究决定，将出院病人管理办法通知如下：一、

医保住院病人出院时，主班护士将病人费用结算单送至医保科，医保科建立登记本，双方交接，并签字；医保病人费用清单必须经医保科审核同意后方准办理出院结算；对医保大额费需要控制的，严格审查核实后方可办理出院手续，费用正式结算后医保科及时通知科室，并双方签字确认，不得长期积压病人费用。二、

工伤及其他大额费用病人，应根据医院统一安排及时结算。三、

非医保住院病人出院后，科室应及时办理结帐手续，不得擅自积压出院病人费用。四、

分管院长、医务科、护理部每月定时对全院出院病人费用结算情况进行检查。本办法自通知之日起执行。

兖矿集团第三医院二00五年十一月七日兖矿集团第三医院

关于工伤病人结帐办法的通知院属各科室：为进一步规范住院病人管理，提高病床使用率及周转率，避免跑、漏帐现象，经与各单位协商，将工伤病人住院费用结算办法通知如下：一、济宁三号煤矿的工伤，除“2.8”事故工伤人员及矿领导签字外，均于住院期间交付住院押金，每月一次结算，出院时结清费用。二、济宁二号煤矿、泗河煤矿、济北煤矿的工伤，每月办理周转时，只重新书写住院病历，不结算费用，出院时一并结清费用。三、里彦及任城监狱的工伤费用结算，按原规定执行。本办法自通知之日起执行。兖矿集团第三医院二00五年十月五日（3）提供较稳定的水源，缓解夏秋季农业用水的不足；（2分）改善了河流通航条件，利于农产品运输；（2分）或（库区适宜发展水产业；（2分）调节径流，防御旱涝灾害。（2分）

37.（20分）

（1）自然植被：岛东为热带雨林；岛西为热带草原。（4分）

原因：岛东处东南信风迎风地带，受纵贯南北的山地抬升，加之沿岸暖流流经，增温增湿，因而终年降水多，形成热带雨林气候，发育热带雨林；（4分）岛西处于背风地带，降水少，为热带草原气候，发育热带草原。（2分）

（2）该岛长期与大陆隔离，地域相对孤立，形成独立的生物进化环境；岛屿面积大，多山地，自然条件空间差异较大（每点2分，共4分）。

（3）建立自然保护区；控制人口增长；保护性开发，促进经济发展；提高居民保护意识；制定并执行好相关法律法规；开展国际合作，加大保护投入。（每点2分，满分6分。）

42（旅游地理）

⑴甲省旅游资源数量丰富，类型多样，质量高，集群和组合状况好。（任答2条，各2分）

⑵乙省地处经济发达地区；交通便捷，重点景区距中心城市较近。（任答2条，各2分）。

⑶受汶川大地震的影响（1分）

滑坡（泥石流）等地质灾害（1分）

本PPT为可编辑版本，以下内容请删除后使用，谢谢您的理解。1．B【解析】①②③区域经度差、纬度差相同。①②区域纬度数值相同，南北相反，故面积相等；②区域纬度低于③区域，因此面积较③区域大。

2．B【解析】地球是赤道略鼓、两极稍扁的不规则球体，故纬度更高的③区域平均海平面距地心距离比①稍短；相对方向要用劣弧定向法，经度相隔不能超过180°，故③区域位于①区域的西北方向；东、西半球的分界线是20°W和160°E组成的经线圈，故③区域位于西半球；②区域向③区域飞行的最近航线应是先向东北，再向东南。

3.C4.A5.A6.D7.B8.C9.D10.B11.C

36.（共26分）

（1）特点：由（西）北向（东）南倾斜。(2分)与N市以下河段相比，以上河段：支流较多，流域面积较大；（2分）

降水较多；（2分）

纬度较高，气温较低，蒸发较弱。（2分）(或:冬季积雪量大)

（2）与新疆比，甲河流域：降水较多；（2分）

水源丰富；（2分）

黑土广布，土壤肥沃；（2分）

风沙危害少；工农业基础好；（2分）

近海，有河流和港口，水运方便，利于农产品运输。（2分）

【答案】（1）①价值观作为一种社会意识，对社会存在有反作用。倡导现代文明理念和生活方式能提升乡村社会文明程度。（3分）

②价值观影响人们改造世界的活动，影响人们的行为选择。开展移风易俗，培育文明乡风，引领人们作出正确的价值选择，推动良好社会风气的形成。（3分）

③作出正确的价值判断必须尊重客观规律。树立正确的生态价值观，正确处理人与自然的关系，推动乡村生态环境的好转，绿色发展助推乡村振兴。（3分）

④作出正确的价值判断必须自觉站在最广大人民的立场上。倡导文明乡风，振兴乡村，能真正留住乡情、记住乡愁。（3分）（考生如有其他答案，之有理均可酌情给分）

（2）①继承中华民族优秀传统文化，发挥优秀传统文化在维系中华民族文化基因中的纽带作用。（2分）②对传统文化要“取其精华、去其糟粕”，摒弃铺张浪费等陈规陋习，做到批判继承，古为今用。（3分）③继承传统，推陈出新倡导现代文明理念和生活方式，使传统文化顺应时代的变迁。（2分）④坚持文化创新，推动传统文化创新性转化、创新性发展。（3分）

【答案】（1）①在市场调节的基础上，加强科学的宏观调控^按照政府指导、政策引导、企业主体、市场主导的原则部署脱贫工作。

②国家财政具有促进资源合理配置的作用。广西壮族自治区采取财政、税收等优惠扶持政策，发展特色优势产业，促进农村集体经济发展。

③国家财政是促进社会公平、改善人民生活的物质保障，广西壮族自治区着重补齐民生短板，落实基本医疗、义务教育和住房安全的基本保障。

④完善收入分配制度，健全按要素分配的机制，使贫困村、贫困户从中获取更多资产性收益。

（2）①中国共产党充分发挥领导核心作用，坚持人民主体地位，坚持立党为公、执政为民。

②政府坚持对人民负责的原则，切实履行社会主义经济建设职能、加强社会建设职能。

③坚持民族区域自治制度，坚持民族平等、民族团结、各民族共同繁荣的原则。

39.（26分）

【答案】（1）背景：地理大发现；殖民扩张；英国与荷兰、法国的海上竞争；英国资产阶级革命；英国资本主义经济发展。

特点：在政府或国王的支持下建立；整合或垄断了英国一切东亚贸易；从事商品收购和贩卖为主（或以商业资本为主）；建立起了现代化的经营管理方式；长期高利润率；贸易范围遍及欧亚沿海地区。

（2）不同：受政府的压迫（或缺乏政