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文档简介

复习自学内容（外阴癌）Q1：外阴癌放疗患者的护理Q2：外阴癌患者的术后护理1第十六章女性生殖系统肿瘤患者的护理

授课教师：梁金子201子宫肌瘤患者的护理3

什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤4

子宫肌瘤的病理巨检：球形，光滑，假包膜，质硬，切面白色、漩涡状镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织5

子宫肌瘤的病理变性玻璃样变囊性变、红色变肉瘤变钙化6

子宫肌瘤的分类分类子宫体部肌瘤子宫颈部肌瘤肌壁间肌瘤

占60%～70%浆膜下肌瘤

占20%～30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%7

护理评估（一）健康史

1.病因不清，其病程提示与女性激素有关

2.年龄，月经史，生育史8

护理评估（一）临床表现

1.症状：（1）月经改变（多，长，不规则）

（2）腹部包块（3）贫血（4）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产

9

护理评估（二）临床表现

2.妇科检查：子宫增大，质硬，无压痛（三）实验室及其他辅助检查

1.B超检查

2.内镜检查

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护理评估（四）心理-社会情况焦虑，不安（五）治疗要点

1.随访观察：3~6个月

2.药物治疗：雄激素，米非司酮，亮丙瑞林

3.手术治疗：腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次/全切除术宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）

1112

护理诊断1．潜在的并发症贫血。2．有感染的危险与贫血和手术有关。3．焦虑与担心肌瘤恶变和手术有关。13

护理措施（一）配合治疗，防治贫血

1.解释，取得患者及其家属的配合

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护理措施2.药物治疗的护理

甲基睾酮舌下，bid，少于300mg/30d01雄激素亮丙瑞林IH，3.75mg/30d02GnRH-a口服，qd,12.5mg,连续3个月03米非司酮贫血者FeSo4，0.3g，tid04铁剂15

护理措施

3.手术治疗的护理：（1）协助选择手术方式（2）按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理16开腹肌瘤切除术腹腔镜下子宫肌瘤切除术（旋切）17

护理措施（二）预防感染1.加强营养2．注意阴道流血，保持外阴清洁3．术后观察体温变化及手术切口有无感染征象，遵医嘱用抗生素

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护理措施（三）缓解焦虑关心，鼓励倾诉，相关知识宣教

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护理措施（四）健康指导

1.良性肿瘤，定期随访

2.术后1个月复诊

健康小贴士20

案例分析

患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。患者既往月经规则，6-7/26天量中无痛经，近2年经量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。患者结婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。查体：BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。盆腔检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无压痛，双附件未及肿物，无压痛。化验：血Hb9.4g%，WBC8.2k/ml，N6.5%，尿Rt(-)21

案例分析Q1：阅读案例，找出关键信息

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