外科学模拟题含参考答案

外科学模拟题含参考答案1、王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余。解除尿潴留的首选方法是A、针刺、诱导排尿B、插导尿管C、按摩腹部D、耻骨上膀胱造瘘E、肌内注射氨甲酰胆碱答案：B插导尿管是解除尿潴留的首选方法。2、容易形成局限性脓肿的致病菌是A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌答案：D金黄色葡萄球菌脓液的特点是黄色、稠厚、无臭；最容易形成局限性脓肿。3、最易骨折的肋骨是A、第1、2肋B、第2、3肋C、第4～7肋D、第8～10肋E、第11、12肋答案：C肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可为单根或多根肋骨骨折，也可单根肋骨多处骨折。以第4～7肋骨骨折最多见。4、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉缓有力答案：D①小脑幕切迹疝临床表现：颅内压增高症状；进行性意识障碍；患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反应消失，并伴上睑下垂及眼球外斜；病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性；若脑疝不能及时解除，病情进一步发展，则病人出现深昏迷，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。②枕骨大孔疝病人常有进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。5、肠梗阻术后正确的健康指导为A、饮食无任何禁忌B、鼓励餐后运动以促进消化C、早期尽量卧床休息，不宜下床活动D、多食富含维生素食物E、低脂低盐饮食答案：D肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可。6、肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症A、感染B、出血或血肿C、消化道出血D、尿瘘E、排异反应：答案：D经临床验证，肾移植术后一旦发生：尿瘘并发症，则表现为患者尿量碱少，腹壁布口有尿液渗出，故答案为尿瘘7、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识答案：E因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑病，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。前四项是生命体征指标，作用弱于最后一项.8、祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断/问题是A、疼痛B、皮肤完整性受损C、清理呼吸形态D、低效型呼吸形态E、有感染的危险答案：D气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最重要的护理诊断/问题是低效型呼吸形态。9、器械护士的工作不包括A、传递手术器械B、接待和核对病人C、管理无菌桌D、清点手术器械E、清洗手术器械答案：B器械护士的主要任务是准备手术器械，传递手术器械，管理无菌桌，配合医生完成手术，清点手术器械，清洗手术器械。接待和核对病人是巡回护士的工作。10、Murphy征出现在A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血、坏死性胰腺炎D、急性化脓性阑尾炎E、绞窄性小肠梗阻答案：AMurphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选急性胆囊炎。11、田某，女，50岁，右上腹部疼痛1天。体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎。病情观察中要特别注意A、体温、面色B、血压、神志C、腹部体征D、恶心、呕吐E、血白细胞计数答案：B胆道感染时，应注意病人神志和血压的变化，警惕休克的发生。12、患者男性，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是A、食管内异物感B、吞咽困难C、持续性胸背部痛D、声音嘶哑E、喝水时呛咳答案：A因为后四项为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。13、以下仅见于原发性甲亢的是A、杂音及震颤征B、手颤及舌颤C、眼球突出D、脉压大E、食欲亢进答案：C突眼征为部分原发性甲亢的典型特征。14、以下必须做皮肤过敏试验的是A、利多卡因B、普鲁卡因C、丁卡因D、布比卡因E、可待因答案：B普鲁卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，使用前需做过敏试验，一次限量1g。15、肾脏手术采用的体位是A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位D、半卧位E、截石位答案：C肾脏手术采用的体位是侧卧位。16、患者女性，43岁，被车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分答案：C格拉斯哥昏迷评分主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。运动能力：6分，按吩咐运动；5分，对疼痛刺激产生定位反应；4分，对疼痛刺激产生屈曲反应；3分，异常屈曲（去皮层状态）；2分，异常伸展（去脑状态）；1分，无反应。语言能力：5分，正常交谈；4分，胡言乱语；3分，只能说出单词（不适当的）；2分，只能发音；1分，不能发音。睁眼能力：4分，自发睁眼；3分，能通过语言吩咐睁眼；2分，通过疼痛刺激睁眼；1分，不能睁眼。17、下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是A、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上B、瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内C、瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内D、瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上E、瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上答案：D肛瘘外口在肛门周围皮肤上为外瘘，两个开口均在直肠肛管内为内瘘；瘘管在肛门外括约肌深部以下为低位肛瘘，在其以上为高位肛瘘；内口、外口及瘘管各1个为单纯性肛瘘，有多个瘘口和瘘管为复杂性肛瘘。18、以下关于损伤的现场急救方法错误的是A、对休克病人，首要措施是立即送医院抢救B、迅速将病人转移出现场C、做简要的全身检查D、严密观察生命体征E、注意观察有无神志、瞳孔变化答案：A现场急救必须首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。