脑卒中的外科治疗

关于脑卒中的外科治疗第1页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三出血性脑卒中*好发人群：50岁以上高血压动脉硬化者*性差：男〉女*高血压病死亡的主要原因*引起颅内血肿，可发生脑疝第2页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三出血性脑卒中的诊断*既往有高血压病史*突然出现的意识障碍和偏瘫*头CT检查出血性脑卒中的分级I级 轻型 病人意识尚清或浅昏迷II级 中型 完全昏迷 出血破入脑室者及内侧型脑内血肿III级 重型 深昏迷 完全性偏瘫及去脑强直， 双瞳孔散大，生命体征明显紊乱第3页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三LIUASM442000-12-2第4页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三HUYZF611999-1-21第5页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三RENHRF582001-3-13第6页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三RENHRF582001-3-13第7页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三出血性脑卒中的外科治疗*清除血肿*解除脑疝*降低病死率和病残率手术治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者手术目的第8页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三HUYZF611999-1-221999-1-21第9页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三出血性脑卒中的外科治疗保守治疗指征1虽有血肿，但病人神志清楚，无进行性恶化者2III级病例，出血破入脑室及内侧型脑内血肿3年龄过大，有系统性疾病者第10页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三LIUASM442000-12-22000-12-15第11页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三缺血性脑卒中*由脑的供应动脉狭窄或闭塞引起*发病率高于出血性脑卒中

占脑卒中的60-70%*好发年龄：40岁以上*男性多见第12页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的原因动脉粥样硬化动脉内膜增生和肥厚颈动脉外伤肿瘤压迫颈动脉颈部淋巴结炎和扁桃腺炎伴发的颈动脉血栓先天性颈动脉扭曲颈椎病、颅底陷入症第13页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三缺血性脑卒中临床表现1短暂性脑缺血发作 （Transientischemicattack，TIA）2可逆性缺血性神经功能障碍 （Reversibleischemicneurologicaldeficit，RIND）3完全性卒中（Completestroke，CS）第14页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三缺血性脑卒中的诊断1脑血管造影2头部CT/MRI(T2WI、MRA、DWI)3颈动脉B型超声检查

经颅多普勒超声探测(TCD)4脑血流量测定(SPECT、PET)第15页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case1Infarction92/FCT1:40aftertheattack第16页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case1Infarction92/FMRI(T2)1:40aftertheattack第17页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case1Infarction92/F MRAngiography1:40aftertheattack第18页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case1Infarction92/FDiffusion-weightedImage1:40aftertheattack第19页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case1Infarction92/FCTNextdayaftertheattack第20页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Case5Infarction65/M 3hoursaftertheattackDWIb=1060FLAIRT2第21页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三缺血性脑卒中的外科治疗1颈内动脉内膜切除术（CarotidEndarterectomy，CEA）2颅外-颅内动脉吻合术STA-MCAOA-PICAOA-PCA颈内动脉颅外段严重狭窄（〉50%）狭窄部位在下颌角以下，手术可及者完全性闭塞24小时以内CT未见低吸收区适应症3血管内手术第22页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三K.IF64

97年4月