脑血管变异影像诊断

关于脑血管变异影像诊断第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三提要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能

脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、脑动脉分段第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三颈内动脉颅内段第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三颈内动脉颅内段C5：岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段-----发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-----后交通动脉脉络前动脉

ACAMCA虹吸段第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段—楔前动脉A2A3A4A5第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三MCAM1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉M4：分叉段---顶后动脉、颞后动脉M5：终末段---角回动脉第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三PCAP1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三二、脑动脉变异第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（一）窗式和重复第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三ACAA1窗式MRA第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三MCAM1窗式重复第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三窗式BAVAPCA第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（二）ACA的正常变异单支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍体ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或发育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）双半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（三）ACoA的正常变异I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、无ACoA

IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，无直接吻

IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出第18页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三副大脑中动脉（Accessorymiddlecerebralartery）重复大脑中动脉

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大脑中动脉分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常变异第19页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三副大脑中动脉：细小分支起自ACA

供应额叶的前下部易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA

供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm

与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L）鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉

第20页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（五）Willis环的类型第21页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型第22页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三原始型（胎儿型)：完全型：P1缺如部分型：P1发育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常变异单侧双侧第23页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三双侧胎儿型(原始型)P1发育不良

---部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常变异第24页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三漏斗型（Infundibulum）第25页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（七）增生性脉络膜前动脉

HyperplasticAnteriorChoroidalArtery第26页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（八）PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干第27页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（九）ICA变异C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无第28页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三ICA发育不良DDX：获得性ICA阻塞第29页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:

由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三鼓室内ICA第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三咽旁ICA第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：起自ICA近段（海绵窦前段），与BA连接，分布于AICA、PICA或SCA，常合并BA发育不全永存舌下动脉：

起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BA

BA只在永存舌下动脉远端充盈

PCoA缺如第33页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三永存三叉动脉第34页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三变异永存三叉动脉：

起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域第35页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三永存舌下动脉第36页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共45页，2023年5月2日，