19、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、特殊烧伤答案：BⅠ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。20、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是A、一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝B、一侧瞳孔放大，对光反应迟钝C、一侧瞳孔散大，对光反应消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反应迟钝E、双侧瞳孔散大，对光反应消失答案：E颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是双侧瞳孔散大，对光反应消失。21、患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现A、关节僵硬B、骨化性肌炎C、缺血性肌挛缩D、缺血性骨坏死E、创伤性关节炎答案：C骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。22、肝、脾破裂首选的辅助检查措施是A、B超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查答案：A选项CT检查和MRI检查因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项淀粉酶测定和立位X线检查对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；B超检查作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为B超检查。23、直肠肛管手术后最常见的并发症是A、伤口出血B、大便失禁C、肛门狭窄D、切口感染E、切口裂开答案：A直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血。24、胆囊切除术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石伴有休克D、肝内结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎答案：B胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。25、患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低钾、高氯性碱中毒B、低钾、低氯性碱中毒C、低钾、低氯性酸中毒D、高钾、低氯性酸中毒E、高钾、低氯性碱中毒答案：B胃液中含有H+、Cl-、K十，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。26、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降答案：B开放性气胸胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限，患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。27、胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施不同的是A、保持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拔管前夹管观察1～2天E、引流瓶不得高于引流出口答案：D腹腔引流管拔管前不用夹管。28、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为A、等渗盐水B、0.02％呋喃西林C、塞替派D、3％硼酸溶液E、庆大霉素答案：C膀胱肿瘤术后灌注化疗药物，即行膀胱灌注免疫抑制剂BCG（卡介苗）或抗癌药物，一般为塞替派，可预防和推迟肿瘤复发。29、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理不正确的是A、禁食B、禁饮C、胃肠减压D、严密观察生命体征和腹部情况E、应用止痛药答案：E术前应用止痛药易掩盖病情，不利于病情观察。30、急性肾衰竭多尿期应A、限制入水量B、补充适量液体C、10％葡萄糖酸钙静滴D、11.2％乳酸钠静滴E、3％高渗盐水静滴答案：B根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。31、深部脓肿的主要诊断依据是A、穿刺抽出脓液B、局部深压痛C、有波动感D、功能障碍E、高热答案：A穿刺抽出脓液是深部脓肿的主要诊断依据。32、术前常规禁食、禁饮时间是A、禁食4小时、禁饮2小时B、禁食8小时、禁饮3小时C、禁食12小时、禁饮4小时D、禁食6小时、禁饮1小时E、禁食24小时、禁饮1小时答案：C术前常规食12小时、禁饮4小时。33、胰头癌最主要的临床表现是A、腹痛、腹胀B、进行性黄疸C、食欲不振D、消化不良E、乏力消瘦答案：B胰头癌最主要的临床表现是进行性黄疸。34、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是A、高半卧位B、清流质饮食C、胃肠外营养D、应用抗生素E、下床活动答案：D高半卧位不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；清流质饮食错误，胃大部切除术后：应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢：复饮食；胃肠外营养一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；下床活动选项不对，手术早期应以床上活动为主；应用抗生素正确，术后应给予抗生素预防感染。35、胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是A、拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B、脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管C、拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管D、立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E、引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管答案：C选项拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况,脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管,立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口,引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。