休克的临床表现与判断课件

休克的临床表现与判断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。休克的临床表现与判断休克的临床表现与判断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。休克的临床表现与判断定义休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环暲碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征,称为休克。休克的临床表现与判断定义休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于微循环暲碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征,称为休克。有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。组织血液有效灌注依赖于足够血容量、正常的血管容积、正常的心脏泵功能。微循环是指血管口径小于200微米以内的网络毛细血管,维持微循环正常流通有三个条件1、全身血管内有充足血量2、心脏每次搏出足够的血量3、小的动脉收缩力正常、分类及病因·按病因和病理、生理特点可分为5类:·1、低血容量性休克·2、心源性休克3、感染性休克·4、过敏性休克·5、神经源性休克休克的病理、生理任何类型休克都有绝对或相对有效循环血量减少,即机体的组织细胞处于低灌注状态。、血液动力学监测1、中心静脉压(cVP)中心静脉压(cvP)是右心房及上下腔静脉胸腔段的压力,正常值4~12cmH2O,是反映右心功能和血容量的常用指标。可以了解原因不明的循环衰竭是低血容量性休克还是心源性休克。休克时中心静脉压与血压变化的关系及处理vP血压原因处理原则低低。血容量不足充分补液低正常心收缩力良好,血容适当补液,注意改量不足善心功能高低心功能不全或血容量强心剂、纠正酸中相对过多毒、扩张血管高正常容量血管过度收缩,容量血管过度收缩,肺循环阻力增高肺循环阻力增正常低心功能不全或血容量补液试验不足2、心脏指数:即每单位体表面积的心输出量,同反映休克周围血管阻力的改变及心脏功能的情况。计算公式:心脏指数=正常为3~35Lm23、休克指数:该指标对低血容量性休克有参考价值。脉率计算公式:休克指数=收缩压指数≈1提示血容量丧失20~30正常为0.5指数>1~2提示血容量丧失30~50%通过严密观察,能为病人提供动态病情缳索四肢湿冷是周围阻力改变的线索;cvP是血容量的线索;脉压变化是心输出量的线索;尿量变化是内脏血流灌注情况的线索41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·