基础护理学-徒手心肺复苏-课件

徒手心肺复苏护理学基础操作指导徒手心肺复苏Cardio-pulmonaryresuscitation(CPR)徒手心肺复苏徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand简介主要原则教学要求复苏方法效果判断重点难点常见的失误思考题简介

徒手心肺复苏主要操作包括：

开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。

目的：

准确、迅速、有效、及时的抢救病人。为院内继续抢救作好准备。徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand1.立即进行（在15~30秒内）。2.就地抢救。3.避免因搬动而延误抢救时机。4.人工呼吸和胸外心脏按压同步进行。主要原则徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand1.掌握徒手心肺复苏的操作流程。2.掌握心肺复苏的原则。3.熟悉呼吸、心跳停止的评估。4.熟悉心肺复苏的有效指征。教学要求徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand成人复苏方法复苏方法小儿复苏方法徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand口对口人工呼吸7抢救现场1.评估病人呼吸心跳是否已停止。2.判断意识是否消失。3.大声呼救。4.放正体位，仰卧于硬板上，头颈躯干放直。5.头部稍低，两臂放于体侧，解开上衣，暴露胸部，松开裤带。6.术者跪在病人胸部中段侧，便于操作。7.颈部无外伤时，一手举颈部，另一手下压前额，使头向后仰，颈项过伸。8.去除病人口鼻异物，口对口人工呼吸。成人复苏抢救现场胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand7（00：01：10）成人复苏抢救现场口对口人工呼吸胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand7口对口人工呼吸

术者打开气道后用放在前额的手的拇指和示指捏住病人的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出，然后深吸一口气，对准病人的口部吹气，术者口唇紧贴病人的口唇不留空隙→同时观察胸部上抬，再放开口鼻，使肺和胸廓自行回缩时将气体排出→呼吸频率是16-20次/分→连续呼吸四次→再次触摸颈动脉判断有无搏动→如无搏动→口对口人工呼吸两次后进行胸外心脏按压

成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand（00：00：43）成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand7胸外心脏按压方法

术者用一手的中、示指触及肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动二横指，双手掌根部重叠放其上，手指微伸，双手重叠，右手四指叩于左手四指间隙，臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压3~5cm，然后迅速放松，使胸骨复原，双手不能离开按压部位→按压频率是80~100次/分，按压与放松的时间相等→连续按压15次→再进行两次人工呼吸，如此反复，直到病人复苏。成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand（00：01：15）成人复苏口对口人工呼吸抢救现场胸外心脏按压徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand播放复苏教学影片71.判断意识→判断呼吸和脉搏→放正体位2.头向后仰，颈项过伸→去除病人口鼻异物→口对口鼻人工呼吸→，同时观察胸部上抬，呼吸频率为20~24次/分，吹气量在300ml左右→连续呼吸4次→再次触摸肱动脉搏动3.两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，环抱法双拇指重叠胸外按压心脏，按压的频率是大于100次/分，婴儿可以一个人同时作胸外按压和人工呼吸，所以比例跟两人按压一样是5:1。4.对于新生儿，按压的方法是一拇指，部位同上，频率为120次/分。徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand小儿复苏7复苏教学影片（00：01：57）徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand小儿复苏心肺复苏的有效指征1.按压时能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩大于8.00kPa(60mmHg)。2.面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。3.散大的瞳孔变小。4.吹气时胸廓上抬，可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸。5.意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。6.有尿。7.心电图波形有改变。徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand复苏时的效果判断1.首先护士应评估病人呼吸心跳是否已停止，要求在数秒钟内完成。2.将病人仰卧于硬板或地板上。3.口对口人工呼吸时，术者口唇紧贴病人的口唇不留空隙。第1页共2页下一页徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand重点难点4.胸外心脏按压时，要求臂伸直，用身体重力向病人脊柱方向垂直下压，成人胸骨下压3~5cm，然后迅速放松，使胸骨复原，双手不能离开按压部位。5.连续做15次心脏按压后，再口对口吹气2次，如此反复，如双人抢救时吹气1次，按压5次。第2页共2页上一页徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand重点难点呼吸复苏中的失误心脏复苏中的失误徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand常见的失误1.气道开放不理想，如头后仰不足或口、鼻、咽腔内有异物未清除。2.口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记捏鼻孔。3.吹气量不足。4.吹气量过大，流速过快引起胃膨胀致横膈抬高，影响通气。5.胃内容物反流，引起窒息。徒手心肺复苏

cardiopulmonaryresuscitationbyhand呼吸复苏中的失误1.手按压的部位不对。2.压的力量不够。3.按压后，手即离开按压部位。4.按压速度过快或过慢。5.病人体位不正确，未完全躺在硬的平板上，按压不能产生足够的心排出量。6.如发生肋骨、胸骨骨折可影响按压。7.检查过勤如听心音、做心电图、