36、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。该患儿烧伤后第1个24h应补的晶体和胶体液量为A、1040mlB、1140mlC、1240mlD、1340mlE、1440ml答案：E小儿双下肢烧伤面积%=46-（12-年龄）%。故本患儿度烧伤面积（%）=46-（12-6）=40%。儿童伤后第1个24h晶体及胶体量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.8ml。故本患儿伤后第1个24h晶体及胶体补液量=40×20×1.8ml=1440ml。37、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常答案：A胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显、胆红素基本正常不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项胆红素明显升高，间接胆红素升高为主可排除，故选胆红素明显升高，直接胆红素升高为主。38、下列哪种情况不需预防应用抗生素A、结肠手术B、胃癌根治术C、髂内动脉瘤手术D、慢性阑尾炎阑尾切除术E、胰十二指肠切除术答案：D慢性阑尾炎阑尾切除术不需预防应用抗生素。39、当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高A、100B、200C、300D、400E、500答案：B当颅内压持续高于200mmH2O,并出现相应症状时，即称为颅内压增高。40、大疱疮是A、慢性大疱性皮肤黏膜疾病B、细菌性疾病C、过敏性疾病D、病毒性疾病E、传染性疾病答案：A大疱疮是一种慢性大疱性皮肤黏膜疾病，由金黄色葡萄球菌引起。41、确诊颅内动脉瘤必需的检查是A、x线片B、CTC、MRID、脑血管造影E、脑脊液检查答案：D脑血管造影可确诊颅内动脉瘤。42、前列腺增生排尿困难的程度主要决定于A、前列腺的大小B、患者年龄C、增生的部位D、是否癌变E、是否钙化答案：C前列腺增生所引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。排尿困难症状的出现主要决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，与前列腺本身的增生程度以及是否癌变、钙化无关，故答案为增生的部位。43、患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行A、补充血容量B、心肺复苏C、心电监护D、吸氧E、送医院抢救答案：B患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。44、男，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在A、胃肠吻合口B、近侧空肠C、远侧空肠段D、近侧回肠E、十二指肠答案：A吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。45、头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿答案：C因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。46、周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为A、低钾血症，高渗性脱水B、高钾血症，重度缺钠C、低钾血症，轻度缺钠D、低钾血症，中度缺钠E、血钾正常，等渗性脱水答案：D血钾正常值3.5～5.0mmol/L。早期轻度缺钠，血清钠在135mmol/L，中度缺钠，血清钠在130mmol/L以下，重度缺钠，血清钠在120mmol/L以下。47、患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点应放在A、体外碎石B、胃肠减压C、立即手术D、药物止痛E、应用抗生素答案：D尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。48、肝癌术前护理不正确的是A、给予维生素K1B、适量输血和白蛋白C、术前晚用肥皂水灌肠D、全面检查肝功能和凝血功能E、术前3天口服肠道不吸收的抗生素答案：C肝癌术前禁用肥皂水灌肠，防止肝性脑病。49、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪D、病变同侧肢体瘫痪E、四肢瘫痪答案：C因为小脑幕切迹病时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。50、某男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、细菌性痢疾D、肠炎E、肠粘连答案：A大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发盆腔脓肿。51、截瘫和严重外伤常见的晚期并发症A、内脏损伤B、休克C、脊髓损伤D、骨筋膜室综合征E、压疮答案：E52、乳腺癌的首发症状是A、乳头凹陷B、橘皮样改变C、无痛性肿块D、乳房弥漫性增生E、两侧乳头位置不对称答案：C乳腺癌早期的临床表现是无痛性肿块。53、以下与切口裂开无关的是A、贫血B、过度肥胖C、糖尿病D、腹胀E、床上活动答案：E切口裂开原因有营养不良，组织愈合能力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然升高。切口裂开与床上活动无关。54、下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证A、青少年B、症状较轻C、老年或严重器质性病变D、中期妊娠，基础代谢率为60％E、晚期妊娠答案：D经临床验证，甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项基础代谢率为60％为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证。55、胡某，男，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑A、血胸B、气胸C、皮下气肿D、多根多处肋骨骨折E、胸壁软组织挫伤答案：D多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。56、女性，30岁，右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其进行患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是A、手能摸到同侧耳朵B、肩能平举C、肘能屈伸D、手摸到对侧肩部E、手经头摸到对侧耳朵答案：E右乳腺癌根治术后上肢活动受限，护士指导其进行患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是手经头摸到对侧耳朵。