合理用药循证医学课件

预防医学会药学分会学术交流报告主讲人:赵雪梅学号:2019S490邮箱smggxbcasina主讲内容合理用药高风险人药物安全与循证医群药物管目性与合理学理日用药合理用药与循证医学、合理用药的定义与挑战二、循证医学的定义与特点、思考与建议四、探索与实践、合理用药的定义与挑战1.1定义Therationaluseofdrugsrequiresthatpatientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirementsforanadequatperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommuniWHOconferenceofexpertsNairobi1985正确的药物适宜的适应症适宜的药物(有效、安全、适合、经济)冫合适的剂量、给药途径和持续时间无禁忌症正确分配,包括患者的适宜信息患者坚持治疗WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准1.药物正确无误2用药指征适宜3药物疗效、安全性、使用及价格对病人适宜4剂量、用法、疗程妥当5用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小6药品调配及提供病人的药品信息无误7.病人遵医嘱情况1.2合理用药的挑战常见不合理用药使用过多药物(复方用药)抗生素不合理用药(常为剂量不当);治疗非细菌感染性疾病更适合口服用药时,却过多使用注射剂未按照临床指南处方药物不合理自我用药,尤其是处方药全球处方、分配或销售不当的药物>50%,未正确用药病人占50%,发展中国家:公立机构<40%、私立机构<30%的患者按标准治疗指南治疗◆滥用抗生素是严重的全球问题:发展中国家,仅70%肺炎患者正确使用抗生素约50%急性病毒性呼吸道感染和病毒性腹泻患者接受不合理抗生素Source:Worldmedicinessituation2019,rationaluseofmedicines,WHO,2019Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019.91.3合理用药的对策定期监测患者不合理用药的指标:不合理使用药物的类型,使策略可针对不断变化的具体问题不合理使用药物的剂量,了解问题的严重性和监测策略的影响不合理使用药物的原因,以选择适宜、有效和可行的策略Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019,9corepoliciestopromotemoreRUDs1.授权建立跨学科的国家机构,协调药品使用政策2.临床指南3.基于首选治疗方法的基本药物目录4.地区和医院药物和治疗委员会5.本科课程中基于问题的药物治疗培训6.将继续在职医学教育作为获取执照的要求7.监督、审计和反馈8.独立的药物信息9.药物公共教育10.避免不正当的经济奖励11.适宜和强制监管12.充足的政府投入,确保药物和工作人员的可用性Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO.2019.9全球因不合理用药致死亡所占比例为1/3□ABA死于不合理用药不合理用药情况严重,加强重视!!二、循证医学的定义与特点2.1定义Evidence-basedmedicineistheconscientiousexplicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthe