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关于药理用药病例讨论第1页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论Ⅰ

患者，男性，45岁。因发热、咽痛、咳嗽3天就诊。既往无青霉素过敏史。接受青霉素试敏结果阴性。静点青霉素5分钟后病人主诉全身发痒，四肢麻木，随即表现心悸气短，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，口唇发紫，随即晕倒、昏迷。第2页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论Ⅰ体格检查:体温：39.10C，呼吸：36次／分，血压：60／30mmHg，心率15O次／分，瞳孔对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，病理反射未引出。第3页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论Ⅰ

讨论问题：（1）临床诊断？（2）该病人体内发生了哪些病理生理学变化？（3）首选抢救药物的药理学依据？（4）该病人还应辅助使用何药治疗?其药理作用机制？第4页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论Ⅱ

患儿，女，4岁。因反复咳嗽、喘促2年，加重3天于2009年8月3日入院治疗。既往曾患湿疹，其父有过敏性鼻炎病史。入院查体：体温36.8℃，心率98次/分，血压90

/60mmHg，呼吸40次/分，一般状态可，神智清醒，口周略发绀。双肺闻及哮鸣音。心率齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。神经系统无阳性体征。第5页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论Ⅱ胸片检查：双肺未见异常。讨论问题：（1）临床诊断是什么？（2）对于此发作期患儿，可应用哪些药物快速缓解喘息症状？缓解期还需应用什么药物？（3）糖皮质激素对于此疾病给药方式主要是什么，何种情况静脉应用糖皮质激素？第6页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论

Ⅲ患者，男性，68岁，因心悸、头痛于2009年8月3日入院治疗。患者于5年前头晕测血压高达200/140mmHg，入当地医院治疗后不规则服用氢氯噻嗪治疗。体格检查：体温36.8℃，心率78次/分，血压170

/140mmHg，身高1.71m，体重85kg。呼吸平稳，无发绀，双肺未闻及罗音，心率齐，心音有力腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。眼底检查示视网膜动脉硬化Ⅱ级。

第7页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三病例讨论

Ⅲ心电图及心脏彩超检查：无明显的左室肥厚，P-R间期正常，S-T段未见抬高。化验检查：空腹血糖8.2mmol/L（血糖正常值<7.0mmol/L）讨论问题：（1）临床诊断是什么？（2）对于此患者，可应用哪些药物治疗？这些药物的

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