57、前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是A、压力性尿失禁B、神经性尿失禁C、充溢性尿失禁D、松弛性尿失禁E、痉挛性尿失禁答案：C前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。58、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能正常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨答案：D根据病人临床表现及实验室检查，可用排除法，颅脑CT检查结果可能正常。59、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是A、急性胃扩张B、胃肠吻合口瘘C、残胃蠕动无力D、吻合口梗阻E、切口裂开答案：B急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；残胃蠕动无力多发生于术后7-10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；胃肠吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符。60、估计失血量800ml以下，临床表现为A、脉率80次/分以下，血压正常B、脉率100次/分以下，血压较高C、脉率100-120次/分，血压70-90mmHgD、脉率120次/分以上，血压70mmHg以下E、脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到答案：B根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量＜800ml时，休克代偿期脉率100次/分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600ml时，休克抑制期（中度）脉率100-120次/分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600ml时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不出。61、哪一层皮肤组织无细胞核A、棘细胞层B、颗粒层C、透明层D、基底层E、角质层答案：E62、年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑A、膀胱结石B、膀胱憩室C、肾孟肾炎D、膀胱炎E、肾结核答案：E正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路感染时可出现多量脓细胞，选项膀胱憩室,肾孟肾炎不属于感染性疾病故可排除，选项膀胱结石,膀胱炎经过治疗一般能治愈，且只有在感染期间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是膀脆刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有多量脓细胞，肾结核是首先怀疑的对象，通过连续3次晨尿的结核杆菌检查确定诊断，故答案为肾结核。63、测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为A、正常B、轻度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、偏低答案：C基础代谢率正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。64、成人对水的日需量一般为A、500～1000mlB、1000～1500mlC、1500～2000mlD、1500～2500mlE、2500～3000ml答案：D成人对水的日需量一般为1500～2500ml。65、大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50％，可考虑为A、原发性醛固酮增多症B、肾上腺髓质增生症C、儿茶酚胺增多症D、原醛症E、库欣病答案：E实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50％为库欣病，而其他则不被抑制。66、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是A、清创术B、缝合术C、抗生素D、TATE、禁食答案：E因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过lcm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。67、患者女性，70岁，因颌下急性蜂窝织炎入院。患者颈部红肿明显、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予补液、抗感染治疗。导致患者出现窒息的原因是A、输液过多过快B、支气管痉挛C、喉头水肿D、心肌缺血缺氧E、支气管炎性水肿答案：C口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。68、金黄色葡萄球菌感染，脓液的性状是A、稀薄、淡红色B、黄色、稠厚、无臭C、淡绿色、腥臭味D、稠厚、臭味E、稀薄、无臭答案：B金黄色葡萄球菌脓液的特点是黄色、稠厚、无臭；溶血性链球菌易扩散、脓液稀薄、量多、淡红色；大肠埃希菌单纯感染，脓液无臭；混合感染，脓液稠、恶臭；变形杆菌脓液有特殊臭味；铜绿假单胞菌脓液淡绿色，有特殊腥臭味；拟杆菌脓液恶臭，涂片有细菌，但普通细菌培养（-）。69、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选A、绝对卧床休息，同时牵引B、卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立C、给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭D、行椎间盘突出物摘除术E、行经皮穿刺髓核摘除术答案：A腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般采取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息（包括卧床大小便），同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。70、某女，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是A、外展中立位B、内收中立位C、外展外旋位D、内收内旋位E、双腿并拢功能位答案：A因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是外展中立位。71、门静脉高压的交通支中，错误的是A、胃底、食管下端交通支B、直肠下端交通支C、腹壁交通支D、肠系膜血管交通支E、腹膜后交通支答案：D门静脉高压的交通支有4组：胃底、食管下端交通支、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。