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失语症心理语言加工简介■首都医科大学*+■宣武医院汪洁前言近些年来,通过语言认知理论的不断发展与完善、认知神经心理学(cognitiveneuropsychology,cNP)个案研究技术和功能核磁成像技术的发展,国际上对失语症的认识已经远远超出了经典的分类,对语言行为功能的诊断已经不是模糊分类(如感觉性失语、运动性失语等),而是功能模块化。通过使用cNP方法发展起来的语言认知加工模型,为我们提供了检查语言加工过程是否受损,以及受损的水平和损害的原因的逻辑思维方法,即假设检验法。这种方法为我们解释了许多失语症临床症状产生的原因,并有助于我们制定更合理的语言治疗计划。传统的失语症分类流程图流利理解理解复述复述复述复述找词找找词找词找词找词找词‖找词命名性传导性P皮层感贸感觉性层运性动性图成层混合完全性CNP的三个假说1.认知系统的功能性结构在正常个体之间是相同的,即普遍性假说(universalityhypothesis)。2.人类的智力活动是由多重模块的协同活动产生的,每个模块执行自己的认知加工功能,而不存在交互作用,即模块假说(modularityhypothesis)。脑损伤可以影响某些模块的运行,同时其它模块的运行是正常的。3.脑损伤病人的认知系统除了修改外,在功能上与正常人是一样的,即透明性假说(transparencyypotheie)。连项)帮助汉语失语症心理语言评价流程听理解(图命名)(复述)阅读)(朗读)(书写)看读视觉游别系统「字形视觉识别音一语音转换匚截念语义产形-话音转换「语音输入词典词汇语义「字形输入词典粒查结果诬江字形输出词「语音验出绥「话音-宇形转换言语运动计划病历号000录件:20213-0845.in1听理解的加工及损害水平1.听觉分析:对语音进行辨别。损害:音位聋■2.语音输入缓冲器:对语音进行暂时的储存损害:语音保持障碍■3.语音输入词典:将输入的音与音位性记忆存储相比较,确定两种音位(词形)是否匹配损害:词形聋4.语义通达:从语音输入词典到语义认知系统损害:词义聋(听觉音位性词汇与语义系统之间的分离)■5.语义认知:将听到的语音与概念义匹配*损害:普遍的语义缺陷听理解的加工及损害的五个水平听语音损害水平听觉分析11音位聋(phonemedeafness)浯音输入缓冲22听语保持广度受损3词形聋(wordformdeafness)语音输入词典34从语音输入词典到达语义系统一词义聋[语义认知系统55普遍的语议缺陷(包括阅读连项)帮助汉语失语症心理语言评价流程听理解)(图命名)(复述→(阅读)(朗读)(书写)看读「视觉辫别系统「字形视觉识别音一语音转换产形-话音转换ATA[语音输入词典上词汇语义「字形输入词典粒查结果语音靠「语音输社「话音-宇形转换病历号000录件:20213-0845.in1视图命名的加工及损害水平1.视觉识别:将看到的视觉特征与视觉识别系统的结构性描述细节匹配,类似于字形输入词典。*损害:视知觉障碍2.语义认知系统:将视觉输入与概念义匹配*损害:语义认知障碍,语义辨别困难、语义性错语■3.语音输出词典:储存个体获得的有关词汇的读音,在此提取恰当的音位形式。损害:舌尖现象、迂回语、近音词误用、立即辨认出目标词。视图命名的加工及损害水平■4.语音输
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