72、患儿男，6岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音，可能存在A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉窦瘤破裂D、心室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄答案：B因为动脉导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现。当细菌性心内膜炎累及主动脉瓣时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音。73、如病人卧床5天后，诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪一种可能A、褥疮B、盆腔炎C、骨神经损伤D、下肢静脉血栓E、骨缺血性坏死答案：D卧床病人出现右小腿肌肉疼痛，且有紧束感，应警惕发生下肢静脉血栓。74、脊椎骨折最常见的并发症是A、脊髓损伤B、偏瘫C、截瘫D、椎间盘损伤E、椎体骨折脱位答案：A脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。75、仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用A、腹部B、胸部C、乳房D、颈部E、颌面部答案：B常用的手术体位：①仰卧式：最常用。适用于腹部、颌面部、颈部及乳腺等腹侧面手术。②侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手术。③俯卧式：适用于脊柱及其他背部大手术。④膀胱截石位卧式：适用于会阴部、尿道及肛门手术。⑤半坐卧式：适用于鼻及咽部手术。76、尿道创伤最常见的并发症是A、尿瘘B、尿失禁C、尿道狭窄D、阳痿或阴茎萎缩E、慢性尿道周围脓肿答案：C尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。77、胃大部切除术后，发生吻合口梗阻，常吐出A、食物和胆汁B、食物，无胆汁C、粪性呕吐物D、血性呕吐物E、胆汁，无食物答案：B吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。78、牵引术后护理错误的是A、鼓励功能锻炼B、牵引针孔的血痂不应去除C、牵引肢体远端应抵住床尾栏杆D、维持肢体在整复或固定的位置E、每日1～2次用70%乙醇消毒骨牵引针孔答案：C牵引后护理：①设置对抗牵引，将床尾或床头抬高15～30cm；②保持有效牵引，牵引绳不应脱离滑轮槽，被毯不应压迫牵引绳，牵引重锤不能触地或中途受阻，肢体远端不能抵住床栏，皮肤牵引时注意胶布有无松脱；③检查牵引的效果和病人的反应；④骨牵引者应每日针孔处滴70%乙醇1～2次，避免钢针左右移动，不可去除针孔处血痂；⑤做好皮肤护理；⑥指导功能锻炼。79、下丘脑术后出现中枢性高热的处理A、大剂量抗菌药物B、温水擦浴C、酒精擦浴D、药物降温E、冬眠低温治疗答案：E中枢性高热采用冬眠低温治疗。80、以下提示病人有喉痉挛的是A、鼾声B、水泡声C、痰鸣声D、鸡鸣声E、嘶嘶声答案：D鸡鸣声提示病人有喉痉挛。81、肠梗阻的典型临床表现为A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块答案：B尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气，故选腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气。82、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为A、间歇性跋行B、静息痛，喜平卧C、屈膝抱足，彻夜难眠D、静息痛，喜运动E、屈膝抱腹，彻夜难眠答案：C血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除；静息痛为营养障碍期表现，故静息痛，喜平卧,静息痛，喜运动不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为屈膝抱足，彻夜难眠。83、男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。应考虑A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、内出血E、休克答案：C根据该病人表现，考虑为肝性脑病。84、下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确A、卧床休息10天B、患肢制动C、只允许床上活动D、早期下床活动E、1周后方可行走答案：D术后弹力绷带包扎，抬高患肢，早期活动，先做足背伸屈活动，24～48h后鼓励病人下地行走，以促进静脉回流。85、手法检查肋骨骨折的可靠措施是A、有直接和间接压痛B、局部肿胀C、局部痛觉过敏D、局部皮下气肿E、局部疲斑或皮下出血答案：A肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选有直接和间接压痛。86、胃大部切除术后一周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是A、十二指肠残端破裂B、吻合口梗阻C、吻合口近端空肠段梗阻D、吻合口远侧空肠段梗阻E、倾倒综合答案：B吻合口梗阻发生率为1%～5%，主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。87、患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为A、葡萄糖B、蛋白质C、脂肪D、水E、维生素答案：C正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能，故脂肪正确。88、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位A、疼痛B、肿胀C、功能障碍D、斑E、关节盂空虚答案：E关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项关节盂空虚最为确切。89、肋骨骨折最常见于A、1～3肋骨B、4～7肋骨C、7～9肋骨D、9～10肋骨E、11～12肋骨答案：B肋骨骨折最常见于4～7肋骨，因其长而薄，最易折断。90、肠套叠的临床特点是A、多见于青壮年B、疼痛呈持续性胀痛C、呕吐并伴有果酱样血便D、以降结肠套人回肠最多见E、禁忌钡剂灌肠答案：C肠套叠的特点是：①阵发性纹痛；②呕吐和果酱样血便；③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项多见于青壮年,疼痛呈持续性胀痛；肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项以降结肠套人回肠最多见错误；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故禁忌钡剂灌肠不对。因此正确答案为呕